案例内容
【案例背景】
家庭团体治疗是亚隆团体治疗理论模型与家庭治疗理论模型相结合的一种新尝试。 团体治疗是指一群特定成员与治疗师透过谈话达成治疗目标的一种心理治疗 。团体治疗的重点针对成员的一般或特殊类型的个人问题进行治疗和矫正。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。 开展家庭团体治疗，将整合系统式家庭治疗相关理论及团体动力治疗理论中的有效因子，相对于传统一对一家庭治疗模式，治疗受众面积更大，同时增加了团体心理治疗存在的优势，如团体的情感支持、普遍性的发现、团体的互助学习、模仿行为、利他、增强社交技巧等。 参加团体活动戒毒人员的筛选 1.选择了7名家庭关系存在一定问题需要帮助的戒毒人员及其家属7名共14名成员参加此次团体活动。 2.参与戒毒人员构成：30-40岁的2人，40岁以上的5人；一次戒毒经历的1人，2次戒毒经历的3人，3次及3次以上的3人，所有参加人员均为温州市户籍。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1.宣教 向戒毒人员和家属宣传教育心理脱毒对解除毒瘾、降低复吸率的重要性。提升心理功能和社会支持是心理脱毒的关键。而帮助戒毒人员及其家属提升家庭功能，对提升心理功能和社会支持具有显著作用。吸毒不仅与吸毒者本人有关，家庭问题的发生，每个家庭成员都是有“贡献”的，也有责任一起面对！共同解决！明白家庭沟通与互动中存在的问题，并学会如何有针对性的改进家庭关系与沟通。改善家庭弹性，预防复吸。宣教方式以文字宣教（宣传册、微信推送）为主，现场宣教为辅。 2.团体前的心理测验 所有参加该团体的戒毒人员及其家属，需要在开始团体前、团体结束2个月后完成房树人人格投射测验（HTP）和家庭功能评定量表（FAD）抑郁自评量表（SDS)，为相关研究提供数据支撑。以为不断调整团体策略与着重点提供方案。 3.团体规则的形成 没有规则，不成方圆。团体规则对团体非常重要，同时也是对戒毒人员及其家属的一种教育。前期调研中也已经发现，约三分之二的戒毒人员在入所前都是明显缺乏规则的。为了实现团体工作的高效性，团体工作必须在相应的规则下进行，以期达到预期目标。 4.破冰之旅 戒毒人员之间、戒毒人员与家庭成员之间、家庭与家庭之间的心理防御与隔阂是逐级加深的，为了后面的团体动力得到顺利发挥，需要通过一些特定的环节来打破家庭团体之间的坚冰。 5.沟通技巧训练 家庭功能的核心就是沟通，家庭沟通的提升与恢复有利于改善家庭关系、再现家庭温暖、促进家庭成员彼此扶持、相互关爱、进而培养家庭情感与利他性，感受到彼此的伤口，相互疗伤，使每个家庭成员可以在自己的角色岗位上做自己，行驶与角色相匹配的责任。 6.家庭探索 在心理学的意义上，没有完美的家庭，没有完美的家庭教育，每个人的成长或多或少都会经历到或大或小的创伤，家庭中的每个个体都带着隐秘的伤口。每个人都需要人来抚慰自己的伤口，那么在一个家庭里面，大家是如何合作或者是因此形成“莫名”冲突的？需要理性的、无意识中的探索。 7.讨论与分享 对家庭探索的讨论与分享过程，既是家庭团体间的互助分享，也是家庭问题在表达中澄清和接纳的过程。 8.家庭雕塑 通过家庭雕塑的方法，再现团体中的某个典型家庭中的互动问题情境，在肢体语言中更深入的体验，理解每个人的需求与感受，达成家庭成员彼此间更多的理解、谅解，情感升温，融化内心中的仇视、不接纳、隐藏的坚冰。使一系列目标的实现，成为可能。 9.感悟收获串烧 每个家庭分享自己和家庭在这个团体中的收获，贡献自己的收获，收获别人的收获。巩固家庭收获，对家庭收获进行正性赋义与解读，协助其表达的更充分。在表达中该家庭在一种舞台主角的光环下，家庭成员间会有更多的领悟和理解。团体中其他家庭在听取别的家庭分享的过程中，也有更多的期待和希望。 （二）实施情况 从上面的FAD家庭功能评定量表在这家庭团体治疗开始和结束时的统计分析结果来看，家庭团体治疗对近乎全部的学员和家庭都有明显的扰动，我们可以看到77%的学员前后测的结果都存在显著差异。测评结果变大的学员经分析主要表现为开始客观的觉察其家庭的关系和功能，有改变的诉求和期待。而测评结果减小的学员经分析主要表现为已经在潜移默化中改善家庭功能。 家庭团体治疗对各强戒学员家庭的扰动与改变，通过下面各家庭的家庭谱系图和60道题的家庭功能评定量（FAD）表中7个分量表的前后测变化，可以较为直接的看到。其中各量表的缩写分别为： 1. 问题解决分量：PS； 2. 沟通分量：CM； 3. 角色分量：RL； 4. 情感反应分量：AR； 5. 情感介入分量：AI； 6. 行为控制分量：BC； 7. 总的功能分量：GF； 8. 总的家庭功能平均分值：总平。 题目 1前测 1后测 2前测 2后测 3前测 3后测 4前测 4后测 5前测 5后测 6前测 6后测 7前测 7后测 PS 2.17 2.83 2.50 2.17 2.50 3.33 2.67 1.67 2.00 1.17 2.17 2.67 2.67 1.83 CM 2.44 2.44 2.67 2.33 2.22 2.56 2.11 2.11 2.22 2.56 2.11 2.11 2.56 2.78 RL 2.45 2.45 2.27 2.36 2.45 2.55 2.27 2.09 2.27 3.18 2.45 2.27 2.82 2.45 AR 2.00 2.00 2.67 2.67 3.17 1.83 2.17 2.33 2.33 2.00 2.50 2.67 2.50 2.00 AI 2.57 2.57 2.57 2.57 2.14 1.29 1.86 2.57 2.29 3.86 2.29 1.71 2.86 2.71 BC 2.44 1.89 3.00 2.44 2.00 2.00 2.44 2.56 2.33 2.89 2.22 2.33 2.78 1.89 GF 2.00 2.58 2.33 2.25 2.58 2.58 1.92 2.17 2.25 2.17 2.08 3.00 2.42 2.25 总平 2.30 2.40 2.55 2.38 2.42 2.33 2.18 2.22 2.25 2.60 2.25 2.42 2.65 2.30
【案例思考】
通过这次活动的，我们得到以下几点启示： 1.家庭团体治疗对戒毒人员意义深远。 家庭作为社会的基本单元，在预防复吸的过程中起着重要作用。大多数戒毒人员家庭关系都存在着一些问题，而家庭关系存在问题又会更容易让戒毒人员自暴自弃，选择吸毒的方式生活。所以修复家庭关系在一定程度上能帮助戒毒人员避免复吸，更好得融入社会生活中去。 通过查阅文献，国内尚未见到为戒毒人员系统地进行家庭治疗的报道。基于家庭治疗理论，我们尝试为戒毒人员进行较为系统的家庭治疗，以积累相关经验，旨在为创建“戒毒模式”奠定基础。同时，通过对戒毒人员及其家庭成员进行心理干预，提高家庭成员对戒毒人员的帮助质量，也通过对被吸毒人员伤害的家庭成员进行心理治疗，使他们能够再次组建起一个健康的家庭，为戒毒人员在出所后继续戒毒提供一个良好的戒毒环境，提供物质和精神上的支持 2.要着重促进家庭关系修复进而戒除毒瘾。 组织家庭团体心理治疗应着重促进戒毒人员与家庭成员的关系修复。切实引导戒毒人员与家属认清自己，学会客观评价自己，学会接纳、尊重和理解，以人本主义的心态、正确的关系处理方式相处，用良好的家庭关系共同面对毒瘾的难关。 3.要充分运用社会资源，着力提升心理辅导的质量。 强制隔离戒毒所在依托自身心理咨询师队伍开展工作的同时，要注意加强与社会上心理咨询专业机构的沟通协作，引入更专业的心理咨询团队，建立联动机制，促进戒毒人员心理咨询的效果。
