案例内容
【案例背景】
云南省曲靖市强制隔离戒毒所于2020年1月通过全国统一的司法行政戒毒工作基本模式考核验收，专业中心建设和一体化、实体化运行进一步规范，对戒毒人员开展康复训练活动丰富、效果明显。在统一戒毒模式框架下，强制隔离戒毒人员在渡过生理脱毒期后，转入教育适应期继续进行教育戒治，康复训练中心对教育适应期戒毒人员开展第一次国民体质测试，并进行康复训练问卷调查，了解戒毒人员对康复训练的认知情况，之后结合体质测试结果开具运动处方，通过组织丰富的康复训练活动提高戒毒人员教育戒治的积极性，促进其身心康复，顺利融入到教育戒治活动中。 戒毒人员张某，男，28岁，吸食毒品类型为传统型毒品（海洛因），吸毒方式为注射，吸毒年限5年，第一次强制隔离戒毒。入所体检显示，其身体无严重心血管疾病及传染性疾病，身体健康状况一般。转入教育适应期后进行的第一次体质测试综合得分19分，综合评价“不合格”。康复训练中心对其进行康复训练理论教学，强戒大队组织开展早操、工间操、队列训练等康复训练活动。在转入康复巩固期后，康复训练中心对张某进行了运动戒毒宣传教育，在与其签订了运动戒毒知情同意书，根据其体质测试情况为其制定了个性化运动处方，经过两个月的康复训练后，再次对期进行问卷调查及体质测试，数据分析显示，身体机能、素质部分指标有所改善，对康复训练有了更深入全面的认识，参加康复训练的积极性明显提高，自我评价良好。
【案例基本情况】
一、体质测试为康复训练提供科学依据 使用国民体质测试系统对张某身体形态、机能和素质三方面十项指标进行测试，测试项目为身高体重、握力、肺活量、纵跳、反应时、闭眼单足站立、坐位体前屈、俯卧撑、台阶试验。并参照国民体质测定标准（成年人）进行评分，结果如图1所示。 图1 二、问卷调查了解戒毒人员思想 入所谈话和问卷调查显示，张某入所前有参加体育运动的习惯，对运动戒毒表示理解和配合。因为是第一次到强制隔离戒毒所戒毒，故对戒治环境比较陌生，对戒毒信心不足，存在自暴自弃的思想。 三、运动处方的制定与实施 （一）综合评价开具“运动处方” 体质测试数据反映，该戒毒人员身高体重得分5分，身体形态正常，其余8项指标不及格6项，良好2项。综合得分不及格。按照戒毒人员分类评定标准，属二类人员（体质较差的人员）。 在教育适应期1个月戒治期间，按照二类人员开具运动处方，运动强度为低强度，主观疲劳感觉RPE为10-11，运动方案如下：1.大队参加集体康复训练活动主要以普及性运动为主，每天训练时间60分钟以上。早操：慢跑，20分钟（每天）工间操：上午第九套广播体操15分钟，下午眼保健15分钟（劳动日）队列训练：30分钟（晚餐结束30分钟以后进行）。教育日活动：康复训练理论教学1课时。 转入康复巩固期后，大队康复训练活动部分项目有所调整，同时增加每周两次的室内器械训练。针对其体质较差的特点，安排的训练项目为：坐姿划船器，每周2次。每次训练时，在康复训练师带领下练习健身气功“八段锦”进行热身，时间10分钟。坐姿划船器训练15分钟，采取间歇训练方式，每组20个，共进行4组。每组间歇休息30秒。整理活动时再练习健身气功“八段锦”10分钟进行放松。每次训练根据主观疲劳程度适应调整运动强度。 （二）运动处方的实施与调整 情况张某按照运动处方的活动计划，积极参加强戒大队康复训练活动，康复训练中心将其与其他5名戒毒人员编为一组，每周2次到康复训练中心进行室内训练。教育适应期一个月内，除因下雨影响和休息日、节假日外，基本都能积极参与，态度认真，共参加早操20次，工间操35次，晚饭后训练21次，室内训练6次。在休息时间，张某还能在宿舍内自行进行俯卧撑等项目的练习。在刚开始进行的室内训练过程中，张某能较为轻松的完成训练计划，主观疲劳感觉11分，运动后心率112次/分，其主动要求增加运动量，经康复训练师对其身体状态评估及运动心率测量，运动量增加为每组25个，共进行5组，能正常完成，主观疲劳RPE达到11-12。 四、运动训练对身体康复有明显促进 康复训练效果的评估方法为体质测试数据对比和主观评价。在转入康复巩固期一个月后，对其进行了第二次体质测试，结果如图2所示，对比结果如图3所示。 图2 图3 体质测试数据对比显示：张某两次体质测试10项指标中，测试数据变化较明显的有俯卧撑、肺活量2项，闭眼单足、体前屈有所改善，其余项目变化不明显，数据变化不大，不具有参考价值。握力、台阶2项良好，不及格6项，各项综合得分20分，增加了2分，心肺功能、力量、平衡方面指标提高明显，体质综合评价有所改善。 主观评价。在戒治过程中，康复训练师及大队民警对其进行经常性谈话了解和思想教育，对其言行举止进行观察分析。观察和谈话了解反映：该戒毒人员参加康复训练积极，训练过程中状态正常，运动量适当，参加训练后纪律意识和戒治积极性较强，精神面貌较好。张某本人对参加康复训练自我评价良好，在与民警谈话中表示，康复训练使其感到身体有所恢复，特别是有精神，不像刚入所时经常感觉到没有力气，不想参加教育戒治和习艺劳动，特别是第一次到戒毒所戒毒，生活、学习、劳动受到了很大的限制，一时难以接受。参加康复训练后，对戒毒模式、行为守则有了更多的认识，学习到了一些有用的知识和技能，能够很好地融入大队、中队和宿舍环境，与其他戒毒人员友好相处，适应了戒毒所的生活，对戒毒充满了信心，觉得经过这一次戒毒，他会改变自己，出所后不再复吸。
【案例思考】
张某经过一个月的教育适应期康复训练，训练效果良好，戒治信心进一步增强，说明科学合理的康复训练，对于初次强制隔离戒毒人员身心康复有积极作用，从其两次体质测试综合得分均不合格，可能与期长期通过注射方式吸食传统毒品有关，对这一部分戒毒人员进行持续运动戒毒干预将会得到更多数据支持。 今后的康复训练工作中，注意从以下方面进行完善，将会有更好的效果。 一是康复训练理论教学很重要。理论教学可以帮助戒毒人员正确认识康复训练和重要意义和正确方法。要持续关注张某转入康复巩固期、回归指导期的后续康复训练活动，探索有效的康复训练运动处方及实施方法。由于“一所两区”局限，张某从所部教育适应期转入分所康复巩固期后，要加强与分所强戒大队的协调配合，做好康复训练数据收集和档案的管理。 二是体质测试要规范操作。在对戒毒人员开展体质测试时可能因为动作不规范导致明显误差，在测试时要做好讲解，进行演示，让戒毒人员按照动作要领进行测试，动作出现失误时进行复测，尽可能反映真实成绩。 三是及时调整运动处方。张某在训练过程中表示希望参加跑步机、动感单车等项目训练，对其进行了教学，但因训练时间有限，综合考虑其身体需要逐步适应训练活动，计划把跑步机、动感单车等项目安排在后续康复巩固期运动处方中，注意运用多种训练器材和训练方法提高综合训练效果。 四是做好运动监测。室内训练过程中尝试运用电子手环等方式实时进行运动监测，注意运动强度调整，与医务人员配合好，及时关注戒毒人员心率、血压等指标。同时运用好主观疲劳感觉量表帮助其对自己训练时的身体状态进行自我评价，运动量不够或者运动量过大时及时调整运动强度和运动时间，身体出现不适时及时停止训练，并对其进行医学观察。 五是进一步加强场所建设。康复训练中心室内训练时间少，而分所大队康复训练设施设备建设滞后，张某希望能有更多自主锻炼的时间和内容，这些需求在对其他戒毒人员进行问卷调查时也有反映，因场所“一所两区”运行、收治爆满的实际情况，还不能很好满足训练需要。只能在后期建设中进一步完善。
