案例内容
【案例背景】
大部分戒毒人员除因吸食新型毒品带来的身体神经机能的损伤外，还特别容易在所外形成非常糟糕的生活习惯，从而导致严重的不良体态和身体功能性的缺失。当他们在所内进行运动戒毒项目和康复训练时，如果不注重个性化的功能性评估筛查和纠正，即使表面上运动表现暂时提高，心肺功能得到改善，但个体损伤累计已产生循环，肌肉失衡后的代偿使用、组织的疲劳性创伤、神经肌肉控制的不协调、筋膜粘连、炎症的潜伏都会是持续运动锻炼的危险因子。戒毒人员在进行长期自主训练后，有的已经出现关节或结缔组织的疼痛症状，最终很可能导致过度训练、停止训练或长期伤害。 功能性测试对于发掘个体运动潜力和预防伤病或许有用，因为目前也有试验证明FMS测试与运动表现不具备关联性，测试分数低，但运动表现依然很高，运动能力筛查可以作为身体能力的参考，但不是唯一指标，也不能作为疾病依据。虽然测试分数的参考意义有限，但在整个测试过程中发现的细节问题或许更值得关注，包括SFMA测试评估的可靠性与评估人员的经验有很大关系，这也就要求测试者非常熟悉测试目的、测试方法、扎实的运动解剖学知识和体能训练当中的动作分析能力，以确保测试的信度和效度。
【案例基本情况】
一、基本情况 自2021年1月开始，云南第三强制隔离戒毒所康复训练中心对100名强制隔离戒毒人员进行运动功能性筛查和体态评估分析，以能更好的进行针对性指导和开展适宜性的运动项目。 （一）FMS功能性运动测试 FMS功能性动作的评价强调发现身体移动性和稳定性存在的缺陷，而这种缺陷往往是一些无症状并且参加运动的戒毒人员不容易察觉到的，预测这些损伤发生的重要性和对损伤的评价和治疗一样重要，测试目的是获得运动所必须的一些基本身体能力成分，包括动作的范围、平衡、身体控制能力与稳定性等，可广泛用于各种人群的基础运动能力评估。测试包含包括7个功能性测试动作和3个附加动作进行伤病筛查，上跨步、主动直膝上抬、直线弓步蹲、过头深蹲、肩部灵活性、躯干稳定俯卧撑、抗旋转稳定性。 （二）SFMA测试 SFMA是选择性功能动作筛查评估，康复训练师不能只关注局部疼痛，而是将整体的功能性动作，身体各区域相互联系的神经、骨骼、肌肉原理进行分析，帮助找到疼痛的根源，再进行针对性的康复和训练，也是目前所谓体医融合的先进典范。评估由7个全身性动作组成，主要帮助戒毒人员暴露身体可能的非对称性、病理性的动作模式，包括颈部运动模式、上肢运动模式、多部位屈曲、多部位旋转、多部位伸展、单腿站立、过顶深蹲，主要观察评估动作质量，不注重次数完成。 二、测试方案 （一）以云南省第三强制戒毒所九溪所区四个大队随机抽取100名强戒人员为测试对象，分为十组进行十天次的测试评估分析。 （二）两种测试都是一种主观的评价测试方法，不同的受试者和评估人员会根据自身的运动经验对动作理解不一致，所以测试人员始终固定，测试条件都使用室内，着运动服，增强测试效度和可重复性。 （三）FMS测试：0分：任何部位出现疼痛；1分：无法完成动作或无法保持起始姿态；2分：完成动作质量不高；3分：高质量完成动作。 （四）SFMA测试：分为四级，FN功能正常和无痛、FP功能正常伴疼痛、DN功能受限无痛、DP功能受限伴疼痛。 （五）FMS注重动作模式的完成质量，动作过程中要求受试者匀速稳定的完成动作。 三、方案实施情况 （一）在测试前，对学员的身体健康情况进行了摸底调查，有计划有组织的安排测试，并对健康状况不良者进行了标注。 （二）测试前大声告知测试注意事项，测试者做详细示范讲解，受试者可随时提出问题，以让受试者了解测试目的，强调本次测试前不使用热身，不在延迟性肌肉酸痛下进行。 在测试过程中，戒毒人员态度端正，并对这类简单易学的身体筛查测试表现出极大的兴趣，在测试评估逻辑的讲解中，戒毒人员能够充分掌握要领，特别在测试中，几乎所有人都试图努力提高自己的测试总分数。 在每次测试结束后，对数据进行整理分析和比较，在每名学员的测试数据后备注简单的纠正性运动处方。 （三）测试中存在的不良体态和疼痛部位 1.不良体态 （1）上交叉综合征：圆肩驼背，上背部超伸，头部前倾等； （2）下交叉综合征：下背部超伸，骨盆前倾等； （3）脊柱前移、骨盆后倾：部分肌群失衡不对称，过紧张或过松弛； （4）脊柱侧弯：歪头、高低肩、高低髋等； （5）膝外翻、严重的外八字脚； （6）身体后侧链的弱化：臀部扁塌、走路绵软无力。 2.疼痛异响部位 （1）肩关节； （2）颈椎； （3）膝关节； （4）下背部； （5）髋部； （6）手肘、手腕、手指关节； （四）FMS测试结果分析： 测试整体表现为：中轴骨骼肌肉及其附带的肩带骨盆和以其为起点的软组织的薄弱，较弱的臀部和腿部力量。 （五）SFMA测试结果分析： 100名戒毒人员测试统计： 测试表现多为肌力的两侧失衡，神经信号分子传递的速度慢，数量少，神经控制不足，一是因为大部分戒毒人员为不常训练者，身体和意识都较弱；二是因为没有进行综合平衡全面的多方位训练，短板较多；三是因为吸食新型毒品导致神经受损。 四、效果评估分析 （一）此次测试评估效度较高，戒毒人员参与积极性较好，从戒毒人员的测试数据和测试过程中体现出的状态来看，开展全维度、多样化的运动能力筛查和体能测试较能补齐诊断评估三期体质测试的单一化和不专项性，有指向性的从康复和训练的角度来开展后期中心工作，细化目标开设各类运动功能性训练班或纠正性训练项目。 （二）在测试过程中发现了较少部分的学员存在相对严重的体态和身体功能性的缺陷，比如脊柱侧弯、神经肌肉控制不足和交叉综合征等，这些不良状况基本都可以通过日常的运动戒毒训练来纠正。我们通过运动功能性筛查或更多的运动测试把他们挑出来归类，紧密联系医疗中心，进行集中的系统锻炼及跟踪回馈，尽量让其在两年内改善自身缺陷，初步掌握科学的锻炼方法，增强更多戒毒人员的运动信心。 （三）大部分戒毒人员在开展自主性训练活动时，表现出无所适从、动作模式错误、毫无理论支撑科学运动健身。在进行运动筛查时，除了能察觉戒毒人员的身体功能缺陷，给出明确指导外，因为各类测试都涉及一定的科学理论及实践培训指导，我们就能通过测试时的现实表现及之后的数据积累，在强戒人员中挖掘出一批运动训练的尖子和接受能力较快、运动学习能力较强的苗子，加以重点培训，让他们以点带面，在大队日常锻炼中运用科学的训练知识担任起领学、领练的角色。
【案例思考】
在戒毒人员日常生活状态下，无痛的检查其动作模式的变化，以此来发现其错误的动作模式，最后整体分析由错误动作导致的疼痛和功能受限的根源，关键还是要测试者能够系统的对待测试表现和数据，从整个人体解剖学的发力和关节活动范围以及个人情况的特点来评定和给出指导意见，不能还停留在头疼医头，脚疼医脚的阶段，要能整体的看到背后的逻辑，在此逻辑上延伸出的康复训练、纠正性训练或针对性运动处方更加安全可靠。 戒毒人员在入所医疗身体健康体检后，医生开具体检报告，作为较原始的开展康复训练等工作的基础，在经过康复训练中心的测试评估后，如有个体有必要给到医院评估报告，运动康复训练师与医生进行沟通，医生再在此基础上给康复训练中心提供医学声明和训练指导意见或禁忌事项将很重要，实现简单初步的体医融合，始终在安全的基础上提高运动效率，保证锻炼效果，经过持续性的指导运动训练，最大化的改善身体状态和内部机能。 本案旨在为运动戒毒康复训练的具体实施提供依据，细化到个人，作出对应戒毒人员的有针对性的运动方案。测试和评估虽然需要专业一致的有效执行，但在讲解模拟的整个过程中，戒毒人员能够积极接受重要信息，快速掌握一些测试原理和康复训练纠正训练原理，这给他们开展自主性训练提供了宝贵经验，每个人科学的认知自己的运动不足、身体弱项，并简单的知道该怎么科学的去训练自己，不需要太多的设备，只需要热情、趣味和便于开展的环境和动作模式。 本案的不足之处在于：运动测试评估人数不够多；未对病残大队的戒毒人员进行测试评估；只进行了口头教授和现场指导，纠正性训练运动处方未形成实体给到受训方；因疫情影响，后续追踪测试和问卷反馈等工作没有机会完成。
