案例内容
【案例背景】
有研究表明，在吸毒人群中开展健康教育干预可有效地提高患者对疾病知识的认识，从而自觉规避危险行为，预防疾病的发生。对海洛因依赖者及家属同步实施健康教育，可以在一定程度上提高戒毒人员的社会支持和对治疗的依从性，降低复吸率。 随着全国统一戒毒模式的推广实施，为进一步探索戒毒工作的规律性、科学性、系统性，戒毒人员的身心康复越来越受到重视，特别是运动戒毒的实施后，戒毒工作有了更明确的努力方向。本调查从 “生物—心理—社会”模式出发，利用健康促进方法对戒毒人员进行理论指导和行为干预，提高戒毒人员生存质量，这将成为戒毒人员的教育戒治的有机组成部分。
【案例基本情况】
一、方案制定 （一）方案目标 高血压病是常见的心血管疾病，是造成脑血管疾病、冠心病、充血性心脏病、肾功能衰竭以及周围血管病的主要原因。我国是原发性高血压的高发国家，患病率呈上升趋势，有调查表明，我国35岁以上人群超过四分之一者患高血压，但患者知晓率仅为44．7％ 。血压控制率仅为8．1％ ，可见高血压知识并不普及。戒毒人员作为特殊群体，有其特殊的健康教育要求，云南省第三强制隔离戒毒所（以下简称云三所）根据这一情况在戒毒人员中开展高血压知识问卷调查和健康教育,并对教育效果进行分析，为戒毒人员高血压患者的健康教育提供有力依据。 （二）被试选取 采用随机抽样的方法，云三所抽取100名戒毒人员，进行高血压健康教育和问卷调查，调查对象基本情况见下表。 表1 年龄（岁） 20以下 20-30 31-40 41-50 50以上 小计 人数 7 42 38 10 3 100 表2 文化程度 小学 初中 高中 大专及以上 小计 人数 33 44 18 5 100 （三）问卷准备 采用《高血压健康教育调查》问卷，问卷分为基本情况、高血压知识、行为、态度等4个部分，包含19个题目。 （四）程序方案设计 首先进行首次问卷调查，对问卷反映的信息进行评估之后，进行为期一周的健康教育，再进行第二次的问卷调查。 （五）效果统计方法 收集两次问卷统计分析，比较前后两次正答率，并进行分析，得出健康教育效果。 二、教育方案实施 （一）首次问卷调查时，将参与调查的戒毒人员集中，宣读指导语，强调不记名、不外传，鼓励被试如实作答，其后进行首次问卷调查。 (二）对问卷反映的信息进行评估，根据《高血压防治手册》的内容，制订为期一周的健康促进计划，从高血压疾病的病因、发病机制、临床表现、高血压的一级预防等方面进行了宣传教育。期间抽查戒毒人员对宣教内容的熟悉情况，并给予督促。 1.高血压病因：包括遗传因素、年龄一级不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，教育被试戒毒人员采用健康的生活方式对预防高血压疾病的发生时至关重要的。 2.高血压发病机制：与神经机制、肾脏机制和激素机制等有关，教育被试戒毒人员要保持良好的精神状态，消除紧张和抑郁，适当的进行运动康复。 3.高血压临床表现：高血压有时候会有一些不太明显的症状，包括头痛、晕眩、心率失常等多种形式，很多高血压患者在感觉不到任何不适症状的情况下就已发生了无症状的其他疾病，教育被试戒毒人员日常活动中要警惕高血压信号。 4.高血压的一级预防：教育被试戒毒人员对高血压的预防是最为重要的，日常生活中要保持均衡饮食，避免肥胖所导致的高血压、冠心病等，进行适当的康复运动保持良好体质，此外要尽量戒烟戒酒，保持一个乐观平和的心态。 （三）在教育计划完成当天进行了第二次问卷调查，将问卷调查中关于高血压知识、对待高血压的态度方面的问题进行统计分析，结果如下： 进行健康教育前后戒毒人员对于高血压基础知识的知晓率变化。 在戒毒人员高血压基础知识方面，通过以下4个问题进行评价： 1.诊断标准 2.您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？ 3.您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？ 4.您认为高血压应该如何治疗？ 表1高血压诊断标准知晓率 健康教育前 3% 健康教育后 62% 100例戒毒人员中，对高血压病诊断标准正答率由进行健康教育前的3％ 提高到进行健康教育后的62％，提高了59%。 表2“高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素”知晓率 健康教育前 14% 健康教育后 43% 100例戒毒人员中，对“高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素”知晓率由进行健康教育前的14％ 提高到进行健康教育后的43％，提高了29%。 表3“缺乏体育锻炼者易患高血压”知晓率 健康教育前 14% 健康教育后 43% 100例戒毒人员中，对“缺乏体育锻炼者易患高血压”知晓率由进行健康教育前的14％ 提高到进行健康教育后的43％，提高了29%。 表4 你认为高血压应该如何治疗？ 健康教育前 51% 健康教育后 66% 100例戒毒人员中，对“认为高血压应该如何治疗”的知晓率由进行健康教育前的51％ 提高到进行健康教育后的66％，提高了15%。 进行健康教育前后戒毒人员对待高血压态度的变化。 在戒毒人员对待高血压态度方面，通过5个问题进行评价： 1.你认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗？ 2.你认为长期精神紧张会容易引起高血压吗？ 3.你认为肥胖者较易患高血压吗？ 4.你认为经常进行体育锻炼是有效的预防高血压的方法之一吗？ 5.你认为有高血压要看医生吗？ 调查结果如下： 表1你认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗？ 是 否 不知道 健康教育前 43% 27% 30% 健康教育后 87% 10% 3% 100例戒毒人员中，普遍能认识到认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病，值得注意的是，在进行健康教育前，有27%的戒毒人员不认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病。 表2你认为长期精神紧张会容易引起高血压吗？ 是 否 不知道 健康教育前 39% 16% 45% 健康教育后 65% 7% 28% 100例戒毒人员中，对“长期精神紧张会容易引起高血压”的观点认同的比例由进行健康教育前的39％ 提高到进行健康教育后的65％，提高了26%。 表3 你认为肥胖者较易患高血压吗？ 是 否 不知道 健康教育前 65% 7% 28% 健康教育后 84% 5% 11% 100例戒毒人员中，对“肥胖者较易患高血压”的观点认同的比例由进行健康教育前的65％ 提高到进行健康教育后的74％，提高了19%。 表4 你认为经常进行体育锻炼是有效的预防高血压的方法之一吗？ 是 否 不知道 健康教育前 24% 26% 50% 健康教育后 75% 24% 1% 100例戒毒人员中，对“经常进行体育锻炼是有效的预防高血压的方法之一”的观点认同的比例由进行健康教育前的24％ 提高到进行健康教育后的75％，提高了51%，效果显著。 表5 你认为有高血压要看医生吗？ 是 否 不知道 健康教育前 10% 63% 27% 健康教育后 46% 38% 16% 100例戒毒人员中，认为有高血压要看医生的比例由进行健康教育前的10％ 提高到进行健康教育后的46％，提高了36%，认为有高血压不需要看医生的比例由进行健康教育前的63％ 降低到进行健康教育后的38％，降低了25%，效果显著。 三、实施效果实施效果方面 通过对100名戒毒人员进行高血压基本情况、高血压知识、行为、态度等4个部分、19个题目的问卷调查在健康教育前后的对比，可以看出在戒毒人员中开展健康教育的效果是显著的，参试戒毒人员不同程度掌握了高血压疾病的预防、控制和病程中的健康管理，有效地提高了他们对高血压疾病的认识，从而诱导他们养成并保持有利于健康的生活习惯，促进身体康复，提高生存质量。
【案例思考】
自配合公安机关开展戒毒人员应收尽收工作以来，戒毒系统收治的病残吸毒者占在所戒毒人员的1/3，其中心血管疾病、艾滋病、传染性疾病较为突出。 在调查过程中可以看出，戒毒人员健康知识匮乏，药物滥用，不健康的生活方式泛滥，这就导致吸毒者已隐含了导致心脑血管疾病的危险因素，同样也导致了其他各类疾病的发生，绝大多数的戒毒人员对自身疾病了解甚少，在这种情况下很可能继续生活在促进疾病发生和发展的环境中,同时这也是戒毒人员复吸的重要因素。 运动行为的缺乏也是戒毒人员疾病发生的重要原因，他们不了解运动对于增进身体健康、增强体质、预防非感染性疾病及缓解压力、提高心理健康水平等有着积极的意义。问卷中反映出近80%的戒毒人员入所前很少运动，主动进行体育锻炼者几乎为零。 戒毒人员健康促进旨在通过对戒毒人员实施健康教育和运动行为干预，普及相关疾病预防知识，增加戒毒人员体育锻炼行为，改变戒毒人员不良生活方式，提高戒毒人员身心健康水平，增加戒毒人员对教育矫治活动的积极性，实现对戒毒人员身心障碍的长期综合康复治疗，最终形成良好的教育戒治氛围，推进强制隔离戒毒场所戒毒康复体系的形成与发展，从而降低戒毒人员复吸率。
