案例内容
【案例背景】
戒毒人员陈某某，男，1983年出生，浙江湖州人，初中肄业，离异。2016年4月12日因吸毒第二次入所强制隔离戒毒，入所体检身体状况良好。 2017年1月主诉“左眼视物模糊3天”至眼科就诊。否认既往眼科其他病史。就诊时无头晕、头疼，无恶心、呕吐，无视物变形。4月以来，则多次以“双眼异物感”至眼科就诊，自诉“双眼睑有‘细菌’爬导致双眼诸多不适”。 2017年1月至4月间，多次因“腹痛难忍”就诊，在诊室哭闹，满地打滚，经各项检查均未发现明显异常。 2017年4月5日因“吞食异物”送至杭州市第二人民医院诊治；4月14日因“双眼异物感”至杭州市第二人民医院就诊，未发现眼科明显异常。 在此期间，无法正常参与日常活动，并多次与门诊医生、管教民警发生冲突。 既往2014年第一次入所强制隔离戒毒，12月19日因“左下腹胀痛1月”，在治疗期间发现“右上肺结核”，送至浙江省青春医院住院治疗，2015年1月14日浙江省青春医院出具医疗诊断证明书诊断为：继发性肺结核，属于肺结核活动期，为传染性疾病，符合浙公通字〔2009〕36号文件第十条第一款之规定，建议予以所外就医并办理变更戒毒措施，最终提前出所。 追溯该学员的成长经历：出生在普通农民家庭，独子，父母对其管教甚少，年少时家境贫寒，性格偏执，好哥们义气；初二开始学习手艺，恰逢家中拆迁，迅速发家致富；有钱后结交一批社会闲荡人员，被带入吸毒圈子；最终导致离异，工厂停产。
【案例基本情况】
根据特殊情况，制定以下方案： 1.根据主诉予以各项相应的体格检查和实验室检查； 2.将情况及时上报院领导，并与所在大队民警及时沟通交流，实时掌握动态； 3.必要时送外院就诊或者请专家入所会诊； 4.加强沟通，了解其内心真实想法，并加以疏导。 2017年1月首次至眼科就诊，体检情况如下：视力：右眼5.0，左眼指数/20cm，双眼睑无红肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜、晶状体透明，视网膜平伏，黄斑中心凹可见。插片验光：左眼予以远视、近视、散光度数矫正，均无法提高，始终停留在指数/20cm。与其沟通后了解到，希望通过“生病”达到逃避日常劳动的目的。 4月份多次以“双眼异物感”至眼科就诊，均未发现眼睛的阳性体征，予以“珍珠明目滴眼液、玻璃酸钠滴眼液”进行安慰性治疗，拒绝用药；后送至杭州市第二人民医院眼科就诊，诊断结果与本院一致，仍然拒绝用药。同时邀请外院精神科专家入所会诊，排除精神科疾病可能。 从1月份首次至眼科就诊以来，所有情况均上报院领导，及时与大队管教民警反馈，掌握实时动态发展。通过了解，大队管教民警对其进行教育的同时，联系心理中心介入，进行心理疏导。 目前，该戒毒人员情绪稳定，生活工作处于正常状态。近两月来，未再因故至本院就诊。
【案例思考】
通过这个案例，根据该学员在整个过程中的表现，结合其成长经历以及多年吸毒史、两次强制隔离戒毒的情况，分析如下：其成长经历，导致了性格上存在缺陷；初中肄业，导致法律观念淡薄，是非观存在偏差；第一次强制隔离戒毒时，由于“右上肺结核”变更戒毒措施提前出所，从而产生了侥幸心理，妄图通过“装病”达到再次提前出所的目的。 通过上述分析，我们深刻地体会到，戒毒工作任重道远，要从以下几点扎实做起： （一）从戒毒民警角度： 1.加强自身对禁毒相关法律法规的学习，明晰强戒人员是违法者、患者、受害者三属性的定位，勿带着有色眼镜看待强戒人员； 2.加强对戒毒人员进行相关法律法规的教育，提高法律观念； 3.加强与大队管教民警之间的协调，人性化执法，加强亲情帮教，营造良好的教育氛围，引导培养强戒人员的兴趣爱好，并适时调整教育管理策略。 （二）从戒毒医生的角度： 1.加强专业知识学习，提高专业技术水平； 2.加强工作责任心，专心治疗戒毒人员的每一种身体疾病，细心了解戒毒人员的每一项主诉，耐心解答戒毒人员的每一个有关身体方面的疑问，在诊疗过程中关心戒毒人员的心理动态，要有爱心，只有这样，疾病的治疗效果就可能达到事半功倍的目的； 3.加强多学科之间的沟通交流，由于强戒人员的特殊性，很多疾病的产生并不仅仅局限于疾病的本身，此时应该多学科交叉，最大程度明确诊断，精准治疗，杜绝漏诊的发生，也要杜绝被假象蒙蔽，从而造成错诊，导致资源浪费； 4.加强与大队管教民警之间的沟通交流，形成病员管理新常态，对慢性病、精神类疾病，反复就诊病患等做好网格化管理，及时掌握病情变化。
