案例内容
【案例背景】
肠梗阻是各种原因引起肠内容物在肠道中食物或粪便不能完全通过，导致梗阻，引起腹痛、呕吐、腹胀以及肛门停止排气排便等，较为常见的肠道疾病，每一种肠梗阻的发生有轻有重，不及时治疗，病情严重，进而危急生命。戒毒人员由于长期吸毒，对神经系统、心血管系统、生殖系统等方面会造成致命的伤害。对胃肠道而言，首先，吸毒会导致植物神经功能紊乱，使胃肠道蠕动减弱，致使肠腔内容物滞留，甚而通过障碍，从而导致肠梗阻。其次很多吸毒者除了吸毒外对其他事物毫无兴趣，整天窝在家里不活动，缺乏运动，这种生活方式久之导致胃肠动力减弱，也是吸毒人员肠梗阻高发的病理基础之一。
【案例基本情况】
夏某某，男，44岁, 个体，2017年3月收治，自2016年6月开始吸食冰毒，为了缓解烦恼，提升信心，使自己充满活力及体力短暂增强，吸食冰毒成瘾。7岁和33岁时曾因肠梗阻在当地医院进行手术治疗，术后十年间患者自感间断性腹痛，伴恶心、呕吐，每次发病后在当地医院治疗，由于长时间滥用药物，导致心理、身体机能、脑部受损，身体健康状况差，加重了腹部脏器的损害，戒断症状诊断评估中度。 入所两个月，左上腹及左侧胸部疼痛不适10天余，加重3天。腹片、胸片、心电图未见明显异常；血淀粉酶60U/L；尿淀粉酶56U/L口服胃肠道药物症状缓解。2017年8月初，患者再次脐周疼痛1天，伴肛门停止排气排便、恶心、呕吐，且持续性绞痛。查体：T 37℃ P 70次/分 R 20次/分 Bp110/70mmHg，精神差，被动体位，痛苦面容，腹部膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，肠鸣音3-4次/分，腹壁紧张，脐带、周压痛阳性，无反跳痛，墨菲氏征阴性，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：腹部立位片提示：肠梗阻；腹部B超提示：下腹肠间隙积液（9mm）；血细胞分析检查：WBC19.04x10^9/L，N88.2％，HB220x/L，PLT146x10^9/L.确诊：肠梗阻。8月16日住院治疗。 夏某某既往有腹腔手术史，慢性肠梗阻症状多次急性发作，机体抵抗力、心理难以承受再次手术，采取非手术治疗，因全小肠胀气严重，内含较多渗出液，行小肠开窗减压，吸出肠道内的渗出液，常规放置引流;对于日常饮食多以流食治疗为主，加大小肠渗透压，有低渗性向高渗性转化，从而促进小肠对多于渗出液的有效吸收，即可有效预防梗阻的复发，又可无刺激肠壁且能恢复有效蠕动。 1.急诊外科常规护理，完善相关检查及化验（生化全套、电解质、血尿便常规、凝血检查、手术五联等），术前准备。 2.禁食水、持续胃肠减压、清洁灌肠（开塞露100mL）抗感染（头孢哌酮钠2g每12小时1次）补液（转化唐500mL、钠钾镁钙500mL、葡萄糖氯化钾500mL）营养（复方氨基酸500mL）等支持治疗。 经对症治疗，7天后顺利恢复出院。
【案例思考】
长期滥用甲基苯丙胺最主要的后果是严重损伤人的中枢神经系统，出现精神分裂症状，对成隐者的判断力、注意力、记忆力的损害是永久性的，降低疾病抵抗能力，心、肾功能紊乱，出现暴力行为，长期失眠，肝脏损害等。肠梗阻虽然是常见病，有时具体的病因不是很明确，不发作时候难以查明病因，对健康有很大的影响。良好的生活习惯、适当的运动和规律的作息，对肠梗阻病情的恢复，抑制反复发作，都有积极的作用。夏某某吸食冰毒加快了肠梗阻的反复发作，冰毒不仅伤害大脑，同时也伤害心脑血管、肌肉及其它，吸食冰毒收缩腹腔脏器和皮肤黏膜血管可使胃肠道平滑肌张力下降，导致便秘，从而加快肠梗阻的反复发作。在日常戒毒医疗工作中，我们应该注重做好此类疾病的预防工作，积极培养戒毒人员良好的生活习惯，防止疾病的发生。
