案例内容
【案例背景】
据统计，2017年4月至2018年7月期间，浙江省温州市黄龙强制隔离戒毒所在新收的1133名戒毒人员中，发现35名患有脂肪瘤的戒毒人员。在患有脂肪瘤的戒毒学员中，其脂肪瘤大小、数量、位置、形状各异，一般对其生活不影响，但其中少部分人的脂肪瘤生长位置影响关节活动，或者压迫外周神经导致疼痛从而影响生活质量。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员李某，男，浙江省温州人，于2017年01月被温州市公安局决定执行强制隔离戒毒2年，于2017年4月13日转送至温州市黄龙强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。 该戒毒人员入所体检时，体检医生询问病史发现其全身多处可移动肿块，其中两上肢共有32个，胸腹部及背部共有30个，双下肢共有34个，其中最大的为右上肢一处约8*4.5cm的肿块，经外科门诊、B超及X片检查后确诊为脂肪瘤；且该学员对其一身的脂肪瘤有比较重的焦虑情绪，怕出现继续增大并癌变情况。 （二）方案制定 温州市黄龙强制隔离戒毒所医疗中心综合考虑戒毒人员李某的具体情况，结合其入所体检的病史、症状、体征以及辅助检查结果对其制定了详细治疗和应对方案。 1. 保守治疗方案：继续进行脱毒观察，必要时使用替代药物治疗，确保其在生理脱毒区安全平稳脱毒；同时饮食控制，加强锻炼，积极控制体重，定期体检，防止脂肪瘤增大及恶变。 2. 手术治疗方案：如果进行保守治疗后，脂肪瘤未见控制而有增大的趋势，且出现压迫关节及外周神经组织导致生活质量下降，则前往协作结对医疗机构实施手术治疗。 （三）实施情况 1. 每周由戒护中心主管医生定期巡诊，对其最大的 几个脂肪瘤跟踪测量，了解是否有新出现的脂肪瘤，饮食指导，测量体重，锻炼程度，精神状态；对该学员作脂肪瘤的相关知识宣教。 2. 定期检查血生化、血肿瘤系列及B超。 3. 民警和心理咨询师根据其精神状况定期开展针对性谈话和心理干预等工作，及时准确的掌握李某的思想动态、缓解其焦虑。采取生理、心理多措并举的方式使其能够敞开心扉、放下顾虑积极配合治疗。 该学员入所以来，虽给予制定锻炼及饮食控制计划，希望能控制体重不让脂肪瘤变大，但由于其吸毒多年，懒散习惯不愿吃苦，习艺劳动时跟不上队里制定的计划，运动时不能坚持，对其制定的运动计划及强度敷衍了事；入所一年多该学员体重增加十几斤，身上陆续出现新的脂肪瘤，而最大的右手臂上脂肪瘤增大到13*7cm，腰背部及手臂上出现外周神经压迫，不能用力碰触，睡觉时由于翻身经常碰触后疼痛致影响睡眠，使其情绪容易激动且暴躁。而且该学员一身脂肪瘤被其他学员嘲笑，所以较抵触跟其他学员接触交流。为防止恶变在所期间多次检查血肿瘤系列均提示为阴性范围。在其脂肪瘤增大导致碰触后出现疼痛，前后两次给予安排手术治疗。但是，由于该学员希望凭借手术的事由能早日解除戒治，同时由于该学员对结对医院医疗水平的担心，从而错过两次已安排好手术的机会。目前，该学员解除时间已快接近，再不能安排手术治疗，只能给予对症处理，嘱其解除后尽快手术切除。
【案例思考】
司法行政戒毒场所要保障强戒人员的生命健康，加强管控力度，积极总结经验，创新工作方法，提高精细化管理水平。根据一年来的跟踪治疗，对于患有脂肪瘤的学员主要采取以下措施： （一）及时制定计划，饮食控制，加强锻炼；因为毒瘾难戒，强戒学员多为吸毒多年的人员，多年与毒品接触致使懒散成性，不愿生产及锻炼，在急性戒断反应基本消失后，隐藏的不同程度的身体素质下降显现，但经过一段时间的强制隔离戒毒后身体机能恢复，又由于生活起居规律，缺乏锻炼的情况下，入所后体重急剧增加，而体重的增加相应的疾病也会出现，比如脂肪瘤在体重增加时会增大，但是体重下降后却不会缩小；运动可以促进戒毒学员的体质提高,运动也可以促进心理健康水平，因此在强戒学员一入所时就应该视个人情况给予制定锻炼计划及强度，严格控制其体重指数。 （二）加强监护力度，不能让制定的计划流于形式，因强戒人员懒散习惯不能坚持锻炼，虽然万事开头难，但凡事贵在坚持，这就需要我们加强监护，设立奖惩制度督促其坚持。 （三）心理疏导，吸毒成瘾者多具有被动、依赖性、攻击性及反社会性的个性行为特征、偏执性人格特征、抑郁性人格特征和多种心理异常；民警要通过积极开展心理疏导，加强与强戒学员沟通交流，时刻掌握其心理活动，使其配合治疗。 （四）提高医疗能力，医务人员积极学习及掌握各项疾病的诊断和治疗，总结经验，开展技术创新，提高处置能力，并做好相关疾病的宣传工作。 戒毒场所应从维护强戒人员的身体健康入手，建立完善的运动管理机制，合理安排饮食，健全疾病防控机制，做好强戒人员的防病意识宣教，切实加强疾病治疗，明确工作责任，保障司法行政戒毒场所安全。
