案例内容
【案例背景】
马某，男，1978年出生，初中文化，无业，于2018年5月被强制隔离戒毒。自入所以来，自述2000年因车祸撞击头部导致头痛病。此次转入教育适应期后头痛加剧，以至无法睡眠。送医院检查，排除器质性疾病，考虑为心理疾病。由大队提交至心理矫治中心，对其进行心理治疗。
【案例基本情况】
由于马某不愿与人交往，说话少，民警对其基本情况掌握的少，为尽快找到突破点，心理矫治中心与大队配合,制定马某的矫治方案。 （一）对马某的信息进行进一步的收集和验证。通过民警个别谈话和马某同寝室戒毒人员反馈。马某初中辍学后就开始“混社会”，多次因打架斗殴、偷盗等问题出入监狱，与家人联系较少。后与妻子离婚，为排遣心中苦闷开始吸毒。此次强戒入所日常表现较为迟钝、不爱与人交流，有时自言自语。不注重个人卫生，且易激惹。谈论其家庭情况时，内容重复且含糊不清。 （二）对马某进行心理状况调查。针对马某的情况，心理矫治中心对其进行了心理健康问卷调查。按照“病与非病三原则”对其进行初诊，排除精神疾病。 根据测试结果、初诊情况、管教民警反馈、戒毒人员的描述以及马某自述，基本可以理出以下线索：1、马某的头痛多属于心因性的，与器质性病变无关。2、马某智能正常，人际关系处理能力较低。3、对人际关系和家庭关系问题， 马某在有意掩饰或躲避，他不愿看到家庭和周围人对他冷淡。 4、马某内心存在着较为严重的焦虑和矛盾冲突，这种焦虑一直没有得到有效的化解或疏导，而且马某一直在压抑，这种压抑与本人的头痛、失眠可能有直接关系。5、马某存在着严重的心理问题和行为问题，如：头痛、抑郁、掩饰、蜷缩的睡觉姿势等，这些互相作用，是与早期社会经验、家庭关系、偷盗、吸毒生活紧密相连的。可见，马某问题的关键点在于上面的第四点，要解决马某的失眠、头痛问题，必须消除或缓解本人内心的抑郁和矛盾冲突。 （三）身心综合矫治。马某的头疼这一问题，是由心理问题引起的生理症状。但身心疾病的解决，应同时解决生理症状和心理问题。所以在实际的戒治过程中，中心采取两步走模式：一方面联系所内医院，通过药物在一定程度上缓解马某的头痛、失眠症状；另一方面通过谈教、心理咨询缓解马某的抑郁、敌对等情绪问题，促进马某正确认识自己的情感及情感需要，正确认识环境和他人，进而适应场所的矫治环境和矫治生活。 （四）实施过程。在医疗方面给予其止痛药和镇静安眠类药物缓解头痛症状，并督促其按时吃药。对于其焦虑、矛盾等心理问题，中心通过放松训练及合理宣泄等予以干预。在此期间，给予其及时的关注和鼓励，同时给他布置了作业，要求他每天写出自己的感受。经过一段时间，再次开展心理咨询，了解其身心状态。马某表示，头疼的问题得到缓解，睡眠也有所改善。自述已经能够撰写自身的感受了，这就证明他可以有意识控制自己进入自我调整状态了。在之后的心理咨询中，马某表示通过不断的描写自身感受，明白自己是个渴望感情的人，希望得到别人的关注。但害怕被忽略被拒绝，因此常常压抑自己的感受。马某自述在监狱服刑期间，非常渴望家里人会见，渴望得到父母的关怀，但他从未联系过家人来看他。其实是自己一直害怕亲人会拒绝。其后，我鼓励马某，将想对父母说的话写下来，这也会对他解开心中的心结有很大的帮助。在最近的一次咨询中，他带来了自己写写给父母的话，交谈时，他用手捂住眼睛，泪水顺着指缝流下，但嘴里却说：“我没有哭，我不想家”。这是我两个多月看到的最真实的马某，这就说明他能够认真思考自己的问题了。后来马某鼓起勇气给父母打了电话，与父母和解。至此，马某的头痛问题得到有效缓解，偶尔会疼，但对生活影响不大，跟其他戒毒人员相处也比较和谐。民警反馈其日常表现有所改善，基本适应戒治生活，已经较为正常地进行学习和习艺。
【案例思考】
头痛、失眠这类问题在戒毒人员中较为常见，这类疾病除了外显的病理症状外，深层次的心理问题也不可忽视。戒毒警察在对于这一类型问题的处理上，可从医疗、心理、日常管理等多个因素着手，逐步化解问题，促使戒毒人员症状改善，更快的适应戒治生活。
