案例内容
【案例背景】
“警官，这个活动我参加不了，我总感觉自己头晕，很怕自己再次晕倒”，每次在进行康复运动与其它矫治活动时，戒毒人员苏某总是以“头晕，怕晕倒”来推脱各种日常矫治活动，且每次脸上都是表现一副“无辜”、“可怜”的表情，而私下在宿舍小组与同戒相处时表现出来的却是活蹦乱跳、有说有笑，与在民警面前的表现截然相反。 苏某，男，1988年出生，烫吸冰毒三年，大专学历，第一次强制隔离戒毒；苏某从2017年01月入所接受强制隔离戒毒以来，多次反馈“头晕”，并在生产劳动时发生突然晕厥现象，曾多次在所医院住院和外出就医，后经杭州青春医院脑科医生诊断为“迷走性晕厥”，后因不适合再参加生产劳动而调入病残专区集中康复治疗。 在病残专区里面，大部分戒毒人员都存在着比较严重的疾病，身体残疾、高血压、精神异常等患者比比皆是，每一名病残戒毒人员日常的表情基本上是痛苦与呆滞的，而苏某在私下里却是一副“洋洋自得”的表情，每次一旦得以逃脱某个矫治活动，总会将此表情表现的一览无余；面对苏某消极逃避矫治活动的表现，如何循循善诱，引导其积极矫治，促使他迷途知返，正是当下亟需解决的一大难题。
【案例基本情况】
（一）了解情况，制定训练方案 2017年07月，苏某因“迷走性晕厥”多次住院治疗和外出就医，医生告知不适宜再次参加生产劳动而调入病残专区；在刚刚调入大队时，因苏某是龙游本地人，多次用龙游方言与队内龙游本地管理民警套近乎，希望逃避各种矫治活动，且由于每次逃避矫治活动时都表现出一副情真意切的“无辜”、“可怜”表情，私下里却是有说有笑，队内很多戒毒人员都戏称其为“演员”；苏某在面对同戒的调侃时也毫无顾忌，反而以此为乐，日常的卫生定置也经常以“头晕”为借口，请求其他同戒帮忙，自己个人卫生也不注意，衣服也长时间不换洗，俨然已经到了懒惰的无可救药的地步。 在翻阅苏某的病历与咨询过脑科专家医生后，迷走性晕厥是指心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复。且医生强调80%不能查明原因的晕厥现象都可归类为迷走性晕厥，而苏某晕厥的原因并不是脑血管堵塞或身体其他器官病变导致的，所以将苏某不明原因的晕厥归类为“迷走性晕厥”，并告知苏某的身体机能与常人是无异的。医生在致病原因里面也说到此种晕厥现象常常会复发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人挤、闷热的房间里更容易发作；参加体育锻炼，提升抵抗力是医生的指导性预防迷走性晕厥发作的建议之一。 2017年09月，作为病残专区，为促进病残人员的身体康复，培养病残人员的运动习惯，大队结合《浙江省司法行政戒毒工作纲要（体能康复）》中病残专区康复训练建议与要求，在队内针对不同的病残人员实施康复训练计划，其中有传统运动项目（五禽戏、太极拳）、徒手健身项目、气排球等；在实施徒手健身项目与气排球时，苏某表现出了与平常不一致的反应，主动报名参加，且参与积极性高，每次徒手健身训练与气排球比赛时都是最早做好准备的那一位；后来在与苏某谈话中得知，苏某在上学时经常参加篮球比赛，对球类运动具有较强的兴趣；且由于自身在此次强制隔离戒毒戒断生理毒瘾后，体态逐渐偏胖，自身也很想减肥塑形，结合苏某对徒手健身与气排球的爱好，似乎看到苏某的矫治难题有了突破口，“培养运动习惯→改变惰性心理→激发矫治兴趣→树立积极心态”便成了对苏某的初步康复训练实施方案。 （二）实施情况 据苏某之前所在生产大队管理民警反馈，苏某一旦从事生产劳动便会头晕；在调入病残专区的多次谈话中也得知苏某相对于其他病残人员而言，苏某在大学时学的是戏剧表演专业，在学校里参加过很多演出比赛，且在谈话中可以看出，苏某的思维反应能力很快，只是由于惰性心理的存在，一直都是安于现状，躲避矫治活动。为了改变苏某的惰性心理，我们以增强他的运动兴趣为切入点，从提升他的动手能力来巩固其运动习惯，并充分发挥苏某善于表现的长处，增进苏某表演、演讲、书写等兴趣爱好，从而提升苏某的矫治兴趣，最后引导苏某树立一个积极乐观的矫治心态。 1. 培养与巩固运动习惯 在与苏某的谈话中得知，苏某具有塑形减肥的需求，且对球类运动有莫名的热爱，这为我们对其培养运动习惯具备了良好的先提条件：“兴趣”、“需求”；但是在对苏某的日常观察、心理辅导中发现苏某具有较强的惰性与依赖心理，再加上苏某有迷走性晕厥病史，所以在对其实施康复训练时，必须遵循兴趣优先、循序渐进、充分恢复、劳逸结合的原则。 在日常康复训练实施中已经发现苏某对徒手健身和气排球运动都有较强的兴趣，徒手健身是一种不借助任何器械和工具,只使用锻炼者自己的身体或简单轻器械来达到健身的一种方式；气排球是一项集运动、休闲、娱乐为一体的群众性体育项目，是一项新的体育运动项目，虽然打法和记分方法与竞技排球基本相同，但是发球与接球难度低，易于掌控，且气排球质地柔软，初学者在接球时痛感不强，开展场地可室内室外，而且竞赛过程中回合多，易提升参与者的兴趣；综合徒手健身与气排球的概念、特征、开展方式可以得知，开展徒手健身与气排球是完全符合戒毒场所特殊性的，实际操作是可行的，这边又为苏某开展康复训练的内容的可行性提供了先提条件。 综合苏某的个人因素与康复运动项目开展的可行性因素，作为队内的兼职康复训练师，2017年11月份对苏某制定徒手健身训练计划表（表1-1），并依据兴趣优先、循序渐进、充分恢复、劳逸结合的原则来对苏某进行相应的训练与监督。与此同时在气排球运动的开展上则在大队内以组织气排球队的形式来呼吁其他身体情况良好，四肢健全的戒毒人员共同参与，最终通过报名、体检筛选出13 表1-1苏某徒手健身训练计划表 一、热身活动：约10-15分钟，身体微出汗即可；可选择（慢跑、推墙慢速高抬腿、闭眼单脚支撑、勾腿跳等）无需器械项目 二、训前伸展：约5-10分钟，1、颈部（左右上下扭头），2、胸部（双肩后展），3、肩部（前后肩绕环），4、腰背（弯腰、侧屈）5、（勾腿握踝，脚跟压地） 部位 胸（A） 背(B) 臂；肱二＼肱三头肌(C) 腿(D) 腹(E) 动作名称 1 跪姿俯卧撑 俯卧挺身 坐姿(正)反握臂弯举 深蹲 仰卧卷腹 2 宽距俯卧撑 胸前引体向上 平板背后臂反撑 箭步蹲 侧卧卷腹 3 窄距俯卧撑 反身两头起 窄距反手引体向上 侧步蹲 仰卧两头起 4 波比跳 背后引体向上 双手窄距俯卧撑 仰卧举臀 交替收腹举腿 组数 初级阶段：A1→B1→C1→D1→E1（每个部位动作15次，部位间动作间隔20s）一个循环为一组，每天训练30-45分钟； 适应阶段：A2→B2→C2→D2→E2（A2、D2、E2动作20次，B2动作5次，C2持续1分钟，部位间动作间隔30s）一个循环为一组，每天训练30-45分钟； 提升阶段：A3→B3→C3→D3→E3（A3、B3、D3、E3动作30次，C3动作10次，部位间动作间隔30s）一个循环为一组，每天训练45分钟； 强化阶段：：A4→B4→C4→D4→E4（A4、B4动作10次，其余动作30次，部位间动作间隔30s）一个循环为一组，每天训练45分钟； 综合巩固阶段：不同部位四个动作交替进行，不同动作间间隔30s,每次训练时间45分钟。 注：根据循序渐进原则来改变苏某训练阶段，隔天训练一次。 有氧训练 20-40分钟，以快走、慢跑、间歇跑为主，隔天训练一次 放松 10-15分钟，针对不同部位选择相应的拉伸方式，保证每天8小时睡眠 备注 训练前1小时进食，并将苏某上报为营养配餐学员，合理搭配饮食。 名戒毒人员组成气排球队，并制定气排球课与比赛安排表（表1-2）。教学与比赛由民警统一组织，并做好现场管理与安全防护工作，在活动过程中，民警充分调动苏某与其他戒毒人员的参与积极性，气排球运动现在已在十一大队常规性开展。通过为期7个月的徒手健身训练与气排球课，苏某的身体 表1-2气排球课与比赛安排表 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期天 17:00-18:00 教学 休息 比赛 休息 比赛 休息 休息 地点 宿舍大院羽毛球场 备注 如遇下雨或其他重要活动则顺延到下一天 机能逐渐发生变化，开展7个月后的身体机能及体成分测试与入队时的身体机能及体成分有了显著改善（表1-3），其迷走性晕厥病情也没有再次突发过；苏某在发现自己身体的变化后，逐渐变得热爱康复运动，并习惯性的投入到康复运动中。 表1-3在所强制隔离戒毒苏某身体机能及体成分测试情况 测试时间 体重kg 体质指数kg/m2 肺活量ml 体脂百分比% 肌肉kg 2017-02-27 74.3 24.2 3557 22.7 57.4 2017-12-11 71.6 23.3 3743 19.8 57.4 2018-06-19 65.0 21.2 4325 10.9 57.9 2018-08-20 64.7 21.1 4372 10.2 58.1 2. 弱化与消除惰性心理 在最初的康复训练实施过程中，与苏某走的较近的同戒都不看好苏某会坚持下去，且苏某存在严重的惰性心理，2018年1月的一次谈话中，苏某诉说了自己的成长经历，苏某出生在一个殷实的家庭，从小父母就对其特别疼爱，任何要求都会尽量去满足，而且在其成长过程中，苏某父亲总会无条件的去帮苏某解决任何生活中碰到的问题；久而久之，苏某内心形成了严重的依赖与惰性心理；随着对苏某实施徒手健身训练与气排球运动的深入，在训练过程中，民警总是不断的鼓励苏某训练效果的进步，并与苏某一同参与训练，在民警的带领下，苏某的惰性心理逐渐得到改观，“头晕”的现象也越来越少，苏某开始有意识的自己动手去做好日常卫生定置，且个人卫生也渐渐注意，并且还主动照顾队内病残同戒的日常生活；2018年春节期间，苏某主动报名参加所内春节文艺演出，设置节目、台词编写、节目排练等都是亲力亲为，并且一展所长，做的有模有样。春节后，苏某参与康复运动的积极性越来越高，2018年6月，苏某在戒毒康复国家社科项目测试上，其身体素质单项指标（表2-1）得到了前所未有的改善，当苏某得知测试结果后，内心感觉自己终于把别人都不看好的事情坚持了下去，其惰性心理在此时已在慢慢淡去。 表2-1苏某强制隔离戒毒期间单项指标测试情况 测试时间 台阶指数 握力kg 纵跳cm 俯卧撑(次) 闭眼单脚站立s 2017-02-27 49.0 48.5 36.6 23 30 2017-12-11 51.0 52.0 37.6 30 47 2018-06-19 67.0 63.4 42.4 45 68 2018-08-20 66.0 63.4 42.6 47 70 3. 激发多面兴趣爱好，提升矫治兴趣 在对苏某实施康复训练计划过程中，民警不断鼓励苏某去参与其他矫治活动，如参加蛋雕班、文艺班、所部各项主题竞赛活动等，每一次竞赛活动的开展几乎都有苏某的影子，他每日不仅把健身当作习惯，弹吉他、写诗、画画也发展成为自己的兴趣爱好，对于队内的各项矫治活动，都能一丝不苟的去完成；2018年春节期间文艺汇演获得所一等奖；2018年“6.26”国际禁毒日期间，参加所内组织的“心怀感恩，勇于担当”主题演讲比赛，获得一等奖；并通过大队其他学员的推荐，民警考评，苏某获得了所内2018年上半年优秀学员称号。苏某的进步逐渐得到大家的认可，之前初到病残专区时以“头晕”逃避各种活动的“演员”形象已没有人再提及，有的只是赞许和认同。 4. 引导树立积极矫治心态 苏某父母在他此次强制隔离戒毒以来，几乎每个月都会前来接见，每次都用“过去的就过去了，现在一定要安心戒毒，爸妈都在家里等着你回来”去安慰苏某；家人对苏某的关爱成了我们引导过程中的重要动力，家人的期盼、民警的鼓励、苏某自身的渴望都贯穿于我们教育引导苏某的全过程中，而苏某的矫治心态也从最初的逃避、依赖、消极变得勇敢、独立、积极。在2018年端午节前与苏某的一次谈话中，苏某说道：“每一位警官每一次的鼓励，每一次语重心长的嘱托，我都记在了心理，因为有你们才有了我今天的改变，我特别庆幸自己能够来到十一大队，谢谢你们”。当听到苏某此番言语，突然觉得原来戒毒人员也有一颗感恩的心，只要你细心的去引导改变，总有“守得云开见月明”。 在对苏某整个康复训练计划实施的过程中，其迷走性晕厥病情没有再次突发过，而且苏某从最初的依赖、懒惰、逃避、消极变得独立、勤奋、勇敢、积极，并懂得了如何感恩，不断地用自己的实际行动去感染身边的每一位同戒。在2018年9月5日的一次谈话中，苏某在提及申报解除时，苏某想到的不是如何早日回归社会，而是在回归社会后不让自己陷入无穷无尽的强制隔离戒毒循环中，如何去分担父母的难处，此刻突然感觉当初如“长不大的小孩”般的苏某已经成为一个有担当的成年人。至此，对苏某的教育训练取得初步成果。
【案例思考】
对于苏某的改变，戒毒民警有了以下深刻的体会： （一）激发兴趣是实施康复训练的前提；在对苏某实施康复训练时，是以其球类运动的兴趣和健身的需求为前提的，在整个康复训练实施过程中，苏某身体的变化也是不断提升其参加康复训练兴趣的有力前提，正因苏某有了学习气排球和参与徒手健身训练的兴趣，才使得对苏某实施康复训练顺利进行。 （二）鼓励引导是开展康复训练的保障；在对苏某开展气排球与徒手健身过程中，的确遇到了很多困难，苏某的惰性心理在最初也一直左右着苏某参与康复训练的恒心，但是每一次取得较好的成效，哪怕是一个动作的完成，我们都会不同程度的去鼓励苏某，激励他去完成接下来的动作或课程，也正因如此，苏某才变得更加自信，才有信心去参与到康复训练中去。 （三）习惯养成是持续康复训练的基础；每个人的成长过程中都有好习惯或者坏习惯，且习惯一旦养成，如需改变则需要很长的时间；苏某在尝到训练成果带来的“甜头”后，其参与健身的习惯正慢慢的在形成，从最初的监督其按照计划来实施训练慢慢过渡到自主按照计划训练，到最后苏某自身每天不健身便会变得无所适从的状态，这一年多的改变也正是苏某运动习惯养成的阶段，也是苏某持续康复训练的基石。 （四）多面培养是巩固康复训练的“润滑剂”；在实施对苏某实施康复训练过程中，光对其进行徒手健身训练与气排球运动是很枯燥的；在这个过程中必须拉动其他同戒与其一同参与，并发现苏某长处，激励他去参与演出、蛋雕、演讲等活动，使他能形成多面积极的兴趣爱好，也正因有同戒的陪伴，其他兴趣爱好的形成，苏某才会觉得每天的矫治生活丰富多彩，才会更有兴致去参与康复训练。
