案例内容
【案例背景】
陈某，男，1985年5月出生，浙江温岭人，初中文化，离婚。因吸毒成瘾严重被决定强制隔离戒毒二年，2018年10月由某地市强制隔离戒毒所转送至浙江省XX强制隔离戒毒所。 2020年3月8日晚11时20分，所戒毒医疗中心接夜间执勤点民警报告，某大队戒毒人员陈某突发上腹部疼痛呕吐。在值班民警把陈某带至医疗中心后，值班医护人员及时展开相关检查，并开展集体研判讨论，初步诊断为急性胆源性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸，病情紧急需离所就医。封闭执勤区临时指挥部接报告后立即报请所新冠肺炎防疫领导小组同意，紧急启动战时戒毒人员离所就医应急预案，第一时间直送地方医院。后 经杭州师范大学附属医院ERCP、抗炎对症等精心治疗，该戒毒人员病情得到控制，于2020年3月15日出院回所并安排在所内隔离区进行为期14天的单人单间隔离观察。
【案例基本情况】
3月8日23时20分，某大队戒毒人员陈某突发右上腹剧烈疼痛并出现恶心呕吐，通过监仓对讲系统向夜间值班民警汇报后被带至戒毒医疗中心就诊。 3月8日23时25分， 值班医生接诊后进行病史采集并完善相关检查，病人呈痛苦貌，查体：皮肤巩膜黄染，T：37.8℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。既往有胆结石病史7年，予解痉抗炎对症处理并向值班戒毒医疗中心领导汇报病情。 3月8日23时45分，戒毒医疗中心值班领导召集相关临床、检验、超声医生开展集体会诊，完善相关检查。 3月9日0时10分，相关检查结果汇总，血常规显示白细胞：8.45×10^9/L，中性粒细胞：70.6%，C反应蛋白：2.33mg/L，生化全套提示：总胆红素：98.87μmol/L，直接胆红素：75.99μmol/L，间接胆红素：22.9μmol/L，淀粉酶2196.2U/L。腹部B超提示：胆囊增大，胆总管扩张约10mm。明确诊断为：1、急性胆源性胰腺炎；2、胆总管梗阻。该戒毒人员所患疾病场所不具备相关治疗能力，戒毒医疗中心迅速将该情况向封闭执勤区指挥部领导汇报并建议送杭州师范大学附属医院进一步诊治。 3月9日0时13分，所新冠肺炎防疫领导小组听取封闭执勤区指挥部汇报后立即启动场所战时戒毒人员离所就医应急处置预案。 3月9日0时33分，该戒毒人员在4名封闭执勤区民警（其中1名医务民警）的监护下，由封闭执勤区专职驾驶员驾驶消毒后的警车直送杭州师范大学附属医院。 3月9日10时左右，杭州师范大学附属医院完善相关检查后，在开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上，进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），并进行生长抑素、护肝等治疗。 3月15日10时，该戒毒人员痊愈出院，在两名监管民警（其中1名医务民警）直接监护下由警车接回，并与所内封闭执勤区相关民警完成了无接触交接手续。该戒毒人员入所后，立即被送往所内病理隔离区开展单人单间为期14天的隔离观察。
【案例思考】
戒毒人员陈某突发急性胆源性胰腺炎离所就医，正值戒毒场所疫情防控阻击战最高勤务等级时期。经过多部门及时协同应对，果断处置，杭州师范大学附属医院精心诊治，目前陈某病情稳定。场所在维护了戒毒人员健康权的同时，也确保了战时场所的安全稳定和疫情的零输入。这一起战时戒毒人员离所就医的成功处置，主要得益于四个方面： 一是先发作为，完善应急预案。所新冠肺炎防疫领导小组根据司法行政戒毒系统疫情防控总体要求，结合场所实际，在战时执勤模式伊始及时出台疫情期间离所就医应急预案。从所指挥中心即时响应、所防疫领导小组和封闭执勤区指挥部协同指挥，到所政管理、戒毒医疗、事发大队、后勤保障等相关部门的同频实战处置，该预案在此次事件处置过程中经受了全流程、全方位的检验。 二是勇于担当，应对精准果断。该事件发生后，省戒毒管理局高度重视，局党委书记，局长、分管副局长做出指示，密切关注事件发展情况。所党委、所防疫领导小组靠前指挥，第一时间成立由所主要领导牵头的应急处置小组，科学统筹战时警力、车辆、防护物资等，要求监管民警运用无线单兵设备全时段无死角对戒毒人员治疗情况实时发送至所指挥中心，每半小时将病情与安全状况向应急处置小组汇报。该起离所就医事件，事发午夜，起病突然，历时一周，涉及全所多区域多部门。外出监管陪护民警发扬连续作战、攻坚克难和善打敢拼的优良传统和严谨、细致、务实的工作作风，坚守岗位，持续奉献，较好地完成了执勤工作任务。 三是周密实施，确保疫情零输入。新冠疫情发生以来，监所单位面临疫情输入的巨大风险和压力。离所就医人员回所继续执行强制隔离戒毒无疑是场所疫情防控的重点。该戒毒人员在回所前由救治医院完成新冠肺炎相关CT、核酸检测和评估后带回，安排专门病理隔离区对其开展为期14天单人单间隔离；医护人员身着防护设施对进所线路开展全面消毒，每2小时对该戒毒人员进行一次体温检测；专门安排两名民警进行隔离区现场监管；指挥中心进行24小时视频监控；14天隔离期满前再次对其进行核酸检测正常后安排回原大队。所有这一切，为坚决堵住场所疫情输入渠道提供最坚实的保障。 四是社会协作，助力场所稳定。近年来，该所积极发挥地处省城，医疗资源相对丰富的优势，先后与杭州师范大学附属医院、浙江医院、中国科学院大学附属肿瘤医院等多家三甲医院建立医联体和专科联盟，通过邀请外院专家来所讲课、会诊，医务民警外出进修学习，所院科学戒毒项目合作等多种途径，完善了科学戒毒、场所基础医疗、人才培养、卫生防疫、医疗质控管理等多领域协作互补机制，建立了良好的互信合作关系。场所在慢性病管理，危重病人抢救治疗，人才队伍提升等方面有诸多提升。自疫情开始后场所就确立定点救治社会医疗机构。在此次处置过程中，杭州师范大学附属医院了解到场所外出就诊人员存在面对疫情防控和外出监管双重压力，在床位相对紧张的情况下，积极调配资源，全程提供单间病房，相关检查治疗也采取特事特办，并在确保病情稳定的前提下，协助场所尽力缩短离所就医时间。
