案例内容
【案例背景】
进入冬季，天气寒冷，是心脑血管疾病的高发时期，寒冷刺激对心脑血管疾病有一定的影响，而既往心脏疾病、不合理膳食、糖尿病、高血压、血脂异常、超重或肥胖、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗塞发生的病因。心肌梗塞临床表现为心前区疼痛或者憋闷感。疼痛或者憋闷部位主要是指胸骨后方、向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部，部分患者也可表现在左上肢。 强制隔离戒毒学员马某某，年龄44岁，强制隔离戒毒期限2019年11月至2021年11月，吸烟史30年，吸食海洛因18年，既往高血压病史（拒绝服用降压药）均为急性心脑血管疾病的危险诱发因素。
【案例基本情况】
一、基本情况 2020年12月7日晚上19：22分，强制隔离戒毒人员马某某出现胸部不适、呕吐、出汗、面色苍白等症状，互助小组组长发现后立即向值班警察汇报，随即大队领导组织警察带学员用轮椅将其送至所区医院就诊。19：30分值班医生接诊，马某某主诉：19：20分左右无明显诱因出现胸部疼痛、后背隐痛伴有头昏、出汗等症，稍休息后不能缓解，呕吐一次，为胃内容物，近来二便正常。 其健康档案显示既往高血压病史（拒绝服药），无药物过敏史。 经检查：开始时神志尚清，查体合作，急性痛苦病容，面色苍白，唇稍绀，胸部心脏听诊心音低顿、遥远不清，伴有四肢湿冷等症，肺清无啰音，腹平软，肝脾未及。体温36.1℃，脉搏19次/分，血压：未能测出准确数字。之后渐渐出现意识模糊，有休克状态。 辅助检查：19:38分心电图结果提示：无效心电图，V导联呈直线。 初步诊断：1.休克原因待查；2.急性心肌梗塞待排。 二、紧急救治过程 （一）立即启动危重病人抢救应急预案，所区医院当班领导立即组织医护人员进行抢救，同时向上级领导汇报，请求指挥协调抢救并建议转送到社会医院进一步诊治。 （二）相关领导接到汇报后立即赶到医院组织协调救护工作，相关部门相互配合、积极抢救。 （三）迅速联系并告知家属马某某疾病的详细情况和面临的危险性，协调做好家属保障工作。 （四）救治：1.立即给氧；2.肾上腺素1mg肌肉注射。3.阿托品0.5mg肌肉注射。4.生脉注射液20ml加入到10％葡萄糖250ml静脉滴注。 （五）通过全力急救，19：50复测心电图提示：异常心电图，心率39次/分，V波出现，血氧饱和度93%。血压仍然无法测到，但病情稍有好转，出现生命体征。 （六）20:00 分，由所内救护车急送至医联体合作医院——玉溪市第一人民医院就诊，急查心电图及心肌标志物后确诊为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗塞。 （七）立即开通急性心肌梗塞抢救绿色通道，并急送心脏导管介入室行经皮冠状动脉介入治疗手术，患者生命得到救治，PCI术后患者恢复良好。
【案例思考】
在突发疾病面前，时间就是生命。此次强制隔离戒毒人员马某某急性心肌梗塞救治就是和生命的赛跑，整个过程凶险危急，在领导的果断决策、各部门积极配合下，迅速行动，无缝对接，终于跑赢了这场生命的比赛。 （一）发生急性心肌梗塞，抢救的黄金时间为发病后120分钟，从发病至开通梗塞血管若能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。若处理不及时，可能会发生心脏破裂，心力衰竭，心源性休克等并发症甚至死亡。急性心梗发病突然，应及早发现、及早治疗，并加强入院前处理。因此，突发心梗就是一场争分夺秒的时间战，与时间赛跑，尽可能的减少心肌梗死面积，避免并发症的发生。 （二）因此强制隔离戒毒所要始终坚持“以人为本、关怀救助”的工作原则，切实提高政治站位，高度重视戒毒人员的身体健康，持续完善医疗救治快速反应机制，全力做好医疗保障工作。 （三）不断强化风险意识，重视突发疾病，为应对突发情况，相关部门要建立健全方（预）案，根据季节实际情况提出预防疾病方案，开展演练工作，防范于未然，发生突发情况时才能充分发挥科学决策能力和应急处突能力，迅速启动紧急预案，部署安排工作。 （四）强制隔离戒毒所各强戒大队要严格执行强制隔离戒毒方针、政策，按规定管理戒毒人员，掌握了解其身体情况，积极配合所内医院对戒毒人员进行日常疾病的筛查工作，发现戒毒人员有身体异常情况时及时上报，并记录在健康档案，为成功救治争取时间，让患者病情能够得到有效控制。 （五）不断强化提升医疗服务能力，完善“互联网+医疗”信息技术，积极和当地医院建立医联体合作，构建医联体远程诊疗平台，引进前沿的诊疗技术，完善医院医疗软硬件设施，加强专业技能培训以及相应的业务能力培训，提升医护人员诊疗水平。 （六）相关部门要高度配合，动作迅速，做好医疗衔接工作，以最快速度及时救治突发疾病强制隔离戒毒人员，尽最大努力将风险降到最低，尽力挽救戒毒人员的宝贵生命。
