案例内容
【案例背景】
（一）一般资料 1、基本情况：戒毒人员李某，女，30岁，初中文化，离异，吸毒史十年左右，第二次接受强制隔离戒毒措施。 2、家庭背景：家中有一姐姐患有精神分裂症。 （二）求助理由 入所初来访者表现较好，能遵守纪律，服从管理，曾担任小组长及自管会成员，但由于后期表现一般，且出现打架等严重违规违纪行为，被撤除相关职务，下岗位后李某意志消沉，不求上进，经常故意做一些违规违纪行为，对民警的管教毫不在意，与民警说话有时很谄媚，有时激动，有时还公然顶撞对抗。民警想尽办法试图与其沟通，来访者却要么以沉默相对，要么故意说些无所谓满不在乎的话，不愿意真诚沟通。
【案例基本情况】
（一）咨询师印象评估 来访者在民警陪同下，来到咨询室。咨询师发现来访者面容谄媚，有故意佯装的成分。 （二）咨询目标 具体目标和近期目标：帮助李某从负面的戒治生活事件中摆脱出来，改变不良心境，避免逆反心理，找回戒治信心，融入正常的戒治生活，完成戒治任务。 最终目标与长期目标：改变来访者的认知、情绪和行为，矫正错误的情感和信念，帮助求助者树立积极的正面的追求和理想，学会在实际生活中运用从咨询中学到的技能，降低情绪对其的父母影响，避免异常行为。 （三）咨询方案 经双方协商咨询方案，确定以个体心理咨询为主，对来访者进行有效的心理干预。 （四）咨询过程 个体咨询共五次。 初次咨询： 1、来访者衣着整洁，身材匀称，面容谄媚。 2、咨询师采用摄入性谈话了解其基本情况，来访者主动叙述，该李比较亢奋，说话语气像孩子，每一句话后面都会加一个“耶”。 3、咨询师采用陪伴、接纳、倾听的方式与来访者建立咨询关系，该李自述自己对戒毒管理有很多建议，并跟咨询师表达自己非常关注戒毒能否成功的问题，同时伴有谄媚的笑容。咨询师采用共情的方式与来访者交流，理解其问题并认真倾听，重点鼓励其积极戒治，帮助其建立戒治信心。 4、咨询师与来访者约定下次咨询的时间和地点，愉快地结束咨询。 第二次咨询： 1、来访者总体较亢奋，遇人就笑，说话语气仍然像一个孩子，每句话后都会加一个“耶”字，但偶尔遇事时会忽然变得偏激，易激惹，不能正确面对事物，态度消极，说话语气也变回正常，面部表情变得严肃，无笑容，一般经情绪发泄后又变回孩子气性格特征，易反复，影响其正常戒治生活。 2、李某主诉自己想开了的时候就好了，但有时候会一根筋，谈及近期擅自使用剪刀剪头发的违规违纪行为，咨询师问其原因，称自己不剪头发就不舒服，心理很不舒服，控制不住要剪，而且自己已经跟民警报告，民警未同意其要求，李某不认为自己有错，事发时情绪较激动，事后冷静了又主动向民警认错道歉，能认识自身错误。 3、咨询师认真倾听其倾诉，同时引导提问“你剪完头发你认为你舒服了吗？”问答说“不舒服，因为被警官发现并扣分了”，咨询师引导其剪头发并不能解决其不舒服的问题，并且可能导致更不好的结果，若真的觉得内心不舒服，可以试着寻找别的解决方式，例如通过看书、聊天等转移注意力，当觉得自己控制不住时也可以寻求他人帮助，可以报告民警等。同时让来访者相信自己有控制自己的能力，没有“控制不住”一说，只是看自己想不想。 4、来访者最后表示能听进去，并主动说以后遇事会三思，不再冲动，同时希望民警都能帮助和监督。 第三次咨询： 1、来访者近期因屡次严重违规违纪行为单独管理，学习并反思自身问题。该来访者衣着整洁、面部表情平静，举止正常。来访者主动和咨询师坦诚自己的错误行为，表示犯错后自己后悔不已，经过近期的单独反思，自己能看到自身存在的问题，之前的所作所为都是因为自己太以自我为中心，遇事冲动，一碰到不如自己意的就不高兴，喜欢把气撒在别人身上，出现了殴打她人、摔东西、顶撞管理者的行为。 2、来访者说完自己的问题后，咨询师引导其“以后戒治生活中打算怎么做”，来访者自述自己能配合管理者积极戒治，针对过去发生的违规违纪行为，能接受任何处理结果，并表示自己已经调整好自身心态，准备好继续投入正常戒治生活。咨询师询问其，以后的生活可能还是会出现不如意的地方，你可能还是会有各种不满，你打算怎么面对？来访者表示别人能接受的事情自己也能接受，自己会调整好心态，不再想这么多。 3、咨询师认真倾听来访者的叙述，并引导其自己寻找合理宣泄情绪的途径，两人一起讨论，最后来访者表示自己愿意尝试以下方式：写日记、与她人聊天、康复训练、申请心理宣泄室，来访者希望尽可能通过自己的调节调整自身情绪，若无明显效果，会尝试这些方法来解决，并做好详细记录。 4、来访者总体表现有些兴奋，话比较多，对自己以后的生活信心较足，但谈到具体行为措施，说话感觉较空、较大，没有细节措施，咨询师对该来访者所说的话真实性持保留态度，进一步关注。 第四次咨询： 1、来访者近期因屡次严重违规违纪行为单独管理，学习并反思自身问题。来访者衣着整洁、面露愁容，举止正常。来访者自述自己已经经历一段时间的单独管理，已经彻底反思，但不知这样的生活何时结束，对于自己继续单独管理的措施表示不解和疑惑，甚至有些厌烦，觉得再继续下去也没多大意义，认为自己反正再过几个月就能出所了，对现状有些无所谓的态度。 2、咨询师引导其“经过这段时间的反思，自己现在有什么想法”，来访者自述自己已经没什么可反思的了，知道自己做了很多错事，但在谈及具体几起违规违纪行为时，该李依旧先强调别人的错误，自己是在用别人的错误惩罚自己。面对未来的戒治道路，该李较悲观，觉得什么都无所谓了，就这样吧。 3、咨询师认真倾听来访者的叙述，运用质问的技术，询问来访者“为什么看到自己看不惯的行为就一定要用打架、摔东西等极端行为去发泄”，来访者称别人做的不对自己就是看不惯，忍受不了，咨询师引导来访者仔细想想这些事件中自己错在哪里，来访者自述自己脾气不好，遇事冲动，且强调自己已经反思地够深刻，为什么警官仍然继续其单独管理，是不是故意刁难自己。咨询师引导来访者不该想这么多，继续按要求学习生活，用行动表明自己的改过的决心，来访者勉强表示会这么去做。最后，咨询师教授来访者运用呼吸放松及肌肉方法放松并鼓励其在自己情绪不好时运用。 4、来访者总体比较迷茫、悲观，情绪变化较快，对自己以后的戒治生活没多大信心，特别希望能改变现状，但又不想为之继续付诸努力，进一步关注。 第五次咨询： 1、该行为表现有所改善后于前几日回归大队集体生活。该来访者衣着整洁、面部表情平静，举止正常。来访者自述自己经历了单独管理后已经彻底反思，回归大队后心情开心，希望自己能继续进步，平稳度过最后几个月的戒治生活。 2、咨询师引导其“回归大队后怎么打算，接下来怎么做”，来访者自述自己将会遵规守纪，改掉以前的坏毛病，对未来的生活信心较足，对于包夹人员、学习任务等安排也能正确看待，不再纠结，并表示自己已做大会检讨和分组检讨，对于别人提的意见和建议，能够认真听取，积极改正。 3、咨询师认真倾听来访者的叙述，根据前期咨询来访者所说内容，帮助来访者一起理清自己存在的最大问题，如易怒、爱管闲事、自控力差等，针对每一项问题出现时，找到合理办法，如深呼吸、转移注意力、记日记等方式排解和发泄，当自己认为无法控制时及时寻求管理者的帮助，将问题解决在源头，避免再出现问题行为。 4、较前几次咨询，来访者坐姿更端正，站姿更挺立，行为举止更讲究礼貌规范，说话时情绪平稳，表情平静。 5、来访者总体表现平静，对未来的生活信心较足，内在动力较足，并表示自己会继续付诸行动，继续进步。 （四）咨询效果 1、来访者归队后能正常参加学习，完成学习任务，融入戒治生活。 2、能与民警进行理性沟通，不再排斥大队管理。 3、对于自己看不惯的现象或不认同的事物，能尝试用别的途径解决，没有故意违规违纪现象。
【案例思考】
（一）李某的案例在戒毒场所中并不是个例，反观李某的个人成长经历及在戒治初期的经历，我们会发现李某出现的问题行为都是有前期原因的，在处理和解决类似事件时，要注意关注戒毒学员的情绪变化，及时发现并解决。其次当戒毒学员在场所中表现出各种问题时，戒毒民警要全面了解学员的成长资料，结合其成长经历找出根本原因，从源头去找方法。 （二）良好的咨询支持系统可以使咨询工作达到事半功倍的成效。个案能否成功，不仅与咨询师有关，还需要有良好的咨询支持系统的配合。咨询师要与来访者建立良好的咨访关系，其他部门和民警也能积极配合咨询师做好相应的咨询后续工作，使咨询工作能顺利有效开展，因此咨询工作能否取得成效，需要有一个良好的咨询支持系统。 （三）心理矫治是一个长期、持续的过程，在取得阶段性成果之后切不可松懈，个体问题经常会出现反复，要继续追踪，及时干预，防止问题反复或又出现新的问题。
