案例内容
【案例背景】
肖某某，男，汉族，1982年7月出生，中专文化。肖某某出生于普通工薪家庭，自幼活泼聪明，中学时由于贪玩，没能考上大学，中专毕业后，跟着自己的舅舅搞装修。他脑子活络，对装修事务一看就会，很快就成为行家里手。生意场上鱼龙混杂，他又抱着“朋友多了路好走”想法来者不拒，不幸沾染上了毒瘾；第一次被强制戒毒后未能戒除毒瘾，只是吸毒的方式更加隐蔽，表面上生意也仍在进行，家中亲人以为他戒除了毒瘾，也放松了对他的看管，直到有一天，生意正在紧要关头，十几个人在等着，但他一直迟迟未露面，家里人才感觉事情不妙，他姐姐和妻子多方打听后，在一家酒店里看见了他和另外两人一块吸毒那不堪入目的一幕。在一番吵闹之后，肖某某才不情不愿地去了工地。姑嫂二人气急之余主动去公安部门揭发他吸毒，他第二次被强制戒毒。
【案例基本情况】
入所后，肖某某神情低落，郁郁寡欢，不和任何人说话，但戒毒人员这个圈子并不大，很快就有人知晓了他的经历。同宿舍一名戒毒人员赵某某故意跟他开玩笑说，嫂子对你可真不错呀，亲手把你送来“喝汤”了！听了这话，肖某某压抑的情绪一下子爆发，他一边破口大骂赵某某，一边儿把东西摔的满地都是，其他人劝都劝不住，值班民警及时赶到控制了现场，并采取了相应的管理措施。晚上肖某某直到深夜都难以入睡，后半夜入睡后突然大喊“有人要害我，有人要害我！”下床在宿舍里到处乱跑。到了第二天，他麻木地坐在自己的床上，不吃饭、不言语，拒绝和任何人谈话。 经过商议，民警们叫来了他曾经的教导员李某某。对于李教导员，肖某某打内心是敬重的，不仅仅是由于他上次戒毒期间对他经常关心和爱护，更是由于他从内心佩服李教导员的学识和人品。在李教导员的耐心询问和开导下，肖某某的情绪慢慢平复下来，也开口向李教导员诉说了他对家人的愤懑之情。 把这一切说出来之后，他的心情才感觉到好了一点。但心理检测结果显示仍然不容乐观。SCL-90症状自评量表显示：躯体化1.7，强迫1.9，人际敏感2.7，抑郁2.9，焦虑2.8，敌对1.8，恐惧2.3，偏执1.8，精神病性1.6，其他1.2。其中人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧因子分呈阳性。 艾森克人格测试量表（EPQ）显示：E：33分，N：74分，P:34分，L：36分，显示肖某某偏于内向且情绪仍不稳定。 由于肖某某对客观世界存在清醒认知和理性反应，且其家族和本人均无精神异常史，因此可以排除精神方面的疾病；鉴于其对当前生活事件虽反应强烈，但时间较短，社会功能也未丧失，因而也排除严重心理问题，经心理咨询师和戒毒民警共同探讨，认定为入所后的心理应激反应，并制定如下心理矫治方案： 一、采取必要医疗干预，改善肖某某负面情绪，在关心照管的基础上使其生理和心理特征基本平复和稳定，为心理咨询奠定基础。 二、以实际行动取得肖某某的信任后，在顺畅沟通的基础上建立起正常的咨询关系，择机选取针对性的咨询技术进行心理咨询。 三、针对肖某某不合理信念，采用合理情绪疗法引导其正向思考，使其能够端正心态，接受现实，重建合理认知模式。 四、综合戒毒场所和家庭亲人两方面的关心关爱，形成合力，化解心结，改善情感，对咨询效果予以支持和巩固。 【实施情况】 第一阶段：采取医疗干预，使肖某某身心恢复稳定状态。 考虑到肖某某近几天饮食效果非常差，已经出现电解质紊乱状况，本人情绪尚不稳定，抑郁、焦躁特征非常明显，民警们随即将肖某某转入医院治疗，并指派专人看护。在入院后的第一时间内，医生予以抗焦虑药物肌注，肖某某安静地进入了睡眠状态。清醒后民警们给他端来了热气腾腾的炝锅面，外加两个煎鸡蛋，看着民警们因为来回奔走而通红的脸庞、流淌的汗水，他内心受到了极大的触动，表情开始和缓起来，民警们趁热打铁，谈话内容开始触及肖某某内心那块坚硬的心结。民警们首先对肖某某的处境表示真切的同情，对他的情绪表示理解，但也趁机向肖某某提醒：要理解自己的亲人在当时情景下的心情，指出他妻子和姐姐采取手段虽然有些突兀，但本质上是为了让他在最短的时间内戒除毒瘾，希望他能够通过表象看到本质，体谅她们的一片良苦用心。发自肺腑的真情终于打动了肖某某，他默默的点了点头，和一旁的心理咨询师也有了言语的交流，心理咨询取得了初步的突破。 第二阶段：采取共情技术，使肖某某尽情发泄不良情绪。 出院几天后，肖某某来到心理咨询室，他的表情和肢体语言都显示内心的愤怒依然强烈。在心理咨询师平和的诱导下，他道出了自己愤怒的原因：虽然他认为自己吸毒是做错了事情，但姐姐和妻子都是自己挚爱的亲人，却一点不考虑自身感受，明明可以商量着来的事情偏要采取这种突然袭击的方式，对自己是一种极大的侮辱！虽然动机上可以理解，但心理上不能原谅！心理咨询师首先认同他前面的话，指出每个人在生活中都应该得到尊重，肖某某在家中作为经济来源的主要提供者，平时为家庭尽心竭力更应如此，但同时劝导肖某某理解和尊重应该是双向的，他引导肖某某设身处地地站在当时情景下，姑嫂二人看到自己最亲的人却干出了她们最难忍受的事情，心里会引发的那份强烈愤怒和急躁，反问肖某某自己会不会做出同样的事情？肖某某沉默不语。心理咨询师趁热打铁地说，“人同此心，心同此理”，如果自己也会做同样的事情就不能苛责别人。观察到肖某某内心淤积的负面情绪还没有得到完全纾解，心理咨询师安排他到宣泄室尽情的发泄，大汗淋漓之余使他的负面情绪得到充分的释放。 第三阶段：运用合理情绪疗法，转变肖某某不合理信念。 肖某某精神状态慢慢恢复了正常，但情绪仍有波动，食欲不振、睡眠质量差。心理咨询师知道，他处于心理应激反应的后半阶段，导致产生心理应激的原因虽已找到也被他接受，但影响仍未根除，于是在双方谈话中有意触及肖某某对这一生活事件的看法。当心理咨询师把他的看法用“糟糕至极”一词来形容时，肖某某表示认同，并承认这就是自己内心最真实的想法。随后二人对这一不合理信念进行探讨，使其逐步认识到产生心理应激的根本原因不是被强戒本身，而是由于自己对事件的错误认知，并由此导致了不合理的信念。心理咨询师鼓励肖某某，勇于面对现实，主动改变不合理认知，“把糟糕至极改为戒掉毒瘾大有可为”，树立起合理的信念，在此基础上改变自己，让自己人生重新回到正轨。 第四阶段：运用亲情力量，巩固心理咨询效果。 经过前期的心理咨询，肖某某认为自己内心已恢复平衡，就主动要求民警们给他安排正常的学习和生活。但此后值班民警还是反映，他有时会一个人发呆，睡眠质量也不高。 大队民警和心理咨询师对此进行了认真的探讨，结论是肖某某虽然从心态上接受了自己被家人送来戒毒的事实，正确认知也已建立，但内心的心结仍未完全解开，残余的怨恨情绪依然存在，需要某种具有仪式感的行为来彻底消除。民警们决定安排肖某某和他妻子以及姐姐三人视频通话，以面对面谈心的方式来消除最后的隔阂。民警们事先分别找三方谈话，目的是唤起当事人彼此的内心亲情，避免不必要的刺激性语言，酝酿一个良好的交谈氛围。视频通话开始后，起初出现了难免的尴尬，但很快为彼此的亲情氛围所替代，交谈中心也很快转移到家中的装修生意、父母的健康和孩子的学习上来，肖某某脸上露出了入所以来久违的微笑，结束时，他的妻子和姐姐也向民警们表达了由衷的谢意。 经过一段时间后，心理咨询师回访得知，肖某某情绪稳定，生活规律，已经适应了大队的日常学习和生活。肖某某原本就有较高的情商和智商，能够和其他戒毒人员打成一片，维持了较好的人际关系。心理测验报告：SDS:43，SAS:39，抑郁和焦虑指标已恢复到正常水平。
【案例思考】
戒毒人员应加强人文素质教育，提升彼此相处过程中的同理心。戒毒人员大多文化素质不高，在“混社会”的过程中又浸淫于亚文化小团体中，沾染了很多不良习气，恃强凌弱、幸灾乐祸等不良心态根深蒂固，对他人的苦难或不幸遭遇缺乏同情心，本案例的触发点即是由一句不当玩笑话引发，这提醒我们要在日常学习中对戒毒人员加强人文素质教育，内容可以在浩如烟海的古代文献或民间故事中精心选取（这样的例子可谓俯拾皆是），在学习的过程中务必使其认识到，照顾他人感受、体谅他人苦难不仅是一种高贵的品质，同时也是建立良好人际关系所必需的基础要素。 对戒毒人员的心理咨询是一个步步深化的过程，每一步骤都要稳扎稳打。在对肖某某的心理咨询过程中，戒毒民警们及时借助社会医疗资源对其由于心理应激反应造成的身心症状进行诊治，在心理和生理上奠定了下一步心理咨询的基础；心理咨询过程中运用多种技术分别从认知和消除负面情绪两方面着手，步步深入；此后又主动和他的妻子和姐姐取得联系，进行耐心细致的思想工作，使得他们之间的视频会见有了一个良好的情感基础，通过视频连线彻底消除了彼此的心结，最终取得了良好的教育矫治效果。
