案例内容
【案例背景】
长期大量使用阿片类或苯丙胺类毒品会导致吸毒者植物神经功能紊乱，在脱毒治疗的初期表现尤为明显，如出现心慌胸闷，焦躁不安，失眠多梦等症状；所以，大量吸食“冰毒”会影响心脏正常功能进而引发心脏疾病。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员蒲某，女，44岁，因“反复吸食冰毒2年，”正常收治，入所后无明显戒断症状。该患者之前长期在四川居住，因工作等原因来青海西宁，该员来青海后曾有较明显的高原反应，头痛失眠，心慌胸闷等症状；吸毒前自诉患有丙肝，肾炎，附件囊肿等疾病；吸毒后身体瘦弱，思维变得缓慢，记忆力减退，脾气性格变得暴躁，社会关系减退；生活饮食不规律，吸烟20余年，偶尔饮酒。入所一月后自诉出现 “心慌心悸，胸闷气短3天”前来就诊。该员就诊时神志清，精神差，自主体位，能配合体检。查体；T 36.6℃、P121次/分，BP160/96mmHg，R23次/分。皮肤毛发正常，口唇发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音；心脏搏动正常，心律不齐，未闻及杂音。腹部平软无压痛；双下肢无浮肿。心电图检查提示：窦性心动过速；室性早搏。 （二）相关检查 为排除其他疾病的可能，完善了相关检查项目，以便于做出明确诊断。在省红十字医院心内科进行了24小时心脏动态监护监测，结论为：1.窦性心律；2.室性早搏；3.ST-T改变。其他项目如腹部B超，心肌酶、血常规，肝功能，肾功能等，检查提示均无明显异常。并连续监测血压三天最高值165/110 mmHg，确诊为：心律失常；高血压。 （三）确定治疗方案 确诊病情后，制定治疗方案。首先，控制血压，调整心律。很多心脑血管疾病是由高血压引起的，因为高血压加重了心脏的负担，会引起左心室肥厚，继而心脏扩大，出现心律失常和反复心衰的发作。所以，因该患者在未入所前，从未进行过血压监测并不知道自己患有高血压，最近发生心律失常与其患有高血压有一定因素。其次，由于该员长期在四川低海拔地区生活，来青海后出现过较强的高原反应，说明气候环境的改变对于机体的影响也比较大。近期出现的“胸闷气短、口唇发绀”等症状与高原地区缺氧也存在一定关系，所以给予每天吸氧20分钟辅助治疗，改善缺氧状况；再通过后期中医辩证调理治疗，加上适度的康复锻炼，增强体质改善机体功能，对于治疗心血管疾病也有积极地作用。 （四）治疗情况 给与医嘱：1.硝苯地平控释片，每次1片，每天1次；2.倍他乐克片，每次25毫克，每日一次；稳心颗粒，每次一包，一天3次；3.每天吸氧20分钟；治疗半月后复查。并嘱大队干警配合监督，按时监测血压，按时按量服用药物，合理安排饮食，建议易消化营养餐，少食多餐。防止重体力劳动，卧床休息、注意保暖预防其他疾病的发生。 半个月后复查，该员自诉心慌乏力感均有所缓解；但出现入睡困难，饮食不佳等症状。查体：T 36.5℃、P86次/分，BP136/82mmHg，R20次/分。口唇红润（发绀明显消退），双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音；心脏搏动正常，心律不齐，未闻及杂音。腹部平软无压痛；双下肢无浮肿。查心电图提示：窦性心律；偶发室性早搏。继续给予口服硝苯地平控释片控制血压，调整倍他乐克用量，每次12.5mg，每天一次；停止吸氧治疗。主要给予对症处理，结合中医治疗调理身体不适症状，口服朱砂安神丸调整睡眠，并嘱大队民警做好做好心理疏导工作，密切观察。 治疗2个月后该员心慌气短、胸闷焦躁等不适症状均已消除；血压平稳，一般状况良好；精神可，饮食睡眠佳；睡眠障碍、情绪障碍、躯体不适等症状已消除。
【案例思考】
（一）加强所内管理，确保治疗效果 所有戒毒人员的疾病治疗必须要遵从医嘱，按时按量的进行。戒毒场所内加强管理，落实好服药监督制度，规范戒毒人员生活，形成良好的生活习惯，是保证治疗达到良好效果的基础。 （二）结合实际情况，合理定制方案 对于吸毒者而言，平时生活不规律，对自己的健康重视度普遍不高，再加之毒品对身心的侵蚀，机体各项机能受到不同程度的损害，往往会在脱毒治疗后出现各种疾病状况。所以，治疗吸毒人员疾病时，找准病因是关键，还要根据不同个体的差异（如职业，家庭，生活环境等因素），结合实际情况制定治疗方案；再配合康复锻炼，习艺劳动等多方面增强体质；并做做好心理疏导等工作，达到治疗疾病、恢复体能、身心健康、最终戒除毒瘾的目的。
