案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，男，1974年出生，青海省互助县人，小学文化程度，已婚。2016年11月因吸毒被强戒两年，属“多进宫”人员。李某入所后情绪不稳定，变得更焦虑易怒、散漫无礼，对人对事充满敌意，对接下来二年的戒治生活产生了“破罐子破摔”的思想。
【案例基本情况】
（一）基本情况 李某入所后，大队民警发现他在习艺过程中私藏生产原料液晶片，并偷偷带入生活区将其冲入卫生间下水道。该员的违纪行为严重破坏了场所的戒治秩序，且在其他戒毒人员中造成了不良影响。大队民警多次与其谈话，他仍没有认识到自身的错误和事件的严重性，态度不端，言语顶撞，认为民警不应该小题大做，并借机以各种理由不参加或随意应付习艺劳动和矫治活动。 经过管理民警观察分析，排除了李某属于器质性病变、精神病、神经症的可能性。李某的心理问题主要来自于长期错误的归因方式和不合理的情绪表现，属于一般心理问题，也是普遍难矫治戒毒人员的心理问题。管理民警邀请心理咨询师对其进行心理咨询。 咨询师通过观察与分析，认为应从三个任务层面来开展咨询：一是帮助他发现和处理现有的问题和内心冲突，改变其不良的认知、情绪和行为；二是帮助他更全面地认识自我与身处的环境，启发新的或曾被忽视的良好人生经验和体验，逐渐改变不适应的反应方式，增进社会适应能力；三是与其探讨未来的方向，激发其更有效地发挥内在潜能，塑造健康心理，更好地面对现实生活。 （二）制定矫治方案，分阶段实施矫治。 第一阶段：消除心理阻抗，建立咨访关系 第二阶段：采用认知疗法中的合理情绪疗法，改变其错误认知与不合理信念。 第三阶段：采用放松训练、系统脱敏疗法来帮助他学会在生活中控制焦虑易怒的不良情绪。 第四阶段：通过绘画心理分析，帮助他了解深层次的自我，进而以积极的心态、全新的视角看待自己与身边的人和事。 第五阶段：鼓励其发挥潜能，积极戒治，探讨出所后的打算和未来的方向。 （三）消除心理阻抗，建立咨访关系。 在初次咨询时，李某对心理咨询有一定的心理阻抗，启用了习惯性的防御模式来面对咨询师的提问，主要表现为少言寡语、问多答少、言语迟滞、语调低沉、气氛沉重，缺乏交谈的情绪和内容。这种阻抗的本质是他对自我暴露和自我变化的抵抗，也侧面说明了他求助的积极性并不高。面临阻抗时咨询师没有试图强力说服李某转变态度，而是以诚恳帮助对方的态度循循善诱，并让其认识和面对自己的阻抗，认真倾听所诉问题，并关注表情变化，促进其建立咨询动机，待咨访关系牢固后再进入下一阶段的咨询与治疗。 （四）重建正确认知，减少情绪困扰 。 “人不是为事情困扰着，而是被对这件事情的看法困扰着。”这句话被美国临床心理学家艾尔伯特·艾利斯作为合理情绪疗法理念上的起点。咨询师运用合理情绪疗法的基本理论——ABC理论模式，从李某的违纪事件着手，让他意识到自己的焦虑、易怒、敌对情绪是来自于自身错误的认知，要减少情绪困扰不是去改变外界事件，而是要改变对事件的态度、看法、评价等认知内容，需要通过改变认知来改变情绪。李某在咨询师的帮助下，主动寻找此次事件中自己的认知错误，并以违纪事件为出发点，举一反三，不断建立戒治生活和社会生活中的正确认知，转不良情绪为合理情绪。 （五）运用放松训练和系统脱敏，学会控制情绪。 放松训练和系统脱敏是控制焦虑、愤怒等不良情绪的有效方法，这一阶段的主要任务要让李某学会在日常生活中控制自己的情绪。咨询师通过亲切的指导语、舒缓的音乐为李某进行肌肉放松训练和心理放松训练，通过缓和身心紧张来缓解焦虑情绪。进行系统脱敏时，咨询师诱导李某缓慢暴露出导致愤怒的情境，然后通过心理放松来对抗这种愤怒情绪，放松后再次诱导其想象愤怒情境或对象，当他感到紧张愤怒时再次放松自己，最后达到当他想起愤怒情境时，觉得比较轻松自在，如此李某焦虑愤怒的不良情绪便逐渐消除。咨询师还教授了李某如何在愤怒时迅速恢复理智的紧急方法，并将放松训练和系统脱敏的训练方法都教会了他，让他在日常休息时间自己进行训练。 （六）了解完善自我，积极面对环境，明确未来方向。 心理咨询师通过“房树人”绘画心理分析，从个人、家庭、成长过程和身处环境来帮助李某全面了解更深层次的自己，横向地分析了自己与强戒所、家庭、朋友、其他戒毒人员的关系，也对自己从过去到现在的成长阶段进行了纵向剖析。然后咨询师慢慢引导他如何在戒治生活中完善自我、积极面对环境以及为出所后的美好生活做打算，并一起探讨其未来的方向。 咨询师和大队民警依然关注李某的心理状况和行为表现，不定期地开展个别谈话。通过观察了解到，李某在接受心理矫治后，开始有意识地去控制自己的言行和情绪，不再消极怠工、恶语伤人，自觉遵守所规队纪，为人处事时表现得谦逊进取。因他入所前具有丰富的养殖经验，于是被调去另一大队负责养殖和绿化，在新的大队他依旧勤勤恳恳，精心饲养牲畜、修剪花园。为了获得一技之长，他积极参加职业技能培训，并获得了挖掘机培训合格证书、烹饪合格证书。他通过不断努力和改进，获得了大队民警和其他戒毒人员的信任与肯定。
【案例思考】
此次心理矫治个案虽最终顺利完成，但仍值得反思。 1.对戒毒人员的心理问题要高度重视。戒毒人员会出现不良情绪大爆发，说明他的心理问题已存在良久，民警却没有及时发现隐患，对戒毒人员的不良心理状态缺乏高度重视。 2.对戒毒人员的心理问题要积极干预。面对收治人数不断增加、管教精力有限的实际情况，我们在教育适应期对戒毒人员进行入所心理测试时，应重点排查各类心理问题，对有心理问题的戒毒人员及时进行跟踪治疗，发挥团体心理辅导的治疗作用，在各队戒毒人员中大力开展团辅活动，既能发现部分戒毒人员的心理问题，也能集中有效地解决大部分人的共性心理问题，使强制隔离戒毒所的心理矫治工作得到高效全面地开展。
