案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某某，男，1980年7月出生，中专文化，失业，东北吉林籍人，2000年8月因犯抢劫罪被判刑7年，2018年5月1日押送浙江省某强制隔离戒毒所戒毒。在戒治初期，自身行为意识较差，发生多起与其他戒毒人员争吵、打架等违规违纪行为，且多次不服民警管教，强词夺理，大吵大闹；其个体规范意识差，不愿参加正常的学习劳动，虽经民警多次谈话教育但收效甚微，被戒毒所列为重点管控和教育的对象。
【案例基本情况】
（一）原因剖析 戒毒人员王某某自述：从小在东北吉林的农村长大，上过中专，上学期间的成绩一般，有偷窃东西的毛病。毕业后没有找到工作，也没有继续上学的心思，就与社会上一些人在一起混。脾气不好，易冲动，但是很讲义气，常常给兄弟出头打架。因家庭的贫困，再加上没怎么工作，生活技能缺乏就滋生了犯罪思想，最终参加了几个人的抢劫团伙并被判刑7年。入狱期间，家庭连遭不幸，父亲因车祸离世，妻子因为自己犯罪而离婚。出狱后缺少亲情、爱情，过日子无聊，就跟着朋友吸食了冰毒。刚到戒毒所时，天天夜里睡不好，早上又很困，情绪十分烦躁，有点不顺心的事情都会上火，而且总觉得这个社会太不公平，看到谁，都想是来找麻烦。队里的其他戒毒人员也全部都看不惯自己，都觉得自己就是一个刺头，自己也觉得别人也没一个好东西。谁来找麻烦，就想打死他，干脆就这样了，就破罐子破摔了…… 针对王某某不良的戒治心理和行为，大队民警对其用症状自评量表（SCL-90）进行了心理测试。根据测试结果，对其问题的持续时间、强度及其典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行综合分析判断，王某某存在三个方面的特征： 一是情感方面的特征：以抑郁、焦虑、敏感、多疑、暴躁等情绪为主；二是人际关系差，几乎难以和人相处；三是无法适应周围的戒毒环境，意志缺乏、自制力差，对事物的理解和认识容易产生偏激，难以接受人生道路上的巨大落差和挫折，行为表现上甚至会用自伤自残来伤害自己，并对他人有攻击性。这些心理异常和人格缺陷，严重影响了王某某的戒治心理和行为。 （二）方案制订 根据分析结果，大队民警会同所教育矫正中心、心理矫治中心专家、医院精神病医生进行会诊，研究制定了以心理矫治和行为矫正为主，再配合医学治疗的针对性矫治方案。方案分三个层次：第一层次，在康复巩固区的大队范围内进行重点控制和打击其违规违纪的嚣张气焰，与此同时，本着“打一棒，扶一把”的策略，对其开展针对性个别谈话教育，建立互信，疏通教育渠道，消除对抗心理；第二层次，对该戒毒人员进行行为矫正，由大队民警对其进行一对一的辅导，进行行为养成矫正和积极的暗示疗法；第三层次，科学运用“心理学”治疗，配合行为疗法和医疗过程，主要针对戒毒人员的心理、道德、知识、技能、情感等特征，重建正确的认知模式，树立自信，热爱生活，改善其“暴躁、易怒”的攻击性人格，促进其心理健康，达到人格完善。 （三）实施过程 第一层次：惩教结合，消除对抗心理。 1、不放纵，严处抗戒行为，强化身份意识。对王某某的抗戒行为绝不姑息迁就，按规定严格处理，从面上震慑王某某，强化其戒毒人员身份意识。 2、不抛弃，落实一周一谈，注重感化挽救。根据实际情况，制定谈话计划，通过摆事实讲道理，辩证分析的方法，从其面临的困境出发，列举其产生矛盾和问题的原因，对该戒毒人员发生的违纪行为一一分析，陈清利害关系。民警不厌其烦、设身处地、身临其境的谈话教育，逐渐赢得了戒毒人员的认同。 3、不放弃，建立共情互信，消除对抗心理。现代科学研究认为，人是集体的动物，任何离群寡居，孤立与自我隔离、厌世的行为，都是一切疾病的根源。在赢得该戒毒人员一定信任的基础上，民警鼓励其融入集体活动，教给他与人交往的一些方法并开展针对性的训练，逐步帮助其找到了情感上的寄托、戒治生活中的自信。真正让其感觉到“整个人都静了下来，开始有了乐观。” 第二层次：规之以矩，矫正戒治行为。 1、文化“理疗”，纠正错误认知。行为矫正学认为，问题行为既不是先天遗传的，也不是后天成熟导致的，它和良性行为一样，完全是在后天生活环境中，通过学习而获得的。由此可见，学习能调整甚至改变一个人的认知。为此，大队专门购置了一批适合精神病戒毒人员阅读的书籍和古典音乐、戏曲CD，营造了一个充满文化气息、轻松温馨的康复场所。通过民警推荐、引导和讲解，鼓励戒毒人员王某某阅读历史、文学、哲学类书籍，撰写体会、书信，逐步矫正其错误认知，缓解其暴躁情绪。 2、系统脱敏，矫正戒治行为。系统脱敏法是美国行为治疗心理学家沃尔普最早应用的行为治疗技术之一。系统脱敏法由三个部分组成：1、放松训练；2、建立焦虑和恐怖的等级层次；3、要求戒毒人员在一切放松的情况下，按照等级中列出的项目（写好项目小卡片）进行边想象边实践的脱敏练习。每次做完，民警都要求王某某汇报行为治疗完成情况。由于王某某放松技术掌握的较好，民警就布置其进一步的矫治作业，让他列出自己内心焦虑和害怕条件的层次，并且每一次记录在小卡片上，半年来装订了满满一册。此外，民警还结合医学资料研究编制了一套《心理放松操》（也可称为《戒毒康复操》），利用的是人的肌肉与身心放松状态去平衡由焦虑和吸毒后恐怖幻想引起的个体心率、呼吸、皮电等生理指标的变化反应。由民警亲自带领戒毒人员做操，模拟焦虑恐惧的心理环境具体实施。经过长达一年多的反复系统脱敏训练，结合日常身体锻炼，打太极，正心冥想，静坐、放弃杂念等治疗，大大改善了戒毒人员王某某的暴躁、焦虑和恐惧等不良情绪。 ?第三层次：综合施治，重塑健康人格。 1、以转移暗示法实施心疗。在进行成功、赞美等积极的心理暗示疗法的基础上，民警借助特定的介质和载体对王某某重点实施转移暗示疗法。民警通过谈话得知其家里有一个女儿多年没见面了，就特意给其买来一盆白色的兰花，让其在空余时间养护，告诉其要像对自己女儿一样的爱护和养育，养得好奖励，养坏了要处罚。主要起到两个作用：一是转移不良情绪，缓解心理压力，建立戒治信心；二是培养爱心，唤醒内在的良知和情感。 2、以精神科医学实施药疗。戒毒所与当地市精神病医院有多年的合作关系。根据需要，该院会优先派选专家到戒毒所为戒毒人员进行精神疾病坐诊。对此，民警为王某某专门预约该院精神科医生来所进行治疗，通过精神药物治疗帮助王某某缓解情绪困扰，改善焦虑、压抑、自残的精神异常。 通过一段时间的综合矫治，戒毒人员王某某的情绪日益稳定，按他自己的话就是“整个人都静了下来”。一年多来未发生严重违规违纪行为，戒治信心和生活自信也随之不断增强。
【案例思考】
一是对精神类暴力危险型戒毒人员的治疗过程必须是综合的、运动的。心疗为主、药疗为辅，综合施治方能取得较好的效果。 二是创造一个有管理特色的整洁安静的康复场所十分重要。在习艺劳动人员多而混杂的情况下，要想方设法为精神病强戒人员腾出一个流水线。在宿舍区，要设置一定的阅读区、视听区、植物爱心养护区等，在现场通过醒目的标识予以划分。通过环境转移疗法，有效缓解精神类戒毒人员的戒治情绪。
