案例内容
【案例背景】
戒毒人员马某，男，25岁，初中文化，从小父母对其期望很高，一直抱有“望子成龙”的心态，但由于自身原因初中毕业后就一直辍学在家务农，后期以打工来维持生计，父母对其辍学的事情一直耿耿于怀，对其采取冷漠、不管不问的态度。自知自己伤透了父母的心，想通过打工来飞黄腾达，报答父母的养育之恩，同时也想证明学历不代表全部。于是马某独自来格尔木打工，在打工期间因交友不慎，而误入歧途。于2017年2月被公安机关决定强制隔离戒毒，入所后马某夜间经常流泪哭泣，白天情绪有时低落，烦躁焦虑。经大队研究决定对其开展心理疏导。
【案例基本情况】
（一）原因分析 马某吸毒的心理原因：一是因父母对其采取冷漠、不管不问的态度而导致其缺乏家庭温暖及关爱，在其心中留下了较大的心理阴影及创伤；二是马某想通过毒品来寻求安全感及幸福感；三是马某年龄较小，缺乏一定的社会阅历，因好奇心驱使而导致该员吸食毒品。通过症状自评量表测试，马某总分为189分，阳性项目数48个，其中人际敏感2.4；焦虑3.6，明显高于常模。 （二）制定心理疏导计划 根据以上的心理测试，民警制定了咨询目标，首先改变其错误的认知观念，缓解其焦虑状态，改善睡眠状况，增强抗压能力，具备健康有效的应对方法。其次构建合理的认知模式，达到促进该戒毒人员心理的健康和发展，达到人格的完善。 合理情绪疗法是人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。 采用合理情绪疗法，在具体治疗过程中，一般有四个步骤：第一步是进行心理诊断，寻找问题的症结，并探查这些问题的ABC；第二步，指出不合理信念与情绪困扰之间的关系，并解释ABC理论；第三步，通过以与不合理信念辩论的方法为主，帮助产生认知改变；第四步，巩固已有的成果，并帮助习惯以合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而使其尽可能少地受不合理信念的困扰。 （三）心理疏导计划实施 第一阶段： 1. 通过让马某了解心理咨询疏导的权利义务等内容，让其打消咨询内容会被大家所知的顾虑。在此基础上通过谈话、观察等手段了解其基本情况、收集临床资料，探寻其心理困扰及改变意愿。 2. 再次进行症状自评量表测验，并将结果告知马某，引导其做出初步的问题分析。 3. 对其进行放松训练，缓解其目前的心理压力及焦虑情绪。 4. 布置作业：引导该员给其父母写封信，缓解目前的家庭矛盾；自我尝试放松训练；找出自己吸毒的原因及目前的想法，并记录下来； 第二阶段： 反馈咨询作业，根据合理情绪理论进行认知分析 利用合理情绪疗法，结合马某用书面语言写下的头脑中出现的某些担忧的想法，归纳出其中的不合理信念，有针对地指导马某与这些不合理的信念进行自我质辩。 1. 诱发事件是吸毒； 2. 对吸毒产生了一些不合理信念：认为只要一吸毒，自己的一生已经完全被毁，觉得自己很丢人，对不起父母的养育之恩； 3. 由以上不合理信念导致的不良情绪和行为后果：心理压力大，白天魂不守舍，晚上胡思乱想，过分担忧、焦躁不安； 4. 与不合理信念展开辩论 5. 通过质辩，重塑矫治决心，放弃不合理的信念，开始用更为理性的态度去看待人生。 再布置作业：科学安排学习时间，保证睡眠质量；思考自己还有哪些不合理的信念阅读一些心理减压方法的书籍 第三阶段：巩固咨询效果，摒弃原有不合理的信念 1. 反馈咨询作业，帮助树立自信心，增强心理抗压能力； 2. 针对列出的不合理信念，咨询师与其进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：“戒毒只是不小心误入歧途，并不能代表以后的人生它也并非是一种耻辱，有时也是人生路上的垫脚石，因为自己不合理的信念使自己的进入恶性循坏之中。” “父母对我采取冷漠、不管不问的态度也是为我好，只要是一家人没有什么矛盾是解不开的。” “事情和人都是发展变化的，我也不能停留在现在的思维怪圈中，止步不前。” 再布置咨询作业 要求马某将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表，一一对照，并认真思考。 第四阶段：结束心理疏导咨询，反馈咨询作业 对上次所列出的不合理信念进行了认真的思考，用理性的态度看待考试后，体验到自己情绪与行为发生了很大的变化； 在进行正面积极鼓励的基础上，进一步一定引导将此次的认识转变扩展到生活的其它领域中。 指导深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的”含义。 第五阶段：自我及社会检验，坚定戒毒信心 自我检验：我对自己有信心，现在自己就想安心戒治。 社会检验：通过与父母电话及写信的积极沟通，逐渐获得了父母的关爱，同时马某用自己的戒毒行动带动影响周围的戒毒人员，尤其是对于新入所的戒毒人员，在戒毒动机还不稳定时，他总是以自己亲身经历告诉他们，帮助他们早日完成心理脱毒，积极表现，回归社会。 经过心理治疗，目前，马某各方面表现积极，与家人之间的关系也得到恢复，积极参加职业技能培训，努力掌握一技之长，想通过自己真正的努力，戒除毒瘾，使自己和家人过上幸福美满的生活。
【案例思考】
根据马某症状自评量表，各因子分值如下：躯体化1.6，强迫症状1.5，人际敏感1.7，抑郁1.5，焦虑1.8，敌对1.3，恐怖1.1，偏执1.4，精神病性1.7，其他1.7；总分127；阳性项目数26个。从中可以看出，对马某的心理疏导起到了预期的作用，心理测验数据中的阳性分子有所改善。从此案例说明，科学、恰当运用心理咨询技术开展戒毒矫治工作，能够起到良好的作用。
