案例内容
【案例背景】
戒毒人员朱某，男，54岁，初中文化，离异。初中毕业后便在外打工，于1998年接触毒品，2005年被公安机关抓获进行强制隔离戒毒2年。离开强制隔离戒毒所之后便复吸。期间多次进行强制隔离戒毒或自行戒断，生理戒毒成功一段时间后便再度复吸。2020年因尿检阳性再次被公安机关抓获，送至文山强制隔离戒毒所。同年，调送至云南省第一强制隔离戒毒所进行强制隔离戒毒。 入所后，朱某在纪律教育阶段便表现出服从性、自我约束力差的特点，常与其他戒毒人员发生矛盾，经过军事训练和谈话教育后有所好转。进入车间开始习艺劳动后，朱某以自身疾病和年纪较大为由开始抗拒劳动，经所部医生检查和多方调查了解，判断朱某确实身体患有疾病，但完成适量的习艺劳动是没有问题的，实时表现存在一定的夸大行为。随即中队组织警力对其进行教育引导，一段时间后效果仍不理想。大队立即组织进行重点研判，同时安排大队心理咨询师在征得其同意的情况下，采用SCL-90症状自评量表及EPQ艾森克人格测试量表对朱某进行测试。SCL-90测试结果显示朱某存在躯体化方面头痛，肌肉酸痛，烦躁，坐立不安等焦虑表现。EPQ数据显示其为粘液质，被动克制型。面临压力时，不但不会主动应对，反而容易采取回避。压力越大，他们越容易通过各种消极形式来放松自己。
【案例基本情况】
（一）原因分析 大队经过研判以及心理性格测试，结合以往案例进行细致推敲，初步归纳出朱某纪律性差，意图以身体患疾病为由逃避习艺劳动的原因。并做出深入分析。 1、戒毒信念不足。在与朱某进行多次平等深入谈话后得知，长达22年的吸毒史，使朱某生理及心理对毒品的依赖远超一般戒毒人员，吸毒如同吃饭睡觉一样存在于以往的日常生活中难以拔除。家人在陪同其一次次的吸毒-戒毒-复吸的循环中耗尽精力，对其不再信任。自身患高血压等慢性疾病，加之年龄较大对以后生活没有太多设想，进而对戒毒也不再抱有信心。外部及内在的原因交织，导致朱某对戒毒持消极的态度，缺乏坚定的戒毒信念，进而导致如今纪律性差，逃避劳动的行为产生。 2、认知及行为习惯偏差。朱某在多年吸毒和戒毒的生活中，曾多次进入戒毒场所，并多次以身体患病等理由抗拒习艺劳动，此次强制隔离戒毒时体检也确实查出存在部分基础疾病，朱某担心自己身体的同时也存在依靠疾病免于生产劳动的错误想法。 （二）制定矫治方案 结合朱某存在的问题及原因分析，大队积极组织警力，开展多角度多层次的教育矫治方案探究，针对个案的特殊性与普遍性，遵循科学有效、安全适用、具备复制性的原则，制定以下矫治方案。 1、借助医联体，稳固戒毒人员心态。 2、音乐疗法缓解焦虑表现 3、采用萨提亚治疗模式扭转认知。 4、依托兴趣爱好，转变戒治态度。 5、正向鼓励激发戒毒内驱力。 （三）方案实施情况 1、积极依靠医联体模式，就朱某情况与所部医院医生进行交流，联合云大医院共同对其再次进行全方位检查评估，待得到结果，由双方医生联合为其进行分析讲解。在得到较好的监测评估结果后，朱某也放下对自己身体担心。此时，警察再对其进行安抚鼓励，促使其认可自己身体情况，既放心参加习艺劳动，也安心参与正常教育戒治活动。 2、通过SCL-90测试量表和谈话，发现朱某存在一定焦虑情绪，自己虽然表面表现出对家庭无所谓的态度，但仍然担心家里人知道他再次复吸是否会为他伤心，自己还要以这样的状态生活多久。对此，先对朱某采用音乐疗法，每周2次每次半小时，在晚饭过后，由警察陪同来到光线较弱房间，坐于柔软舒适的座椅，带上耳机通过舒缓音乐缓解压力与焦虑。再由中队警察不定时进行朋友平等式谈话，聊聊家常，聊一聊过去、现在帮助其卸下防备，开口倾诉。 3、结合朱某其存在家庭关系，与他人沟通交流方面的问题，征得其同意后对其采用萨提亚家庭模式疗法开展心理治疗。通过提问与回答模式，“发生这样的事情，你有什么情绪？你希望自己在这件事情中做到什么？你希望别人怎么做？你觉得别人会希望你怎么做呢？什么时候开始，你对自己有这样的看法？当时发生了什么？你是怎么做的？”等问题并对其回答及时指出存在问题。让其深入思考自己的认知、语言、行为优劣之处，全面与狭窄之处，对自己、对家人、对他人的印象，逐步找到之间均衡点，进而扭转认知行为。 4、在了解到朱某之前从事过农业类工作，对大队绿植比较留心的情况。警察与其谈话，安排他每日完成自己的工作后负责照顾大队的绿色盆栽，并且找寻相关书籍与其一起学习，共同探讨，意在使其兴趣爱好得到释放。通过一段时间的盆栽培育，朱某对此项工作很喜爱，时时关注，也自己想办法去了解更多的此类知识。正巧此时大队承接了所内绿化维护的工作，经过大队警察协商后便将朱某调入绿化组继续教育戒治，朱某很高兴，虽然绿化组每天工作不多，但都是在室外，比生产车间要辛苦一些，但朱某却干的很起劲，与其聊天时他表示，自己每天搞绿化，懂这个，看得到成果，而且仿佛回到了自己年轻的时候，越干越有力气。 5、朱某在绿化组工作期间，警察多次与其交谈，发现其情绪变得积极，对绿化工作大小事情都很上心，便及时给予表扬和鼓励，并要求其他戒毒人员向他学习。经过一段时间的绿化劳动，朱某因为绿化知识全面，事事都愿意亲力亲为而在绿化组戒毒人员中树立了一定的威信，大队警察便顺势推举其担任绿化组组长，从事整体管理工作。朱某自己也没想过自己居然可以管理其他人，心理很激动，但也害怕日后其他戒毒人员不听他的，于是警察便鼓励其坚持下去，出了问题一起解决，渐渐地朱某也坚定了自己的信念，开始从事管理工作，期间也发生或摩擦和矛盾，但都配合警察一一处理。三个月的磨合之后，朱某已经可以遵循警察交待的工作任务，组织绿化组按质量良进行完成。其他戒毒人员也很配合他的管理。此时再次与其谈话，他表示没想到自己真的可以做到，很感谢警察的关心和鼓励。当问到结束戒毒后的生活时，他表示戒毒所的生活给了他许多信心，他想回去后尝试种植观赏植物，并凭借自己的努力让家人少一些担心，让自己在外面过一过真正不提心吊胆的生活。 （四）矫治效果 经过一系列的教育矫治措施，现在朱某改变原有的戒毒态度，能很好的服从大队纪律，完成自己的工作任务，并且帮助警察进行管理工作，受到了大队全体警察的好评。同队的戒毒人员也表示，朱某仿佛变了一个人，做事最不积极的他有了一个大反转，还能参与管理工作。在于家人视频通话时，朱某也将自己的现实表现和未来计划和家人进行了交流，家人很欣慰，也表示只要不再吸毒一定积极给予帮助，同时及其家人也向警察表示了自己感谢，感谢警察为朱某改变付出的关心和努力。朱某自己也表示，很感谢警察在阶段时间对自己的帮助，本来想着混过这两年出去再恢复以前的生活，自己年纪也大了，也不想折腾了。但经过这段时间，自己还是决定要努力争取下与之前不同的新生活，和家人在一起没有毒品的新生活。
【案例思考】
1、正向鼓励疗法的积极运用，戒毒人员因长期的吸毒-戒毒-吸毒模式使得自己对戒毒失去信心，进而助长贪图享受当下，不管明日的行为特性。因此，要帮助其进行科学有效的戒毒，重树戒毒信心是关键点，戒毒警察在日常工作中能发现每一名戒毒人员的缺点和问题，同时也可以关注到他们的优点和强项。此时我们采取批评教育的同时也应该针对戒毒人员的优点给予鼓励，激励他们发掘自己的长处，增长自身的信心，循序渐进帮助戒毒人员逐渐扭转不良情绪，提高教育戒治积极性。 2、教育矫治工作需具备针对性和递推性。强制隔离戒毒所日常教育矫治工作内容依据科学规律且符合大多数戒毒人员自身发展需要。但对于个别存在特殊问题的戒毒人员，自身问题未得到解决处理则无法跟上正常的教育矫治进度。对此类戒毒人员，我们必须单独将其列出，开展细化针对性的矫治方案，通过谈话、心理分析，引导、鼓励兴趣爱好养成、运动戒毒、同伴疗法、家属帮教等方式进行个人情绪、心境的转变，不良习惯的改变。进而通过运用长期的，循序渐进的引导教育、纠正教育、激励教育等递推式的教育模式，彻底改善其戒毒状态，树立戒毒信念，使之跟上教育矫治计划的整体进度。 3、运动戒毒、兴趣治疗、戒毒医疗、心理治疗的有机结合。在教育矫治的过程中，总是穿插着运动戒毒、兴趣疗法、戒毒医疗、心理治疗。四个模块在机体康复与测定、转移毒品注意力、提升自控力、增强戒毒内驱力、消除消极负面情绪和改善不良习惯方面有显著效果，但他们在共同运用方面并没有进行更深层次的探索。如果可以在进行运动、兴趣治疗时加入心理构建和引导，辅以医疗手段进行数据监测和健康范围测定等内容，并且逐步交融，经过长时间的推敲、提炼，形成系统。这将使教育矫治工作成效明显、可见，矫治效果形成体系，便于推进。
