案例内容
【案例背景】
(一)个人成长史： 戒毒人员孟某，男，杭州余杭人，初中文化，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。因吸毒被强制隔离戒毒2年。孟某的父亲早逝，其父生前与其母亲感情冷漠，生活中小吵天天有，大吵三六九。其父疏于对其教育，性格粗鲁，稍有烦心的事就打骂体罚孟，尤其是在或酗酒后。孟某的童年是在打骂体罚中度过，造成孟某畏惧其父，心理和情感上缺乏必要的家庭温暖，亲情观念淡薄，认知有偏差，行为缺少必要的控制能力。这种儿童时期没有形成安全的依恋，青年期的极度叛逆，导致其过早的接触社会，与不良青年为伍，最终走上吸毒的道路。 (二)最近的心理状态： 来到我所后，孟某常态表现：积极改造形同陌路，阳奉阴违是拿手好戏。把大队将其定为所级重点人员当做炫耀的资本，自我感觉膨胀，随时所欲的放纵对自己的要求。习艺劳动上不能积极面对，自己不能完成生产定额，还散布反矫治言论。 (三)行为表现： 孟某情绪容易激动，经常因为一些小的口角而同其他戒毒人员引发争执，最近情绪容易激动，经常因为一些小的口角而同其他戒毒人员引发争执。一次，他的毛巾被别人拿去用了，其他学员告诉他是张某给拿的，孟某就不加思索的，冲上去直接给张某一拳，自管委员上前制止，孟某冲上去就要打自管委员。 (四)民警和骨干的反映： 1. 骨干人员的反映：孟某不是和每个学员都说话，他说话是有选择性的。孟某认为与其关系较好的，特别是余杭籍老乡，不但话多，感情丰富，而且手舞足蹈的。另外，孟某凡涉及到自己一点利益冲突，情绪上易失控，暴跳如雷，激动的不考虑后果，动手打人是其家常便饭。 2. 分管民警的评价：孟某持强凌弱，脾气暴躁，行为过激，容易不计后果的干傻事。指导思想上有所谓道上混的恶习，特别好面子。 （五）评估与诊断： 心理测验结果： 1. SCL--90测验结果：人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子分偏高。 2. 卡特尔16PF测验结果：焦虑、敏感因子分偏高。 3. 抑郁自评SDS：测验分65，中度抑郁。 4. 焦虑自评SAS：测验分62，中度焦虑。 5. 爱森克人格EPQ测验结果：E，60分；P，70分；N，65分。 6. 韦氏智力测验结果：IQ分值，120分。 根据收集资料结合孟某的具体行为作出如下诊断：孟某智力水平正常，个性极强，属于外向情绪不稳定性格，整体心理健康状况较差。 心理问题的界定：孟某的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。问题主要表现为以下二个方面：第一、偏激行为（不经思考，动手打其他学员等）；第二、人际关系紧张（以自己的人生观价值观标准来衡量别人）。
【案例基本情况】
（一）咨询目标 根据以上对孟某的评估与诊断，结合强戒人员心理矫治的大纲要求确定了如下咨询目标： 1. 具体目标与近期目标：控制和减少孟某的偏激行为；明显改善其与其他学员的关系（尽量做到融洽）。 2. 最终目标与长期目标：生活层面上改善其行为，心理层面上完善其人格，帮助他建立良好的人际关系，习得健康有效的人际交往技巧（从起步的把握逐步过渡到善于与人良好的沟通）。 （二）主要咨询方法与适应原理：行为治疗和认知行为治疗。 孟某的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上（父亲早逝，缺少温暖，亲情的慰藉丧失，甚至怀疑父亲的死亡和母亲有关系），不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭和教育环境等不利因素的影响，使之加重和催化。如果不及时采用操作性，目标性，时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，孟某将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的养成。 另外，孟某目前的典型心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，较适宜采用以上咨询方法。为了达到较好的咨询效果，我和他制定了警教应遵循的权利和义务： 1. 权利： A、孟某可以根据个人意愿选择是否进行心理咨询； B、对咨询进程引发的痛苦回忆可以选择合适的时间再告之； C、对咨询方案、咨询时间等有知情权，协商权和选择权。 2. 义务： A、遵守杭州市富春强制隔离戒毒所心理咨询的有关规定； B、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则； C、孟某应该尊重咨询民警，按照预约时间，做到遵守纪律，不消极应对，如有特殊情况应报告咨询民警。 （三）咨询过程 咨询大致分为三个阶段：一是诊断评估与咨询关系的建立阶段；二是心理帮助阶段；三是结束与巩固阶段。咨询时间：每月两次，每次60分钟； 1. 第一次：2017年3月9日 （1）目的： A. 了解孟某的基本情况（个人资料与成长史）； B. 建立良好的咨询关系；（尽量避免警教关系造成的阻抗） C. 确定主要问题；（从中鼓励其自我摸索） D. 探寻其改变意愿；（暗许其自我心理成长） E. 进行咨询分析。（摄入性技巧） （2）方法：会谈法、心理测验法 （3）过程： A. 填写咨询登记表；询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。 B. 通过电话向其母亲了解孟某的成长过程，尤其是重大事件。 C. 做EPQ和智力测验，将测验结果反馈，并做出初步分析。 D. 与孟某交谈，搜集资料，了解他的心理矛盾及改变意愿。 E. 确定咨询目标。 F. 布置咨询作业： a. 填写和行为技术相结合的质疑扭曲式调查表，使孟某澄清自己头脑中有哪些不合理的情绪和想法。 b. 让孟某找出适合自己的情绪宣泄法。 c. 习艺劳动中克服反改造心理。 2. 第二次：2017年4月1日 （1）目的： A. 加深咨询关系； B. 突破“偏激行为”应对策略。 （2）方法：会谈法、角色扮演法、注意力转移法、靶行为法 （3）反馈咨询作业： A. 该孟表示愿意用日记的形式来宣泄自己的情绪情感，觉得向日记倾诉之后，心理舒服了好多。 B. 主动帮助后进学员完成习艺劳动定额，感觉劳动中并不那么讨厌自己了，同戒关系开始有所改善。 C. 角色扮演法：重现与其他学员打架时的情景，让其表达当时是如何想的，当时的感受如何。目的一是让求助者进行宣泄；二是便于因势利导。 D. 制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。 E. 尝试摆脱自己的心理枷锁，转移注意力。 F. 布置咨询作业。 G. 继续写日记。 H. 按“行为契约”行事，如：每天早上对着镜子笑三下，每天帮别人或生产组做件好事，不主动打架、骂人、不随性做契约禁止的事等。 I. 制定反馈表，记录行为。 3. 第三次：2017年4月21日 （1）目的： A. 学会合理评价。 B. 学会认识自我。 C. 提高自我控制的能力。 D. 主动鼓励自己，重新试着接纳自己。 E. 加强与其他学员和中队民警的交流。 （2）方法：会谈法、合理情绪疗法。 （3）过程： A. 反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，孟某感觉到民警开始关心自己了，并在习艺生产上得到了分管民警的表扬（听到习艺组分管警官的当面表扬，自己很开心，感觉好多了）。 B. 进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导其对人对事的合理评价，练习评价家人及民警。 C. 咨询作业： a. 填写认知家庭作业——自助量表。 b. 收集别人特别是同戒对自己的“好话”与“微笑”。从脸谱化的喜怒哀乐中收集自己的心理认知 4. 第四次：2017年5月4日 （1）目的： A. 继续巩固咨询效果。 B. 发展学习策略。 C. 增强孟某的自信心。 （2）方法：会谈法、行为训练法、靶行为法 （3）过程： A. 反馈作业：孟某顺利完成。 B. 肯定其心理调节能力，找出人际关系处理的策略。 C. 注意力转移训练法，使其将注意力集中转移到积极改造上。 （4）布置作业： A. 填写注意力转移时间表（即每次注意力转移能否顺其自然、能否自然无阻碍的变换，从中引发王的思考，为潜移默化的放弃偏激做心理上的准备，避免无法适从的茫然感出现。注意力转移时间长短，注意力不能自然转移的原因，应对方法等）。 B. 每天记好日记按时完成心理作业。 C. 试着向分管民警提出生产组合理化建议。 5. 第五次：2017年5月24日 （1）目的： A. 巩固咨询效果； B. 结束咨询。 （2）方法：会谈法、认知引导法 （3）过程： A. 反馈作业：日记认真、能够完成心理作业，生产合理化建议有两条被分管民警采纳。 B. 指出努力方向：继续加强自我约束，发挥自己的组织能力。 C. 进一步巩固与同戒的关系。 D. 结束茫然，回想自己的心路历程为过去而感到流泪。 E. 结束咨询。 6. 第六次：2017年6月12日 （咨询实录） 警：现在你的状态比以前好多了，人也变乐观了。 孟：我都无法相信自己，感觉自己变了个人一样啊。 警：天生我材必有用，每个人都是有价值的，是金子总会发光，现在的你得到了大家的欢迎和认同。（引发思考） 孟：以前的我，自暴自弃，躲在角落里，发现自己没有任何价值。觉得自己的价值就是搞破坏，是警官给了我价值，不然我发现不了自己的价值。现在做人也挺开心，谢谢何警官。 警：真的为你高兴，恭喜你。 孟：想想以前自己，对不起警官们啊，也真对不起妈妈，自己是这样的无知啊，感谢警官们对我不离不弃，苦口婆心的教诲。出去后我在吸毒，我都不是人了！！！ 警：我们由衷的为你高兴，恭喜你，找到正确的自我!相信你妈妈知道你的变化，一定很开心。一定要保持和继续努力，相信你会越来越好。 孟：会的，我一定会努力的，谢谢。 （四）矫治效果 1. 孟某的自我评价： “给大队添乱了，我太不应该了” “自己当初怎么这么混蛋呢，不敢相信自己啊”“其实警官们和其他学员都挺好的”， “我现在的情绪好多了，也爱笑了”。 2. 分管民警评价： “孟某现在能控制自己的情绪了，也不爱发脾气了”。 3. 孟某母亲评价： “我儿子不敌视我了”，“也对我有感恩之心了，懂得了我的辛苦” 4. 咨询民警的评估： 通过自己的跟踪回访，咨询目标基本达到了，孟某改善了偏激行为，与其他学员关系趋于正常了，分管民警反映孟某思想上积极靠拢队部，遵守所规队纪，习艺劳动上进步明显。孟某的自信心增强了，咨询效果较好好，该学员的心理矫治是比较成功，转化是良性的。
【案例思考】
通过该咨询个案，我了解到强戒人员由于长期吸毒，普遍自控力下降，容易情绪失控的在大队里至少有五、六名，为了稳固和谐场所以及日常教育改造的的正常秩序，作为一名心理矫治工作民警，要加强对强戒人员的心理方面的教育与帮助，指导强戒人员做到如何调节好自己的情绪，如何正确处理好自己与其他学员，自己与大队，自己与社会上的“朋友”之间的关系，以及自己与亲属之间的关系等等，帮助强戒人员稳定情绪走积极戒治的道路。还有就是我们一定要有信心、耐心、爱心，咨询过程可能不一定一帆风顺，也不一定马上出效果，但要相信付出总会有回报。
