案例内容
【案例背景】
戒毒人员孙某，男，32岁，小学学历，2010年开始吸食毒品，主要吸食毒品类型为传统毒品海洛因，2020年到云南省第七强制隔离戒毒所执行第二次强制隔离戒毒。 在云南省七所戒治期间，孙某表现出性格内向、不愿交流、消极厌世等情感特点，经常发呆、走神、恍惚。在习艺劳动、学习训练过程中，自述经常感觉有人在背后说他坏话，并听见有人对其进行谩骂、侮辱而与他人发生争执和肢体冲突，违反纪律。管理警察经过调查后，怀疑孙某出现“幻听”，送至云南省精神病医院诊断为疑似精神分裂的精神异常类戒毒人员。
【案例基本情况】
由心理矫治中心专业心理咨询师和医院具有相关从业资格的医生联合开展介入治疗，共同完成对孙某的评估、观察、指导、反馈。 一、完成基础信息的收集和分析 与孙某面对面进行谈心谈话，观察分析其精神状态、逻辑能力、注意力、警觉性、社交能力，同时向管理警察和其他戒毒人员收集了解孙某的日常表现、言行举止等信息。运用简明精神病量表(BPRS)、汉密顿焦虑量表（HAMA）等对孙某进行量化评估，详细了解孙某的心理问题表现和严重程度。 经过分析认为，孙某长期吸食毒品海洛因，脑功能一定程度受损，社交能力减弱，自我认同感低，自我效能减退，具有幻听症状，导致出现焦虑、抑郁等不良情绪。但其意识和认知能力尚可，逻辑清晰，能够正常对话和交流，自主行动能力良好。 二、个案化心理矫治方案的制定和实施 以社会化小组工作方法为主，将孙某等6名戒毒人员组成小组，在警察（组织者）的带领下，组员通过相互帮助、相互协作、相互分享，在体验式、互动式的活动中，有效改善自身行为态度，增强情绪稳定性，提升人际交流能力和社会适应能力，在团体中实现个人的成长和病情的改善。 整个方案分为6节，结合孙某的实际情况和需求，以自我效能理论、小组动力学理论为基础，按照小组形成期、小组磨合期、小组成长期、小组转折期、小组成熟期、小组结束期的规律设置每节活动的目标和主题，每周组织开展一次。 （一）第1节（小组形成期） 目标：订立小组契约，了解小组工作的方法、规范、准则，促进孙某与其他组员相互熟悉，提升人际交往的互动能力，让孙某心理初步接纳该小组和组员。 程序安排：1.破冰活动。组织者自我介绍，组织破冰小游戏头脑风暴：请每名组员说出与人际交往有关的词语并做解释。2.订立小组契约。组织大家给小组取名，明确规范、准则，要求小组成员遵守契约精神。3.互动认识。小组成员自我介绍、互相介绍。4.人际交往。设计游戏互动，让组员在纸上写下自己最希望交到什么样的朋友，逐个交流分享。5.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 （二）第2节（小组磨合期） 目标：促进小组成员之间主动交流，让孙某适应不同组员不同的性格特点，培养团队合作意识和互帮互助精神。 程序安排：1.热身活动。组织者交代口令：微风=手指摩擦；小雨=手指轻击；大风=摩擦双手；中雨=四指相击；大雨=剧烈鼓掌；狂风暴雨=用肢体发出任何较为明显的响声；随后由组织者随机发出口令，组员做出相应的动作，动作出错者表演节目。2.识毒对对碰。将写有各种毒品名称和对应解释的纸片随机分发给学员，由学员根据卡片的内容寻找相对应的另一位学员，找到后两人坐在一起，向大家介绍卡片上的内容和自己的理解，结合自身戒毒经历分享故事。3.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 （三）第3节（小组成长期） 目标：增强情绪引导，帮助孙某正确理解情绪对个体生活和身心健康的影响，了解不同情绪的特点，掌握调节情绪的方法和技巧，学会管理情绪。 程序安排:1.热身活动。戒毒人员两两一组，一方做出各种表情，另一方作为镜子模仿，双方互换角色后继续，其余戒毒人员进行观察，一组完成后另一组继续游戏。结束后组织讨论：看到“镜子”的表情，你有什么感受？情绪可传染吗？在努力做各种或者模仿各种表情时，你的情绪有变化吗？2.情绪猜猜猜。准备六张卡片，卡片上分别写上“喜、怒、哀、惧、爱、恶（厌恶）”，让组员各抽取一张卡片，用表情、动作等非语言信息表达卡片上所写的情绪，不能用言语表达，其他组员猜测表演者要表达什么情绪。结束后组织讨论：情绪有好坏之分吗？为什么？如果你想表达自己的情绪，通过什么方式最为合适？3.说说心情故事。让组员说出自己感受最深、印象最深刻的心情故事或是目前生活中的烦恼与麻烦，引导组员有意识的表达与合理的宣泄，学会管理情绪。4.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 （四）第4节（小组转折期） 目标：引导教育组员学会识别高危情境，正确看待挫折和失败，提升抗挫折能力，遇到困难和问题时能够保持理智和平衡，加强孙某的心理建设和心理韧性。 程序安排：1.热身活动。所有人蹲下扮演鸡蛋，相互找同伴猜拳，获胜者进化为小鸡，可以站起来。小鸡和小鸡猜拳，获胜者进化为凤凰，输者退化为鸡蛋。继续游戏，直到无法找到同级的人员进行猜拳。结束后，请最先完成进化和最后完成进化的人员分享感悟。2.观看视频。播放心理剧视频，引导组员分析总结主人公应对挫折的方法。3.情境卡片。列出部分情境，例如与家人或者他人吵架时，感到沮丧、愤怒、不被理解时，找不到工作或者失业时，受到旁人指指点点时等，让组员分别写出以前的应对方式和现在的应对方式，并作解读和分享。4.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 （五）第5节（小组成熟期） 目标：认识自己，欣赏他人。学会发掘自身和别人身上的闪光点，了解自身不足，学会鼓励自己、赞美他人，帮助孙某建立自信，增强对自身的认同感，提升自我效能。 程序安排：1.热身游戏。拍拍操：组织者引导组员按照歌曲内容完成相应动作，先教学后进行比赛。2.印象大家说。先写下自己对他人的第一映象或优缺点，如脾气差、憨厚老实、待人和善等；之后由每个组员挖掘自身优缺点，在别人自我介绍时，认真对比自己所写的，符合的打钩，不符的打叉，结束后进行分享。3.写给未来的信。纷发信封和信纸，让组员把想对未来的自己说的话写下来，以信封封存。4.爱的抱抱。让组员相互拥抱，并说出3句赞美对方的话。5.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 （六）第6节（小组结束期） 目标：协助组员规划自己的人生，接受社会的考验，收获幸福人生，让孙某了解自己的奋斗目标和未来方向，拥有更成熟自信的心智。 程序安排：1.热身游戏。让组员从“1”开始依次报数，轮到“3”或者“3”的倍数时，以拍手代替，失误的组员表演节目。2.生命曲线。对过去的我、现在的我、未来的我做评估和展望，对自己的人生进行梳理和规划。在纸上画出坐标轴，横轴代表年龄，纵轴代表生活满意度，在横轴标注出现在的年龄和预测死亡的年龄。在现在年龄的左边画实线，右边画虚线。在线的下方、年龄的左边写出你过去三件最成功、最难忘的事情，右边写出今后日子里想要实现的愿望和达成的目标。完成后与大家分享。3.生活馅饼。每个人发一张画有一个大圆圈（馅饼）的纸，然后根据生活各项内容所占比例的多少将馅饼进行分割。例如，大圆圈表示一天二十四小时，按照睡眠、玩、作业、看电视、吃饭、与家人互动等各项活动所占时间的多少分割圆圈。完成后与大家分享。4.总结回顾。警察总结分析，引导戒毒人员说出活动感悟，分享心路历程。 三、矫治效果的评估及孙某的变化 在每次活动中，心理咨询师和医师对孙某的表现进行了观察和记录，在整个活动结束后与孙某进行谈心谈话，运用有关量表再次进行测量，收集了评价和反馈意见。 经过分析研判，孙某在参加了6次社会化小组活动后，精神状态和病情有了明显改善。在活动中，从最开始紧张、焦虑的情绪，逐渐过度到积极参与、敢于表达的状态，与其他组员相处和谐融洽。通过设计不同的主题，孙某的人际交往能力、情绪控制能力、挫折应对能力、社会适应能力、人生规划能力、自我效能动力均有不同程度的提升，精神状态趋于稳定。在谈话中，其自述心理负担明显减轻，出现幻听的次数减少，有了回归家庭和社会的动力。经管理警察和其他戒毒人员反映，孙某后续的戒治表现良好，戒毒动机明确、信心增强。
【案例思考】
一是塑造平等参与的意识和集体归属的荣誉感。通过制定小组规则，规范小组成员的行为，让每一位戒毒人员平等参与到其中，增强彼此之间的认同感，逐渐建立起以小组为单位的集体荣誉，让精神异常类戒毒人员在小组中感受到集体的温暖，消除孤独感。 二是找到自我改善的方法和“被认同”的社会价值。在各种主题活动和情境互动中，精神异常类戒毒人员在小组中的发展、进步都会获得大家的鼓励和肯定，在正向激励的刺激下，能够持续强化正面情绪，充分调动积极性，不断发掘自身价值。 三是在互帮互助中实现身心健康成长。在活动中，注重引导小组成员进行合作和分享，组员之间存在较高程度的相互帮助、相互影响的关系，逐渐形成一定的支持网络。精神异常类戒毒人员能够在团队协作中学会与他人沟通的技巧，不断挖掘自身潜能，积极贡献自身力量，充分发挥自身价值，在欢快愉悦的氛围中舒解身心压力，缓解疾病痛苦，促进身心健康成长。
