案例内容
【案例背景】
在浙江省司法行政强制隔离戒毒系统实施的“科学戒毒”大背景下，体能康复训练以脑功能康复为靶向，依据戒毒人员的体质状况进行科学的运动锻炼增强戒毒人员的体质健康，有效促进脑功能康复是体能康复工作的根本目标和任务。我所根据戒毒人员的年龄特点、医学诊断结果和体质健康数据等基础数据，将戒毒人员分为不同组别实施个性化训练，并根据阶段性的医学诊断和体质测试结果，动态调整运动方案，取得实效。
【案例基本情况】
（一）实验目的：通过验证“康复+情绪”训练标准的有效性，来达到提高身体素质，促进身心健康，激发运动主动性和积极性，培养良好的运动习惯的目的。 （二）实验设计：根据研究目的，采用单组被试设计。单组被试设计，干预对象较少，就准备解决的共同问题使用包含多个自变量的处理包施予所有被试，对因变量采用全程多次跟踪监测，以考察处理的效应。主要是对同一组被试（40名戒毒学员）多次测量，以确定自变量的效果，在干预过程中使用标准体质测试指标获得相关变量的变化数据。 （三）实验对象：40名女性新型毒品滥用者，平均年龄25.78±3.98，无被医生认为不宜参加运动者。 （四）运动方案： 1. 运动内容：瑜伽冥想、塑形塑体、有氧康复操、木兰拳、拓展、运动心理团辅等。 2. 运动强度：中等强度为50%-60% 最大心率或13-15主观疲劳感觉（RPE）；较大强度为60%-75% 最大心率或14-16主观疲劳感觉（RPE）。有氧运动训练目标心率参考表和Borg主观疲劳感觉分级（RPE）量表详见附件1、2； 3. 运动频率：6次/周； 4. 运动时间：60-90分钟/次。 （五）实验结果分析： 1. 干预前后女性戒毒人员体质测试分数和体质指标报告分析 表1 备注：得分1为身高体重的分数；得分2为BMI、基础代谢和肺活量的分数；得分3为握力分数；得分4为体前屈的分数；得分5为台阶分数；得分6为纵跳分数；得分7为单脚站立分数；得分8为反应时分数；得分9为仰卧起坐分数。 表1显示干预前各维度得分显示学员身体素质为中等水平，个别维度（得分8）身体素质为中下水平；干预后身体素质得分接近良好水平和优秀水平，，部分维度（得分1，得分4，得分7）提高明显（%>10），其中，体重、体前屈、单脚站立提高幅度较大。 表2 表2显示结果：体质测试指标BMI指数、体前屈数值、纵跳数值、单脚站立数值及总体平均分在运动干预4个月后与实验前比较有非常显著差异（p<0.01）。而肺活量、握力、台阶指数、反应时及仰卧起坐数值无显著差异（p>0.05）。 2. 体质测试指标与训练状态监测相关分析 表3 得分 情绪应激 感觉良好 自我能效 自我调节 体能恢复 身心疲惫 得分1 0.025 0.024 0.217 0.052 0.044 -0.006 得分2 0.015 0.084 -0.021 -0.126 -0.04 0.085 得分3 0.154 0.118 -0.071 0.009 -0.029 0.077 得分4 0.026 0.136 0.032 -0.092 0.02 0.081 得分5 0.262 0.053 0.054 0.014 -0.053 0.138 得分6 0.2 0.009 0.143 -0.017 -0.067 0.228 得分7 -0.028 0.316* -0.215 -0.277 0.055 -0.011 得分8 -0.344* 0.012 0.021 -0.088 -0.129 -0.334* 得分9 -0.005 0.187 0.252 -0.014 -0.094 -0.351* 总平均分 0.193 0.133 0.104 -0.104 -0.028 0.212 *.P＜0.05；**. P＜0.01 备注：得分1为身高体重的分数；得分2为BMI、基础代谢和肺活量的分数；得分3为握力分数；得分4为体前屈的分数；得分5为台阶分数；得分6为纵跳分数；得分7为单脚站立分数；得分8为反应时分数；得分9为仰卧起坐分数。情绪应激：测量消极心境出现的频率；感觉良好：指身心两方面的良好状态；自我效能：对自身效能的期望水平；自我调节：准备训练或比赛时，心理技能的使用情况；体能恢复：体能的恢复状况；身心疲惫：身体上的疲劳程度。 表3显示训练状态指标与体质测试指标有相关性，情绪应激与得分8呈负相关，相关系数达到0.05水平的显著性，表明随着消极心境出现频率的降低，反应时的分数会提高。感觉良好与得分7呈正相关，相关系数达到0.05水平的显著性，表明随着身心状态的提高，单脚站立的分数会提高。身心疲惫与得分8、得分9呈负相关，相关系数达到0.05水平的显著性，表明随着身心疲惫分数的降低，反应时和仰卧起坐分数会提高。其它维度的相关性虽然没有达到显著性相关，但是数据显示训练状态的提高有利于运动康复。 表4：干预前后锻炼状态T检验 锻炼状态指标 干预组(M±SD) 干预后(M±SD) P 情绪应激 1.74±0.99 1.40±0.87 0.11 感觉良好 2.88±1.43 4.16±1.28 0.000** 自我效能 2.07±1.23 2.46±0.97 0.13 自我调节 3.19±1.4 3.60±1.27 0.19 体能恢复 3.39±0.84 3.95±0.84 0.04* 身心疲惫 1.3±0.99 1.18±1.04 0.53 *.P＜0.05；**. P＜0.01 表5 表4、表5显示在感觉良好维度上面，干预后得分明显高于干预前，两者呈显著性差异（P＜0.01）；在体能恢复维度上面，干预后得分明显高于干预前，两者呈显著性差异（P＜0.05）。其它维度均显示干预后锻炼状态明显比高于干预前的状态。 感觉良好是一种积极情绪，积极情绪是康复训练目标实践取得进步或锻炼中得到他们积极评价时的感受，随着针对性训练的开展，学员正面情绪增多，这有利于激发学员锻炼的内部动机。 体能恢复表明学员身体素质的主观体验在提高，运动的行为受情绪影响，而人的情绪变化与自身的控制能力及周围环境变化有关，针对性训练为学员提供适应性运动环境，良好的运动氛围会带来正面情绪，两者相互促进，有利于学员身心健康。 （六）结论和意义 本文通过体质测试和体质指标报告以及体质测试指标与训练状态监测得出以下结论： 1. 实验显示，4个月专项训练后戒毒人员的BMI指数与测试前有非常显著差异。这表明有氧运动及瑜伽训练可以减轻体重。这与之前大量对于有氧运动减脂减重的研究结果一致。而新型毒品滥用者在戒断初期会表现的症状就是食欲上升，从而导致体重明显增加。这对于女性戒毒人员来说是一个很大的复吸因素。有氧运动及瑜伽训练能有效帮助这些女性减轻体重，找回自信，从而降低复吸率。 2. 体前屈数值、纵跳数值与单脚站立数值与实验前有非常显著性差异，这是由于瑜伽可以增加人体的柔韧性，而有氧操、木兰拳等有氧运动可以提高下肢的肌肉力量，从而弥补了瑜伽对腿部力量训练不够的缺陷。实验表明有氧运动和瑜伽训练相结合可以有效的提高女性戒毒人员肢体的柔韧性和平衡性。 3. 肺活量、握力、台阶指数、及仰卧起坐数值无显著差异，是由于女性戒毒人员普遍存在身体机能下降，身体素质较差的情况。因此对于此类特殊人群的运动处方运动负荷较小，还不足以引起心肺功能及全身肌肉力量的显著提高。但体质测试的总体平均评分的实验后有显著差异，说明有氧运动和瑜伽训练相结合对于女性戒毒人员的总体身体素质有明显的提高作用。 4. 积极情绪激发学员锻炼的内部动机，消极情绪阻碍康复训练目标的实践，因为在训练中需要满足学员的身体需求，开展有针对性训练，帮助她们提高自己的心理水平，从“要她训练”到“我要训练”思想意识的转化。 5. 康复训练和学员心理健康是相互促进相互影响的两个方面，尤其是女性学员身体素质较弱和情绪变化较大，训练过程中应防止两方面不协调而影响康复训练的进度的现象，因此在康复训练过程中应先培养锻炼的正确意识，再推行适量的针对性训练。
【案例思考】
在实验中发现，经过一段时期的康复训练后，试训学员的基础代谢指数反而有降低的现象，这与学员平常不节制的饮食而导致的肥胖息息相关，同时肥胖也是导致女性戒毒人员复吸率居高不下的重要原因。因此在戒断过程中除了适量的康复训练干预外，需要对戒毒人员进行营养评估和营养干预。如针对女性戒毒人员，在日常的膳食配餐时因注意营养的均衡，同时要控制脂肪的比例，减少总体能量的摄入，配合有氧康复运动以达到减脂的目的。
