案例内容
【案例背景】
（一）一般资料 王某，男，28岁，未婚，初中文化，家住贵州西南部地区农村，父母都在农村务农。在外上学期间学习成绩一般，不合群，经常和同学打架，父母为此经常训斥他。初中时因打架辍学，后在浙江某沿海城市打工并染上毒瘾。 入所后，该员表现出性格内向，害怕与人交流，人际关系较为紧张，习艺劳动效率低，粗心大意，经常出错。目前状态已影响到正常的戒毒矫治生活。 （二）测试结果 SCL-90测试结果：人际2.35分，表明求助者人际关系敏感，人际交往存在不自在和自卑感；焦虑2.65分，表明求助者烦躁、不安、紧张等问题；敌对2.21分，表明求助者存在不可抑止的冲动爆发倾向。 SAS测试结果：68分，表明来访者中度焦虑。
【方案制定】
本案例咨询方案的理论背景是现实疗法，咨询从心理诊断、宣泄不良情绪、转移比较对象、开展具体行动等几个方面展开。目的是通过心理诊断明确来访者心理状况，再通过情绪宣泄改善来访者焦虑、人际关系敏感等情绪问题，最后通过具体行动去干预改善其戒毒矫治生活状况，改善其场所适应不良，最终达到促进身心健康发展的目的。
【实施情况】
（一）摄入性会谈与诊断 “我很苦恼，感到自己是全中队最自卑的人。” 这是王某见到我说的第一句话。我细细咀嚼着他这句话的意思，等待他做出进一步的解释。 “真的，我不知道怎样才能讲得清我此刻的心情。我的家乡在贵州黔西南地区，我是许许多多从镇子里出来打工的年轻人之一。当地的人都为我能到浙江这里来打工而感到自豪，起初，我也十分庆幸自己能有这样的好机遇。但现在我对自己的感觉越来越不好了，我真后悔到这里来打工，自从吸毒被强制隔离戒毒……” 王某接着说，他在中队呆得“很没意思”。这边的学员说话听不懂，与本地学员之间交流有困难，自己说话带口音，许多大家都知道的事情他不知道，许多他知道的事情大家又觉得好笑，感觉自己就是供大家取笑的“玩物”。他怀念在家乡的日子，那里没有人会瞧不起他。 王某感到无比地孤独与困惑，他不明白自己为什么与中队其他戒毒人员格格不入，他不明白自己这般活着到底是为了什么。 通过摄入性会谈交流发现，王某是典型的戒毒场所适应不良综合征。 （二）宣泄不良情绪 王某已经陷入自卑的沼泽中，认定自己是全中队最自卑的人。这表明，他扩大了自己精神痛苦的程度，看不到自己在新环境中的生存价值。因此，首先要做的事情，就是对王某表现出共情与理解，并促使他宣泄出内心的痛苦。 “王某，你现在真是活得很辛苦，我非常理解你此刻的苦闷心情，我想如果我面临你现在的处境，我也会感觉很不好受的。” 同时，咨询师还肯定了王某来寻求心理咨询的行为。“当一个人面临如此巨大的精神压力时，他也需要得到专业人员的帮助，以更快、更有效地摆脱痛苦……” 我告诉王某，对中队适应不良，产生种种的焦虑与自卑反应，这在场所中是十分普遍的，绝不只是你一个。我还举了几个例子给王某听，他听得很入神并表现出如释重负的样子。产生“原来许多人也同我一样”的平常感，对王某不良情绪的宣泄十分重要。它使王某意识到，在中队还有许多人也像他一样感到焦虑、自卑，甚至压抑。所以，他无需过于看重个人的痛苦。 渐渐地，王某的头抬了起来，眉头不再那么紧锁，脸上开始绽放出了笑容。 （三）转移比较对象 王某的自卑是在与其他学员的对比中形成的，他感到自己处处都不如他人，事事都不顺心。的确，在来戒毒所之前王某有一份不错的工作，而现在，他尽了最大努力也没办法完成劳动任务，无法与其他人交流，无法融入这个环境。由此，王某已经不再有当初那份引以为豪的自信，无论他怎样努力，都不能得到理想的奖分。 这一系列的心理反差，使王某产生了自己是中队多余人的悲叹。他没有意识到，自己之所以会有这样的心理反差，是因为以往在家乡与同龄人的比较中，他获得的尽是自尊与自信，而现在，从家庭条件、社会地位来看，与其他浙江本省学员比较，他似乎只能是自卑和自怜。这便是王某的心结所在。 （四）开展具体行动 待王某的认识转变后，开始执行第四步计划，即帮助王某解决矫治过程中的具体困难，并制定相应的改善计划并予以落实。 针对王某的适应不良，分管民警安排他参加中队的系列活动如篮球队、象棋比赛、出黑板报、清扫大院卫生等等。在那里，王某不仅帮助其他新学员克服劳动和生活中的困难，也结交到不少新朋友。在帮助他人的过程中，王某重新感到自己的价值和自信所在，感到中队需要他！
【案例思考】
王某的进步是飞快的，短短的两个月内，他好像完全变了个人，不再郁郁寡欢，嘴角上时常挂着笑。王某不再为劳动落后苦恼，而是想方设法改进劳动方法，主动寻求必要的帮助与辅导。他也不再感到孤独，一天到晚想着给家人打电话诉苦。他开始有了新的朋友圈，并跟他们保持着十分密切的联系。 反思一：王某核心的心理问题是什么？ 王某的核心心理问题是自我价值感缺失，矫治生活中存在一定实际的困难。为帮助王某应对现实困难，寻找回自我价值感，咨询师与王某就劳动和生活上的具体困难商定了一系列的解决措施，推荐他参加中队系列活动，使他看到许多人也在像他一样苦闷、挣扎。与他人分享生活经验，也促使王某自我的转变。由此，他增强了自己在中队的归属感，结交到新的朋友，开始了新的生活。 反思二：心理咨询如何使王某产生飞跃? 咨询中，咨询师更多相信王某自我改变的能力，不直接告诉他对问题的看法，而是花更多时间去启发和引导王某自己对问题的体验，以加深其对问题更深刻的认知，提高自我转变的动力。
