案例内容
【案例背景】
随着全国统一的司法行政戒毒模式的定型，建立以“四区分离”为基础，“四式”管理为特色，五大专业中心为支撑的戒毒管理模式已经在全国推开，标志着司法行政戒毒工作迈入新的历史发展时期。根据戒毒人员在强制隔离戒毒过程中流转情况科学设置为生理脱毒区、教育适应区、康复巩固区和回归指导区4区，为进一步做好对不同区段戒毒人员运动戒毒康复训练，昆明市强制隔离所结合运动戒毒理论核心，针对不断区段的吸毒人员身体、心理情况编制了生理脱毒期戒毒人员“关节健身操”、教育适应期戒毒人员的“五禽韵律操”、康复巩固期的戒毒人员的“踏板康复操”以及针对回归指导期戒毒人员的“有氧平衡操”，通过长期有规律的开展学习锻炼，有针对性地有效帮助戒毒人员增强体质、改善情绪，提高教育戒治质量。
【案例基本情况】
一、方案制定 （一）制定目标 生理脱毒、教育适应、康复巩固、回归指导4区的操课在深入结合戒毒人员生理、心理特点，融合操课易学、动感、健身等的特点，以专业力量为支撑共同编制四区康复操，指导并帮助戒毒人员恢复体质，强健体魄，放松身心，最终培养养成良好的运动健身的生活习惯。 （二）前期准备 1.制定戒毒人员“四区”特色康复训练操课项目。将整个“四区”特色康复训练操课编制分为引智协调阶段、共同编制阶段、推广实施阶段三个阶段，按照步骤分步实施。 2.通过前期对每个区段戒毒人员身体进行体质测试和心理状况评估，得出生理脱毒区、教育适应区、康复巩固区和回归指导区四区中戒毒人员平均身体体质状况。 3.开展关于操课问卷调查，了解戒毒人员对健身操、康复操等运动操了解认识情况以及运动兴趣、运动习惯等信息。 （二）专业指导 昆明所发挥省会地域优势，聘请大专院校及相关专业领域的顾问、专家共同组成运动戒毒工作研究室，联合成立戒毒人员“四区”特色康复训练操课项目小组，汇聚专家教师“智力”共同编制好“四区”特色康复训练操课。在寻求专家顾问过程中，得到了省戒毒局、市文旅局、市文化馆专业及健身操协会、体育协会等相关健身运动领域的专家老师共同支持。组成了有国家二级健身气功裁判、国家二级健身教练、国家二级广场舞教练、全国啦啦操银牌导师、中国百姓健康舞教师等多名专家老师共同联合启动了戒毒人员“四区”特色康复训练操课项目，对科学化、专业化、系统化、针对性的特色操课编排提供了有力的智力支持。 （三）理论原则 戒毒人员康复训练的“四区”特色康复训练操课工作原则是对戒毒人员康复训练的普遍规律和基本经验的总结和概括，对于所处的不同康复阶段戒毒人员都具有指导。 1.系统训练原则 指导戒毒人员开展康复训练的全过程，始终遵循人体训练的科学规律，制定科学、合理、有效的训练计划，使参训戒毒人员身体得到全面的锻炼、身体协调，持之以恒的完成训练科目。 2.循序渐进原则 在锻炼过程中根据戒毒人员所处的戒断时期、身体状况、训练反馈情况等因素，有针对性的增加或者减少训练强度负荷，根据训练实际及时调整训练计划，循序渐进的开展训练。 3.恢复训练原则 戒毒人员康复训练是一个阶梯式递进的过程，通过戒毒人员所在的不同时期有针对性的开展训练，最终使身体恢复正常人水平。体能康复训练是加强人体新陈代谢活动的过程，训练完毕后进行适当休息，能有效巩固训练质量。 4.安全有效原则 安全工作始终贯彻戒毒人员的康复训练全过程及各个训练环节，指导戒毒人员开展康复训练必须严格把控好安全观，注重戒毒人员的身体及个体差异，适时控制好运动强度。 （四）共同编制 通过项目小组了解和掌握戒毒人员实际情况及相关体质数据，充分结合健身操、韵律操、传统养生气功的特点共同针对不同区段戒毒人员的身体情况，编制与其“四区”身体状况相符的四套特色操课。 1.关节健身操 关节健身操是针对生理脱毒期戒毒人员运动康复而设计的运动项目。大部分戒毒人员在进入强戒场所前，由于长期吸毒，对毒品产生了严重的依赖性，同时因为毒品对人体的侵害，导致吸毒人员身体各个机能严重退化，免疫能力普遍下降，进入强戒场所后，一旦失去毒品的支撑，各种疾病就会随时发生，对场所秩序安全稳定留下了很大隐患，所以进行戒毒人员体能测试与康复训练是非常有必要的。关节健身操属于有氧运动，简便易学，强度低、运动量低，不受场地闲充分结合了刚入所戒毒人员身体弱、耐受低、活动力差等情况，共分为13节，23个动作。锻炼人体的核心关节，通过良姿位摆放、体位转换、主动活动、被动活动、牵拉等形式实现锻炼全身核心关节的作用。关节健身操对关节有保护作用，能提高基础代谢增强体质。同时能作为开展运动前的关节热身，确保有效达到热身的效果，从而避免在运动中受伤。 2.五禽韵律操 五禽韵律操是针对教育适应期戒毒人员运动康复而设计的运动项目。经历生理脱毒期运动康复后，戒毒人员身体有了一定恢复，但还相对虚弱不能进行正常的运动康复。戒毒人员五禽韵律操是通过融入“健身气功五禽戏”元素和韵律操课特点，汲取传统养生功的精华，加以编排的符合大多数戒毒人员身体特质的康复操课。戒毒人员五禽韵律操共分为7节，23个动作，属于有氧运动，简便易学，符合教育适应期戒毒人员的生理和运动的特点，并可以在后续的运动康复过程中持续推广练习。戒毒人员五禽韵律操可以有效锻炼人体的各个部位，符合大部分戒毒人员的身体的耐受情况。戒毒人员五禽韵律操的训练目的在于提高人体各关节的灵活性和柔韧性，增强手部的灵活性和腿部肌肉力量，使之更加准确、充分地完成整体的操课动作。 3.踏板康复操 踏板康复操是针对康复适应期戒毒人员运动康复而设计的运动项目。经历生理脱毒期、教育适应期运动后，戒毒人员身体得到了一定恢复，踏板康复操作为利用踏板在随着动感音乐有节地上下运动。其原理是踏板操是把体能测试中的台阶练习与健美操的动作和步伐结合，放在特制踏板上完成，踏板康复操共分为13节，23个动作，因此，它具备了健美操的所有特点，再加上其高度可以调节，健身者可以根据自身情况很容易地保持运动减肥的有效强度，更有效地提高自身的协调性。 其主要针对臀部、大腿、小腿等下肢肌群，具有明显耗能减脂(一次运动可以消耗800~1200千卡热能)增强心肺活力和全身协调性。 同时“踏板操”安全性较好。由于“踏板操”主要是在踏板上不停地上下移动，跳跃性动作相对较少，自然使下肢关节具有明显的屈伸和缓冲，这样就能够大大减轻对各关节的冲击，最大程度上避免了长时间跳跃造成的运动损伤。 4.有氧平衡操 有氧平衡操是针对回归指导期戒毒人员运动康复而设计的运动项目。结合戒毒人员即将解戒出所，进一步加强戒毒人员全身的运动和恢复。有氧平衡操即在平衡板运动的基础上，利用平衡板为运动道具随着动感音乐(每分钟120拍左右)有节奏地进行锻炼，更加注重戒毒人员身体特点，以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复性训练。平衡板健身操共份为12节，24个动作，积极融入康复理念把俯卧撑等体能测试项目与健美操的动作和步伐结合，放在特制平衡板上完成，使得整个训练更具针对性、趣味性和观赏性。因此，它具备了部分健美操的大部分特点，再加上其作为运动器具配合身体各部位的锻炼，主要针对的部位是手臂、腿部和臀部及全身大肌群，具有明显耗能减脂(一次运动可以消耗1000~1500千卡热能)，增强身体各部位肌肉活力和全所协调性的功效。 二、学练测评 （一）学习与练习 根据戒毒人员所在不同区段和身体情况，开展渐进式和针对性的操课学习和练习。 1.针对生理脱毒期、教育适应期戒毒人员，通过在入所集训的方式，开展每天集中特色操课学习，并在入所一月后进行集中考核。 2.针对康复巩固期戒毒人员，通过康复训练专职教师每周一天康复训练对戒毒人员开展踏板康复操教学，并在每日三次工间操时间巩固踏板康复操和之前所学的关节健身操和五禽韵律操。 3.针对回归指导期戒毒人员，在每周一天康复训练和每日三次工间操的基础上增加傍晚和休息日的自主式康复训练，在帮助戒毒人员强健体魄的同时培养更为固定的运动健身时间和习惯。并在戒毒人员学习操课的过程中实时根据学习情况及训练情况对四套操课进行适当调整。 (二)测评与研究 1.问卷调查 通过相关操课知识问卷和引入心理学调查问卷，设置目前常用的SCL90-症状自评量表，针对90种病状清单，对于参与训练的戒毒人员进行前期、中期、后期三个时期的评估测试对比。 2.体质数据测评 通过戒毒人员在每次转段过程的中开展的体质测试为基础，对戒毒人员的身体形态、成分测试、机能测试、素质测试等多方面进行定期体质测试检测；并在戒毒人员运动戒毒档案中进行分析。 3.民警谈话评价 （1）通过警察对艾滋病戒毒人员开展个别谈话，观察了解戒毒人员沟通交流能力、融入群体情况、个人心理状态等方面变化。 （2）通过警察的对滋病戒毒人员日常考核，从遵规守纪、内务卫生、习艺劳动等各方面进行综合的评价。 （3）通过警察的日常观察，观察与其他戒毒人员相处情况以及自主锻炼方面的等意识养成情况。 三、实施情况 （一）学练情况 1.生理脱毒期、教育适应期 针对生理脱毒期及教育适应期因戒毒人员入所后稽延性症状不同程度存在，导致戒毒人员在学习关节健身操和五禽韵律操时注意力不集中，学习效率不高，基本要两至三周后才能全部掌握，但由于关节健身操和五禽韵律操动作简单易学，难度较低，在一个月后考核时绝大多数戒毒人员能全部学习掌握，有效活动了关节肌肉，一定程度恢复身体体质。 2.康复巩固期 针对康复巩固期戒毒人员，在稽延性症状基本消失，身体体质得到一定恢复，并按照康复训练计划每周定期到康复训练中心开展康复运动，由康复训练专职教师对戒毒人员开展踏板康复操学习，并在工间操时间进行巩固，戒毒人员在一周至两周内能学习掌握，在一个月后能熟练开展踏板康复操。有效增强戒毒人员运动能力和心肺能力。 3.针对回归指导期戒毒人员，在每周一天康复训练和每日三次工间操的基础上增加傍晚和休息日的自主式康复训练，并在专职康复训练教师带领下，一般三周可以熟练掌握有氧平衡操，较好的锻炼了全身肌肉群和协调平衡能力。 （二）测评情况 1.调查问卷结果 通过随机抽取400名戒毒人员前、中、后三期的调查问卷及症状自评量表进行结果对比如下。 （1）特色操课运动问卷调查情况。在前期、中期、后期进行三次意愿调查，对于运动知识、健身操了解情况集体增强、参与健身操等运动的意愿增强。 （2）自评量表调查情况。对研究对象进行前期、中期、后期三个时期的评估测试对比，部分症状得到改善，其中情绪低落、烦躁、失眠等症状改善明显。 2.体质测试数据结果 在转段的三次测试中，随机选取了379名戒毒人员进行了跟踪测试对比，分别身体形态、成分测试、机能测试、素质测试等多方面进行测试综合评测结果显示（见表一）。 戒毒人员身体的各项机能、素质都有显著提升，耐力、力量、平衡协调性以及基础代谢等提升较大。经共计379名戒毒人员参与的第3次体质测试显示，体质测试结果为优秀38人，良好60人，合格257人，不合格人数降为45人，与第一次体质测试结果相比体质整体水平得到有效提升。 （注：回归指导期21名戒毒人员，在经过第二次体质测试后就解戒出所，其体质测试结果为优秀5人，良好10人，合格6人，未出现不合格。） 3.民警谈话评价 （1）个别谈话情况。通过警察对参与测试戒毒人员开展观察了解戒毒人员沟通交流能力、融入群体情况都有明显提升。 （2）日常考核情况。通过警察的戒毒人员日常考核，从遵规守纪、内务卫生、习艺劳动等各方面表现较好，在所内发生违规违纪明显减少，内务卫生、习艺劳动都表现积极。 （3）日常观察研判情况，通过警察日常研判、观察，参与测试人员日常表现积极，大部分戒毒人员积极主动参与了国庆及国际禁毒日等节日的特色操展演活动。同时部分戒毒人员自主锻炼意识有所养成，能主动询问训练教师或专业教练，并利用休息时间提高练习。 （三）结果分析研究 自“四区”康复训练操推广以来，选定不同区段共计400余名戒毒人员进行数据跟踪，通过对其生理脱毒期、教育适应期、康复巩固期、回归指导期前后进行对照。除生理脱毒期因涉及时间较短，体质测试数据无较大变化外，其他三期体质测试数据均有明显变化。特别在康复巩固期体质测试数据对比，体重明显有所增长，坐位体前屈的数值提升明显，其他各项指标也都有相应提升，说明通过操课训练效果提升显著。通过人体成分测试仪进行分析，身体蛋白质的均有所增长，说明运动训练的强度达预期目标，促进了身体的新陈代谢。在戒毒人员的SCL9-症状自评问卷调查表中中显示，大部分戒毒人员自我的排汗从无到逐渐变多，饥饿感加快，专注力明显提升，睡眠质量得到提高。结合体质数据、人体成分分析及调查问卷综合分析表明戒毒人员的身体体质逐渐在恢复的过程，适应了运动训练强度，积极运动和参与训练的热情有了明显提升，康复戒治观念也得到进一步转变。 在进行大量的前期戒毒人员数据收集后，戒毒人员身体机能从生理脱毒期、教育适应期、康复巩固期、回归指导期呈现缓慢上升的情况，且教育适应期和康复巩固期为体质提升较快的阶段；通过心理评估，生理脱毒期、教育适应期心理表现为敏感、紧张，而康复巩固期思想波动较小，回归指导期表现为激动、焦虑；通过问卷调查大部分戒毒人员表现出希望运动的意愿，对于节奏明快动感健身操、踏板操等现代健身操更为的感兴趣。
【案例思考】
经过项目小组共同努力，“四区”康复训练操的编制已初见成效，编制完成了针对生理脱毒期戒毒人员“关节健身操”、针对教育适应期戒毒人员的“五禽韵律操”、针对康复巩固期的戒毒人员的“踏板康复操”以及针对回归指导期戒毒人员的“有氧平衡操”，经过为期三个月试运行和历次修改完善，于2019年下半年开始在我所戒毒人员中推广，为便于警察日常教学及戒毒人员的学习，还将相关知识概述、注意事项、动作要领、分解动作等内容以图片文字的形式绘制成四本教学手册，印发到各强戒大队，帮助大队警察和戒毒人员学练掌握。经过一年的学习推广和不断改进，现已成为场所戒毒人员运动戒毒必学必练项目，取得了良好的效果。尤其针对当前疫情防控常态化，面对疫情防控形势需要，“四区”操课做到了线上视频和线下图书图片等多方式教学，让戒毒人员在低密度、少聚集的情况，随时随地利用空间和简单的运动器具开展运动锻炼，有效保障了戒毒人员康复训练不断档不脱节，不断提高身体素质。 “四区”康复训练操通过科学化的编排，为戒毒人员提供针对性、系统性、科学性的操课康复训练，根据四个区段戒毒人员不同的身体状况、体能特征、心理特点等情况，从现代体操、韵律操和传统健身气功等经典元素寻找契合点，通过康复训练中心警察和专业的健身教练、健身操老师的共同努力精心编制而成，难度随四区流转逐步加大，引入渐进式功能训练方法，训练强度由弱到强，适合集体性训练，通过全身关节、上下肢躯体有效的节奏运动促进戒毒人员体脑康复，实现了康复训练的普适性、经常性、针对性和可控性。
