案例内容
【案例背景】
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物等引起，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷、休克等。戒毒场所内戒毒人员相对集中，疾病的传染几率较大，给戒毒场所的疾病预防治疗造成不利影响。积极做好肺炎疾病的防治工作是戒毒医疗一项十分重要的工作。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员吴某，男，已婚，高中文化，31岁，自由职业。该员于2017年10月被大队民警带至卫生所就诊，就诊时情绪低落，就诊不配合，坚称自己没病，无需任何治疗，询问病史时，患者重复：“死了一了百了”。就诊医生耐心交谈后得知，该员被强制隔离戒毒后，妻子提出离异，孩子刚满半岁，妻子带孩子回老家抚养，且不许男方家人去照看；父母也是体弱多病，自己又是独生子，担心无人照顾父母，愧对家人，憎恨自己的所作所为，感觉自己活着已经没有任何意义。 经医护人员开导，该员逐渐配合诊治，自述于2天前出现发热、咳嗽，夜间加重，咳少量黄粘痰、呼吸困难、胸闷、胸痛，呈间断性胀痛，活动深吸气时疼感加重，沿肋间神经放射至背部，不能平卧，测体温38.5°C。无头痛头晕、无恶心呕吐，二便正常。 （二）治疗步骤： 1. 查体：T：38.5℃，P：76次/分，R：23次/分，Bp：133/72mmHg，发育正常，营养中等，呈痛苦面容，神志清，精神差，体检合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音低，可闻及散在湿性罗音，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，腹肌紧；肝脾未触及，全身皮肤粘膜未见黄染、浅表淋巴结未触及肿大，四肢活动正常，生理反射在，病理反射未引出。 2. 诊断：肺部感染。 3. 治疗：0.9％氯化钠注射液250ml,（子）丁胺卡那霉素0.6g，一日一次/三天 静滴。5％葡萄糖注射液250ml,（子）氨溴索粉剂30mg，一日一次/三天 静滴。左氧注射液100ml ，一日一次/三天 静滴。 4. 所外检查：2017年11月大队民警带吴某到所外医院作进一步检查。血常规：红细胞：14.57×1012/L ，中心粒细胞：11.61x10 9/L；痰检:阴性; CT提示；1.支气管炎，2.左肺下叶前基底段肺不张、右侧胸膜粘连。诊断为： （1）肺部感染；（2）支气管炎；（3）左肺下叶前基底段肺不张；（4）右侧胸膜粘连。 5. 个性化治疗。 因该员肺部炎症尚未消除，治疗中也不能积极配合，心理负担较重，针对此情况，卫生所研究后，制定以下治疗方案： （1）耐心开导，卫生所医护人员每日讲解毒品对自身及家庭的危害性、戒毒的重要性、我国的禁毒政策，身边吸毒人员戒毒成功案例等，帮助其坚定戒毒信心，树立正确的生活观念； （2）开通亲情电话，联系大队民警为其拨打亲情电话，与妻子父母通话交流，减缓患者焦虑情绪，改善家庭矛盾，使其能够安心接受医疗救治； （3）定制清淡营养餐，联系戒毒人员食堂，为其定制合理膳食，适度补充营养； （4）持续输液及口服药物治疗，每日观察病情，及时调整药量，登记病情变化，合理规范治疗； （5）通过输液、口服药物治疗及教育矫治，该员心态恢复平稳，胸痛、胸闷症状缓解，也认识到自己的错误，保证安心接受强制隔离，早日戒断毒瘾，以后再也不沾毒品，用自己的实际行动回报家庭，回馈社会。 6. 体检复查 2017年11月8日带该员至武警医院复查，胸部CT检查提示：左肺上叶炎性感染。 2017年11月12日带至人民医院检查，行胸部CT：双肺少量炎症。 2017年11月16日带至人民医院检查，行胸部CT：双肺未见明显异常。
【案例思考】
戒毒人员不仅仅是违法者，同时他们还是受害者和患者，面对这样特殊的群体，我们必须从思想上充分认清做好戒毒医疗工作的必要性、重要性、迫切性，转变观念，做好医疗工作。 （一）加强戒毒医疗工作是贯穿落实《禁毒法》《戒毒条例》，依法履行职责的必然要求 《禁毒法》明确规定，“国家采取各种措施帮助吸毒人员戒除毒瘾，教育和挽救戒毒人员。”“强制隔离戒毒场所对严重残疾或者疾病的戒毒人员，应当给予必要的看护和治疗”由此可见对戒毒人员采取医疗救护措施不仅是国家法律规定的责任和义务，也是我们强制隔离戒毒场所加强戒毒医疗工作的法律依据，因此，我们必须维护法律尊严，履行法定职责，体现法律对戒毒人员特别保护、尽力教育挽救戒毒人员。 （二）加强戒毒医疗工作是强制隔离戒毒场所依法维护强戒人员生命权、健康权，树立良好执法形象的必然要求 在日常的教育矫治过程中，应该注意救助和戒治的特性，因他们屡次吸毒违法而被限制部分权限，但作为公民的基本权利仍然受到法律的保护，生命权、生存权、健康权作为强戒人员最基本、最主要的权利之一，必须受到尊重和保护。而为强戒人员提供必要的医疗卫生服务，本身就是维护其生命权、健康权的具体体现，关注其生命健康，对有疾患的人员做到及时发现、及时诊断、及时治疗。 （三）加强戒毒医疗工作是强制隔离戒毒所构建和谐场所环境，确保场所安全稳定的必然要求 影响场所安全稳定的因素涵盖了场所工作的方方面面，戒毒医疗工作作为其构成要素，同样对场所安全稳定带来一定影响。加强戒毒医疗工作对构建和谐的场所环境，稳定强戒人员的思想情绪、缓解急性脱毒症状、医治严重疾病和慢性疾病，有效防止自伤自残、脱逃事件发生，预防医疗责任事故，避免和减少医疗纠纷，促使戒毒人员安心接受教育矫治，维护场所安全稳定有着不可或缺的作用。
