案例内容
【案例背景】
戒毒人员朱某，男，1994年出生，浙江金华人，未婚，初中文化。父亲开了一家个体家具店，母亲辅助，在家为主。父母文化程度不高，父亲从小对朱某很严厉，采用的是控制型和指责型教育，总是要求朱某按照他的想法做，否则就严厉责骂。母亲比较唠叨，经常打电话给朱某的朋友，追问朱某在哪里，以至于朱某被朋友嘲笑。朱某7岁时，父母到金华开店，朱某被送到金华东阳外婆家，一直到16岁初中毕业才回到父母身边。回到父母身边后，被父母严厉管教，没有感受到亲情温暖，与父母一直关系紧张，为此朱某感到焦虑和困扰。 17岁时，出于好奇，第一次接触冰毒。开始只是吸着玩，后来与父母关系紧张，觉得烦，一段时间天天吸。学过理发，坚持6个月半途而废。18岁后，跟着社会上的人帮他们收放贷的钱。2013年后毒瘾依赖大，每天吸，不吸就想睡觉，吸了后身体的感受才能跟正常人一样。2013年、2016年分别被强制隔离戒毒。2017年回归社会后，父母对其行踪管得更严，只要当其离开家就打电话追问在哪里。这期间第一次产生轻生的念头，曾砸了手机，断绝与父母的联系。2017年8月，因再次复吸被第三次被强制隔离戒毒。 （二）问题表现 随着解除日期的临近，朱某出现焦虑、失眠等情况，主动前来所心理矫治中心求助。咨询师经访谈后得知其主要问题表现为： 1、担心戒毒结束出去，与父母的关系仍然紧张； 2、自我评价低，觉得自己一文不值，因为吸毒，跟正常人不一样； 3、觉得自己的父母跟别人的父母不一样，做事得不到家人信任，对人生不抱希望； 4、总想做好一件事情证明给父母看，但不知自己能做什么。
【案例基本情况】
（一）咨询方法 以家庭系统治疗为主，同时根据咨询需要，综合运用认知行为治疗、焦点解决短期心理咨询、萨提亚家庭雕塑、催眠和禅卡等咨询技术展开咨询。 （二）咨询目标 通过摄入性谈话、询问和协商，确立基本的咨询目标： 1、改善与父母的关系； 2、了解自己，明白自己能干什么； 3、回归社会后，怎样彻底远离毒品； 4、遇到挫折时，如何正确应对，规划好今后的人生。 （三）咨询时间及频率 每周一次，每次90分钟。 （四）咨询进展 1、第一次咨询要点（咨询对象：朱某） （1）介绍咨询中有关事项与规则; (2)通过量表施测及面谈，了解朱某成长史、吸毒史，以及对毒品的认知、吸毒前后身心变化等； (3)了解家庭成员情况，挖掘家庭支持力量和自我支持力量； (4)与朱某探讨其戒毒决心和戒毒难度。戒毒决心很大为10分，一点戒毒的决心都没有为0分，朱某自我评估戒毒决心8分；戒毒难度非常大为10分，一点难度都没有为0分，朱某认为戒毒难度为3分。 (5）布置作业：a列出至少5种方法，让父母建立信任；b出去后，做一份什么工作让自己坚定下来；c当我有些改变的时候，希望父母怎么做？ 2、第二次咨询要点（咨询对象：朱某） （1）作业回顾： 问题1：写出至少5种让父母重新对我信任的事情或做法？ 答：（只完成3条）a不再吸毒；b出门做什么对他们实话实说；c接他们电话。 问题2：出去后，做一份什么工作让自己安定下来？ 答：我做的事情，父母少过问，少管，自己就会安定下来。 讨论：父母为什么要管？a因为是自己的儿子，关心，如果不是自己的儿子，不关心，就不管。B因为不知道儿子在外面干嘛，人对不知道、不确定的事情没有安全感，就会乱猜，就会担心，为了安心，就会过问。 问题3：当我有所改变的时候，希望父母怎么做？ 答：a希望父母不要每天很多次打我电话。b希望当我自己有事情做时，父母支持我；c希望父母别把他们的想法强加到我头上，让我做自己的事情；d希望父母不要打电话问我朋友，问我在哪里或者问我在干嘛。 讨论：为了让希望的事情发生，自己的改变是前提，每一次的小改变都是有意义的，很多的小改变就能引发父母的大改变。 3、第三次咨询要点（咨询对象：朱某的母亲） 朱某的母亲诉：父亲没来，一是店面要有人看，走不开，二是不愿意来，在朱某强制戒毒期间，只来探望过一次，自己是每个月都来探望。 朱某的母亲谈到朱某此次戒毒的变化：2018年4月开始，会关心家人了，会要求母亲转告父亲少喝点酒，父母都老了，要注意身体。 告知正确的家庭支持对朱某的重要性，请母亲回去转达给父亲，并邀请父亲下来一起来咨询。 4、第四次咨询要点（咨询对象：朱某母亲、朱某） （1）讨论哪些朋友值得交往，列出5个人的名单，并且要求都是不吸毒的朋友。 （2）探讨出去后的工作 与朱某探讨以目前的条件，其能做什么及不能做什么以。最后朱某通过探讨得出：愿意在父母的家具店里学习，干活。 通过认知行为改变，引导朱某有正确的人生观，并且愿意与父母拉近关系，结成工作同盟。 5、第五次咨询要点（咨询朱某：朱某父亲、母亲和朱某） （1）与朱某父亲面谈半小时：让父亲懂得，根据儿子的个性和成长经历，更需要父亲鼓励式的表达。父亲表示，如果儿子今后从事正当合法职业，一定会支持。很想儿子学会开车，在店里帮助自己。听说儿子有意愿在店里帮忙，很高兴。 （2）一家三口会谈：父亲介绍做生意时如何与客户签订单的经验，如何用耐心和诚心、勤劳挣钱。如果家里买一辆车，自己送货，一年的收入会增加很多。父亲愿意从如何进货、开单、送货、谈业务一步步教朱某。 （3）萨提亚家庭雕塑：通过家庭雕塑，朱某在三米远与父母面对面，没想到一件让父母担心的事向父母说一声对不起，最后父亲哽咽拥抱朱某，表示以后会信任他，母亲在一旁泪流满面。 朱某：与父亲已经一年没见面了，知道了父亲其实是关心我的，心里有我。 第一次与父亲拥抱，第一次看到妈妈哭，触动很大。 朱某母亲：朱某父亲是一个性格执拗，古板的人。儿子和他爸爸都有变化， 很高兴。 朱某父亲：非常感谢咨询师，谢谢。 通过现场互动、呈现的方式，让家庭成员之间的情感流动起来，同时也是让 整个家庭成员做了一次有效互动的联系，感受到相互支持的重要性。 6、第六次咨询要点（咨询对象：朱某） （1）回顾三次被强制戒毒的经历 第一次强制戒毒回归社会后三个月复吸被抓。当时没想那么多，觉得吸毒又会怎样，想吸就吸了。 第二次强制戒毒后复吸，觉得原因是父母不信任自己，管教太严，想放松发泄。 咨询师：5年时间，三次被强制戒毒。你的人生有几个五年？失去自由的滋味还没够？ 朱某：这次不一样了，决心戒毒了，以后不会再吸毒了。 （2）催眠和厌恶治疗 通过催眠，在潜意识层面让朱某面对吸毒工具和吸毒情景时，产生身心厌恶的感受，强化回到家里与家人在一起时被接纳、温暖的感受。 （3）咨询总结及分离处理，结束全程咨询。 （五）效果评估 1、复吸倾向溯源量表、OQ-45(心理咨询效果评估量表)前后测表明朱某的心理状态和社会角色绩效均发生积极改变，达到预期咨询目标; 前测 测试项目 得分 后测 测试项目 得分 OQ-45 85 OQ-45 25 复吸倾向总分 117 复吸倾向总分 55 2、咨询对象主诉 朱某：在家庭治疗过程中，能与父母面对面、敞开心扉的交谈，是自己之前从没有经历过的，这不仅改善了自己与父母特别是与父亲的关系，而且还清楚的知道了自己能干什么，遇到困难时如何获得家人的支持等，相信此次咨询对自己保持戒毒操守会有很大的帮助。 朱某父母：很感谢戒毒所能提供这样的机会，我们之前一直忙着生意，不知道如何与朱某沟通与交流，对如何帮助朱某戒毒也是一窍不通，但现在我们意识到了这些问题及一起来解决问题的方法。 3、咨询师评估 通过比较系统的家庭治疗，改变了不良的家庭情感互动模式以及不良的沟通方式，改善与调整了家庭成员的关系，同时也明确了家庭成员的责任，使戒毒人员与家庭的正向连接变得紧密、稳定。发挥家庭的有效支持功能，为最终达到不复吸的目的建立了基础。
【案例思考】
（一）强制隔离戒毒两年的时间界定具有科学意义 据与多名戒毒人员，包括朱某咨询交流。拘留15天的行政处罚后，第一时间就是想办法去吸毒，有报复性吸毒的补偿心理。而强制隔离戒毒2年的时间界限，由于长时间失去自由，对戒毒人员心理上具有震慑效应，生理、心理上脱毒有巩固效果，经过系统的康复训练、认知和思想教育、心理矫正，有利于戒毒人员从认识层面意识到远离毒品的必要性。 （二）良好的亲情关系和积极抱持的家庭支持系统对吸毒人员成功戒毒很有帮助 朱某青少年时期有8年时间不在父母身边成长，缺少来自父母的亲情关爱，缺少与父母相处的经验。与父母关系紧张，对父母不满成为朱某吸毒和复吸的原因之一。 （三）正确的人生观和价值观对人生道路的影响非常大 朱某缺少父母的管教引导他正确的人生观和价值观。初中毕业后就在接触开赌场、放高利贷这样一些社会人员，对正当职业和合法工作没有正确概念，只有从认知层面矫正朱某，建立正确的人生观和价值观，建立良好的社会关系，今后才能选择走正道。
