案例内容
【案例背景】
沈某，女性，27岁，初中，未婚，浙江湖州人，2018年1月因吸食冰毒被强制隔离戒毒并投入浙江省某女子强制隔离戒毒所。从小生活在父母关系不和家庭中，父亲好赌并有家暴倾向，主要由母亲抚养，家庭经济条件一般。15岁时，父母离婚，改姓母亲，与父亲几乎失去联系。初中毕业后进入社会做过几份工作，嫌母亲唠叨，不想回家，沈某越不回家母亲越是管的我多，沈某越是反感，两人时常争吵，心情不好的时候去找朋友，就在那时认识了不好的朋友，2013年染上毒品。与此同时，沈某也交过好几任男朋友，但是几乎每个男朋友都会打她。 入所前没有稳定工作，父母离异，与母亲关系恶劣，父亲不联系，家庭支持系统几乎完全丧失功能。沈某个人也表现出厌世，郁郁寡欢，对生活失去信心的倾向。 对沈某的家庭评估情况如下： （1）家庭结构：此家庭为核心型家庭（母亲、女儿），父亲离异后很少有联系。 （2）家庭生命周期：该家庭处于成年离家周期，家庭界限应更具弹性，以培养孩子的独立性，但该家庭的母女界限模糊。 （3）母女关系： 僵化，母亲干涉过多 （4）家庭关系：母女交流以指责和对抗为主、父女的关系疏远。父亲离异后很少有联系。 （5）社会关系：该家庭生活条件一般。母亲曾经多年经营服装店，现为物业公司员工。妈妈拥有一男友（未离婚）定期来看望。
【案例基本情况】
根据沈某的个人情况以及吸毒背景和过程分析，长期以来不平衡的家庭结构、僵化的家庭规条有密切的关系是导致其吸毒的主要原因。缺乏父爱，内心极度渴望父爱，所以在恋爱的时候总会无意识的找父亲一样的男性。针对沈某的情况及其在所的实际表现，最终决定主要通过家庭治疗的方法对沈某进行矫治。 米纽琴的结构式家庭治疗理论认为，家庭结构的基础是家庭中人际关系网络的互动模式及其特征，家庭结构由代际、性别、功能等子系统构成，一个家庭成员可以在不同的子系统中担任角色。家庭中出现的子系统划分了人际界线，这是一种规定着家庭内部人与人之间关系的看不见的屏障。界限过于僵化或者严格，最终会导致关系疏离；弥散的界限既不清晰也不分明，容易导致关系缠结；清晰的界限是指界限既不僵化也不缠结，家庭成员既能独立自主也能相互支持。结构式家庭治疗的关键在于调整存在问题的家庭结构。就此建立沈某的家庭治疗目标:（1）近期目标：让母亲能意识到目前的女儿的问题与长期以来不平衡的家庭结构、僵化的家庭规条有密切的关系；能一定程度缓解女儿的孤独感。（2）长远目标：帮助家庭重建平衡的结构，家庭功能得到有效恢复；促进母女之间的和谐关系；树立女儿的自信心和意志力。 家庭治疗共进行了十次，现选取第三次和第九次记录片段呈现： 第三次咨询绘制家谱图，家庭雕塑 沈某：下周要新年演出了，我很希望叔叔和妈妈一起来看。 咨询师：想让他们看到你的改变。 沈某：是啊，你也知道妈妈一直很关心你的。上次你们做了一个测试，看到所有的学员当中“妈妈过度保护”这一项，你是最高的。感觉妈妈有点不信任自己的女，妈妈你是这么看的呢？ 沈某：是的，她爸爸是个不负责任的人，我们母女两只有自己照顾自己了，所以对女儿的关注比较多。我管的越多，她就越反叛。在我的娘家，我们都妈妈照顾长大的，所有我也要照顾女儿。 咨询师：是的，在绘制家谱图中看到一些端倪。妈妈在一出生父亲就去世了，后来外婆再嫁，有生了个妹妹。家庭的注意力都是妹妹身上了。所有妈妈一直很独立，内心中还是缺少一点父亲的角色。在妈妈的婚姻里无意识中把男性的过分理想化，自己又显得很卑微，导致了家暴。后来女儿的婚恋中的遭遇和妈妈如出一辙。这就是家庭治疗理论中的“代际传承”。 沈某：那我以后找男朋友要注意一点了。 妈妈：他以前认识的一个男孩子，现在当兵回来了。前一段时候和我说，他愿意等我女儿回来。 沈某：我回去要好好工作，在这里也学到了很多的管理经验。 （家庭雕塑） 咨询师：通过专业的体验，你们有什么想对对方说的吗？ 沈某：感觉妈妈老了，我现在越来越害怕妈妈离开，妈妈是非常爱我的。 妈妈：女儿变化很大，现在懂事多了。 （相互拥抱） 在第三次咨询时，咨询师使用了绘制家谱图和家庭雕塑法。通过绘制家谱图让家庭成员直观的看到家庭关系，让沈某及其母亲看到沈某在婚恋中的遭遇为母亲的“代际传承”，促进沈某对今后婚恋关系的思考。家庭雕塑，咨询师依次安排沈某和母亲进行家庭塑造，让沈某重新感受到母亲的爱。 第九次咨询 职业规划 咨询师：这段时间还好嘛？ 沈某：现在队里的事件，影响不是很大了，内疚感降低了，也不那么纠结了。 咨询师：嗯嗯，蛮好的。学会放下。还没有多少时间可以回去了，有什么样的想法没有？ 沈某：我想回去后开个烘焙店，在这里学习了烘焙技术。自己创业不会像以前那样无聊了，也不会和以前的朋友接触了。 咨询师：嗯，有这样的想法挺好的，有想过具体的细节吗？ 沈某：我以前做过房产中介和销售，所以开店一应该是可以的。妈妈也好休息一下了。 妈妈：我还干的动，如果不开店，可以去和我同一个物业公司。 咨询师：交流方面你是没有问题的，所以很适合中介开店，你妈妈也开过服装店可以帮你。你觉得妈妈这段时候有什么的改变吗？ 沈某：妈妈现在有耐心听我说好了，以前她一点耐心也没有。现在我们的交流好多了。我也耐心听她说话了。想想妈妈这一辈子也不容易啊！ 沈某：我在改变，女儿也在进步。 咨询师：母女关系就是最大的幸福。女儿有了人生目标，才会很主动的去做事。何况还叔叔的帮助。 在第九次咨询时，主要进行职业规划，在咨询师的启发下，沈某根据自己的特长和兴趣爱好，结合现实情况对未来职业进行积极规划。 通过十次咨询沈某开始改变自己与母亲的沟通方式，逐渐接纳原生家庭的不完美，孤独感减少，建立自己能够幸福生活的信心；母亲也认识到女儿的问题跟自己的家养方式和家庭结构均有关系，开始改变与女儿的沟通方式，以柔和、开放的态度对待女儿。 沈某在解除强制隔离戒毒后，积极参与就业，到湖州开元酒店工作，获得同事好评。与此同时，与心爱的男友的结婚，并坚信生活一定会幸福。
【案例思考】
在此案例我所秉承“规范化执法，人文化管理，专业化戒毒，社会化矫治 ”的总理念，科学运用家庭治疗法帮助沈某的家庭重建平衡结构，家庭功能得到有效恢复，促使沈某建立重新生活的信心，提高拒毒能力。此外，VR虚拟现实毒瘾评估课程训练、音乐治疗能科学戒毒项目，让沈某从生理到心理全面戒除毒瘾，降低其复吸的可能性。 不难看出在沈某的案例中不良的家庭结构是沈某吸毒的主要根源，家庭治疗对沈某原生家庭的关系改善效果显著，同时也让沈某对再生家庭获得信心，大大提高其长期保持操守的可能性。 每位吸毒人员染上毒品都有最主要根源，在戒毒矫治中，矫治人员应该主动的去充分了解戒毒人员原来的生活成长背景，积极探索其吸毒的主要根源，对症下药，真正帮助其摆脱毒品。
