案例内容
【案例背景】
戒毒人员余某，36岁，浙江衢州人，由于长期吸食毒品，行为举止异常，曾被精神科会诊确诊为精神活性物质所致精神障碍，有过多次用头撞墙、绝食、吞食异物等自伤自残行为，且多次与同戒吵架、打架，甚至多次顶撞民警，不服从管理。曾在我所接受强制隔离戒毒，不满四个月的时候因为容留他人吸毒被逮捕，此次为7个月刑满释放后继续回归我所三大队执行强制隔离戒毒。这一进一出，她本人对戒治的目的更加茫然，对戒治的信心更加渺小，加上其自认为自己涉刑，提前解除的希望渺茫，更加没有明确的戒治目标，使得民警对她的个别教育更加有难度。面对这样的情况，民警从多方面入手，教育引导和心理治疗并用，该戒毒人员表现逐渐好转，生产学习生活等各方面都取得了不错的成绩，也得到了民警和其他学员的肯定，被同小组的学员亲昵地称为“活宝”。
【案例基本情况】
（一）吸毒的原因分析 该学员自述16岁初中毕业后一直在家待业，好吃懒做惯了，与前夫结婚后一起染上了赌瘾，认识了社会上的一些朋友，第一次接触毒品，就是朋友告诉她吸“这个”可以醒酒，打牌时可以提神，慢慢地就有了后面的无数次。曾经也试图找过工作，但都是坚持不到一个星期，就被所谓的“朋友”们叫回去了。其在吸毒后性情大变，喜欢钻牛角尖，多次出现幻听幻觉等精神类症状，夫妻之间也多次发生口角，甚至于大打出手，婆媳关系恶劣，最终导致家庭破裂。家人的抛弃，给了她沉重的一击，余某一下子失去了经济支柱以及感情支柱，于是更加一发不可收拾，每天过着她自己所谓的“醉生梦死”的生活，赌博、酗酒、吸毒成了她生活的“三部曲”。 （二）主要症结 1. 缺乏自信——该戒毒人员每次与她人说话时总是会咄咄逼人，先发制人，其实这正是其缺乏自信的一个表现，加上对戒治目的的不明确，又经历中途的逮捕，一进一出，更加心灰意冷，自信心越来越缺乏。 2. 对他人缺乏信任——因为吸毒，导致与丈夫感情破裂，一度失去经济支柱与感情支柱，双重打击，使其很难再相信他人。 3. 人际关系不和谐——平时在小组凡事斤斤计较，又好胜心强烈，喜欢与她人争辩，就像一个“刺猬”，导致小组的学员都不愿意与其相处。 （三）教育矫治措施及目前的效果 我是民警，她是戒毒人员；但她同时也是病人，能否利用自己多年的医学临床经验，将医学理念积极融入科学戒毒的范畴，通过处方式的治疗来打开她的心扉呢？ 1. 阶段一：信任的“医患”关系，是打开心扉的“奠基石”，迫在眉睫。 看病就医，首先就要求医患之间有彼此相互信任的关系，同样的道理，在帮助余某科学戒治的过程中，彼此信任，是打开余某心扉的第一步。契机来了！2017年12月20日晚，同组的另一名戒毒人员王某突然来报告说下腹疼痛明显，作为当班民警的我，当即给王某做了一个初步的体检，腹部软，下腹压痛（+），反跳痛（-），询问了王某的一般情况后，考虑是缺乏运动，导致的一过性的肠痉挛，在给予专业的腹部按摩以后，王某的腹痛症状明显好转了。整个过程被同在一个小组的余某看在了眼里，看到我对同戒的关心与帮助，那一瞬间，余某觉得这个民警似乎是可以信任的。至此，余某坚硬的防备有了一丝裂缝。我又趁胜追击，在了解到余某有多年的妇科疾病史后，利用自己的专业专长，从多年的经验出发，告诉她女人首先要学会自爱，并给她普及相关的女性生殖健康方面的常识，让她懂得自己爱护自己的身体。渐渐地，双方之间有了信任，余某看着我的目光也从最初的不服、不对视到偶尔直视。 2. 阶段二：寻“因”问诊，对“症”下药，“活宝”二字让她慢慢卸下防备。 余某因吸毒导致幻听幻觉，脾气暴躁，丈夫因此与她离婚，正是这种感情上的创伤，导致其不愿意再相信他人。针对这一“病因”，加强对余某的思想教育，使其认识到一段失败的婚姻并不是她生活的全部，她的身边还有陪伴她的家人、朋友。让其明确什么对她来说是最重要的，女人要活得精彩，慢慢地别人才会发现你的光彩。并例举同大队学员张某离婚后活出自己精彩，后来成功戒除毒瘾的实例，以榜样的力量赋予其信心。 在余某对我的信任度提高后，针对余某表现出的一系列“症状”，如缺乏自信、对他人缺乏信任、戒治懒散等，我首先对症下药，纠正其不良的行为习惯，每周都会进小组一次，以小组座谈的形式了解小组成员一周来的戒治情况，增加余某跟其他组员相处的机会，并千方百计创造机会，让余某在大家面前发言，与她人多沟通，增进互相之间的感情，慢慢地余某的自信在不断提高，她也越来越愿意敞开自己的心扉，大家都发现其实她是一个很善良、并时而幽默的人，慢慢地大家都十分愿意与其沟通交流，而且还昵称余某为小组内的“活宝”。正是“活宝”二字，让她真正感觉到了小组学员的善意和主管警官的关心，我仿佛看到她正在脱下防备的伪装。 3. 阶段三：“中、西”结合”、“医、戒”并行，探索处方矫治，受益匪浅。 我又趁热打铁，开出健康、康复、个谈、价值四大处方，助推余某科学戒治，提高其戒治信心。 （1）健康处方增强体质。吸毒史二十余年，余某身体素质较差，并患有龋齿、盆腔炎症等，我给她开出的处方上写着：饮食营养配合，食物要多样，谷物为主，要多吃新鲜蔬菜、水果和薯类；减少含糖高食物的摄入，如糖、巧克力、饼干等。少吃酸性刺激性食物，临睡前不吃食物……。这一份简单的饮食处方，却让余某孤寂的内心开始震动。 （2）康复处方锻炼毅力。康复训练好比是西药，短时间内能达到立竿见影的效果。余某长期懒散，通过康复训练，不仅能促进身体技能的恢复，提高心理适应能力，在一定程度上还能帮助其受损的脑功能的恢复。针对余某握力水平差、平衡能力差、反应能力差、柔韧性较差等弱项，我开出了运动处方：将耐力训练（健步走、慢跑、跳绳等），速度灵敏训练（踢毽子、羽毛球等）与平衡协调训练（太极拳、八段锦、广播体操等）有机结合，同时由小逐渐加大运动强度，有氧运动强度控制在靶心率（220-35=185）的65-90%（120-167）以内。并再三嘱咐余某运动时间每次运动30分钟至1小时，确保每周保持运动3-5次。这一次，余某不再排斥主管警官的交待了。 （3）个谈处方缓和心态。余某平素戒治过程中容易出现脾气暴躁、多疑、焦虑低落、注意力不集中，胡思乱想，睡眠障碍等一系列情况，心理处方是我每周对其心理开导1-2次，引导其接受大队心理咨询每半月1次，同时自己查阅并教授她通过自我暗示法、转移注意理法、情绪宣泄法、环境转换法等，来有效转移不良情绪，平和烦躁心境，进一步缓和其戒治心态。 （4）价值处方纠正缺陷。人生观、价值观、道德观、世界观的认知偏差，是导致余某走上吸毒之路的内在原因，但往往也是最难纠正的。我也早有准备，穿白大褂的时候也接诊过多起疑难杂症，余某内心的病因就好比是疑难杂症，要通过“中药调理”和“未病先治”的方式，来纠正其不良认知。安排余某每周阅读书籍如《法律基础知识》、《名人故事》并书写读后感，使其逐渐认识到，现代是一个法制社会，没有规矩不成方圆，每个人都要自觉遵守法律法规，人生的路上，无论遇到怎样的幸福或困苦，都要有一个平和的心态去面对。“良药苦口利于病、忠言逆耳利于行”，不断的教导，不断的熏陶，相信会达到治标又治本的成效。 （四）矫治效果 一系列的处方式矫正，余某慢慢地也有了自信，与小组成员的关系逐渐融洽，违反戒治规定的现象逐渐减少，生产积极性也有极大提高。习艺劳动方面多次获得劳动进步优胜奖，在大队组织的遵规守纪专项活动中连续两次获得“个人标兵”。
【案例思考】
对于余某身上出现的问题，过程中我多次面对陷入僵局的困境，多次走在迷茫的沟通谈话路上。要有耐心，也要有信心，余某矫治过程中最大的症结在于她对她人缺乏信任，首先取得余某的信任很重要，过程中也要找到一个合适的突破口，这样她就会逐渐卸下心防。 医者仁心，医者仁术，看似不同，却殊途同归！
