案例内容
【案例背景】
对戒毒人员复吸倾向的评估测量，现在较为普遍的方法为量表测量，且以自陈式量表居多。如台湾林瑞钦教授根据Beck等编修的《吸毒再犯预测量表》，用于评估戒毒人员在遇到各种情况时再次吸毒的可能性；李娜和王春光根据一线工作的经验积累和对民警、戒毒者的访谈情况，编制了《戒毒人员复吸倾向性量表》；耿柳娜等学者于2010年编制了《毒品复吸高危量表》，结合我国社会环境，来评估戒毒人员的复吸可能性。然而，在我国高压禁毒的环境下，复吸倾向的自陈式量表有着很大的缺陷，即填写的对象容易撒谎。由于量表的结果关乎戒毒人员的自身利益，他们报告的结果更容易偏向积极正面，加之大部分戒毒人员文化水平较低，对于量表的理解往往存在偏差，因此他们自我评定的结果常常不能反映真实情况。他评量表相对更加客观，能够较好的规避以上问题，但目前国内外针对复吸倾向的他评量表研究极少。本案例的研究目的在于编制一份戒毒人员复吸倾向的他评量表，由与戒毒人员直接接触的一线民警进行评估，再加上来自戒毒人员小组长（因文化程度相对较高，且有事实上的部分“辅助戒治”任务，故有一定的代表性）的评价，全面测量戒毒人员的复吸倾向，为戒毒场所制定针对性的教育戒治措施提供科学的理论与实践依据。
【案例基本情况】
（一）前期访谈 1、访谈对象 深入访谈2名基层一线民警，2名戒毒人员小组长，均为男性。 2、访谈内容 关于一线民警的主要访谈内容为： （1）民警与戒毒人员日常接触交流（宏观，寻找可观测到的评估标准） （2）民警对戒毒人员的了解情况（微观，包括情绪、身体、朋友、人品、出所规划等） （3）民警对戒毒人员复吸倾向预判的影响因素（原因和例子） 关于戒毒人员小组长的主要访谈内容为： （1）戒毒所内日常生活（宏观，寻找可观测到的评估标准） （2）对其他戒毒人员的了解情况（微观，包括情绪、身体、朋友、人品、出所规划等） （3）复吸倾向的影响因素讨论（原因和例子） 3、访谈结果 建立复吸倾向他评量表的初始问卷。初始问卷采用李克特4点计分量表，共50个项目。且每个项目后除1-4分的评分外，还额外设有“不了解”的选项，即如果评估者无法观察、了解到被评估戒毒人员的相关情况，可以选择该选项，以便于后期项目删减。 （二）复吸倾向他评量表的测量 测量分初测和正式测量两步，根据前期访谈结果编制的复吸倾向性他评量表以问卷形式进行。问卷分为两部分，一部分由民警填写，另一部分由戒毒人员小组长填写。根据初测结果和项目分析（在此不作赘述），保留了原问卷50个项目中的35个项目，结合效度分析，将这35个项目分为渴求度、所内表现、戒毒信念、健康状况、个人特点5个维度，外加效度量表3项和主观效标5项，进行正式问卷测量。由于戒毒人员小组长填写的他评量表初测结果不理想，故不再列入正式测量。以下为由民警填写的戒毒人员复吸倾向他评量表的正式测量过程和结果。 1、测量工具 戒毒人员复吸倾向他评量表（35题）。包括个人特点（8题）、健康状况（7题）、渴求度（5题）、所内表现（9题）和戒毒信念（6题）5个维度，还有一个2题的效度量表，采用4点评价。 此外还额外附加5个项目的主观效标和1项效度量表，采用4点评价，具体为1）他出所后可能再吸毒，2）他出所后很难找到一份稳定的工作，3）他出所后依然会联系之前一起吸毒的人，4）他出所后能正常的融入社会，5）他出所后很容易接触到毒品，6）他出所后不会联系之前一起吸毒的人（效度量表）。 2、被测 问卷填写者为浙江省某强制隔离戒毒所的32名一线民警，被评估者为正处于“康复巩固区”的戒毒人员，每位民警评估由其分管的6-8名戒毒人员。共发出246份问卷，回收246份问卷，回收率100%。剔除信息缺失7份问卷，以及17份填写不认真的问卷（根据效度量表剔除）。最终有效数据为222份，有效率90.2%。 3、研究程序和数据处理 主测由浙江大学心理与行为科学系博士生和若干本科生以及该强制隔离戒毒所戒毒矫治科和心理矫治中心民警共同担任，对被测对象进行测量，测量完后当场收回问卷。本研究还同时收集被测对象吸毒和戒毒的相关信息。如复吸次数、吸毒时长、本次戒毒时长、入所前平均每月吸毒次数、平均每次吸毒量，以及民警对戒毒人员复吸可能性的主观预测。采用SPSS 22.0统计软件进行数据录入、相关分析等;采用AMOS 21.0进行验证性因素分析。 4、结果 （1）人口统计学资料 222名毒品戒断者全部为男性，吸毒类型：冰毒172人（77.5%），海洛因50人（22.5%）；民族：汉族208人（93.7%），少数民族14人（6.3%）；来源：城市47人（21.2%），农村175人（78.8%）；文化程度：小学及以下78人（35.1%），初中120人（54.1%），高中或中专19人（8.6%），本科或大专4人（2.3%）；婚姻状况：未婚独身66人(29.7%)，未婚同居15人（6.8%），离婚69人（31.1%），已婚72人(32.4%)；籍贯：本省124人（55.9%），外省98人（44.1%）。年龄：19-59岁（36.8±8.25），吸毒时长：1-28年（8.35±5.13），入所前平均月吸毒量：0.1-100克（8.29±11.48），本次戒毒时间：90-730天（491.9±191.50），复吸次数为1-5次（1.67±0.96）。 （2）项目分析 对正式问卷的35道题目进行项目分析（反向题目已反向计算），确定是否每道题目都具有鉴别度。本研究采用题目与总分的相关性和题目的临界比率(CR)值对测量结果进行分析。 ①临界比率(CR)值法 量表为4点式李克特量表，共35题，理论得分范围为35分至140分，实际得分范围为35分至87分。取得分分布于高低两端前27%的分数，得到高低分各一组，对高低分组在每一个题目上进行独立样本t检验比较，结果如表1所示。高低分组在每一个题目上的得分都存在显著差异。 表1项目分析结果表 T 题总相关 T 题总相关 T 题总相关 第1题 -8.172*** 0.506*** 第13题 -9.088*** 0.545*** 第25题 -13.021*** 0.691*** 第2题 -2.076* 0.214** 第14题 -8.767*** 0.482*** 第26题 -7.576*** 0.573*** 第3题 -5.431*** 0.422*** 第15题 -7.669*** 0.543*** 第27题 -6.382*** 0.485*** 第4题 -10.560*** 0.581*** 第16题 -8.790*** 0.487*** 第28题 -9.132*** 0.613*** 第5题 -6.726*** 0.388*** 第17题 -9.899*** 0.590*** 第29题 -4.706*** 0.376*** 第6题 -5.030*** 0.267*** 第18题 -9.918*** 0.553*** 第30题 -6.477*** 0.396*** 第7题 -6.274*** 0.424*** 第19题 -11.789*** 0.627** 第31题 -11.260*** 0.628*** 第8题 -7.756*** 0.470*** 第20题 -7.145*** 0.480*** 第32题 -10.432*** 0.606*** 第9题 -6.045*** 0.425*** 第21题 -7.963*** 0.541*** 第33题 -11.069*** 0.621*** 第10题 -7.425*** 0.500*** 第22题 -9.349*** 0.545*** 第34题 -8.256*** 0.531*** 第11题 第12题 -8.882*** -6.915*** 0.475*** 0.526*** 第23题 第24题 -2.663** -10.089*** 0.201** 0.556*** 第35题 -8.808*** 0.554*** +p< 0.01，*p< 0.05，**p< 0.01，***p< 0.001（双侧） ②题总相关 对正式问卷的35个题目做项目分析。求出各题目与总分值间的相关系数，结果如表1所示。每一个题目与总分之间相关系数都大于0.2。 （3）效度分析 ①验证性因素分析 基于初测探索性因素分析得到的五维度模型，用正式测量的数据进行验证性因素分析，以测量模型拟合度。结果显示模型拟合不好，问卷并不具有好的结构效度。 ②效标效度分析 本研究采用相关分析测量问卷的效标效度，求量表分数与效标之间的相关。效标为戒毒人员的复吸次数、吸毒时长、本次戒毒时长、入所前每月吸毒量，以及民警对戒毒人员复吸可能性的主观预测。量表总得分与所有效标均成正相关，结果如表2所示，其中与复吸次数成边缘显著，与戒毒时长和主观预测成显著正相关。因此，《戒毒人员复吸倾向他评量表》具有较好的效标效度。 表2效标效度 效标 复吸次数 吸毒时长 本次戒毒时长 入所前每月吸毒量 主观预测 相关系数 0.118+ 0.087 0.136* 0.066 0.498*** +p< 0.01，*p< 0.05，**p< 0.01，***p< 0.001（双侧） ③各因子与总分的相关性 进一步考察问卷各维度以及各维度与总分的相关，结果见表3。各维度与总分之间存在高相关性，说明每个维度对总分都有较大的贡献，且各维度之间的相关低于各维度与总分之间的相关，表明不同维度间存在相对独立性。 表3各维度与总分之间的相关 个人特点 健康状况 渴求度 所内表现 戒毒信念 所内表现 环境因素 总分 0.851*** 0.740*** 0.593*** 0.860*** 0.782*** 个人特点 0.53*** 0.366*** 0.650*** 0.638*** 健康状况 0.400*** 0.612*** 0.403*** 0.792** 渴求度 0.396*** 0.261*** 所内表现 0.593*** +p< 0.01，*p< 0.05，**p< 0.01，***p< 0.001（双侧） （4）信度分析 《戒毒人员复吸倾向他评量表》的内部一致性系数为0.907，分半信度（随机分半）为0.812。各维度内部一致性系数如下：个人特点0.733，健康状况0.749，渴求度0.866，所内表现0.744，戒毒信念0.741。因素内一致性水平均较高。问卷重测的时间间隔为4周，共收集到44名有效被试重测，前后测问卷的皮尔逊积差相关系数为0.03，p > 0.05，表明该问卷并不具有较好的重测信度。 （三）效果评价 通过对本案例问卷测量结果的综合分析，我们确定了戒毒人员的复吸倾向他评量表（35题，附文后），包括五个维度：个人特点、健康状况、渴求度、所内表现和戒毒信念。通过项目分析，该量表具有较好的区分度，能区分高低复吸倾向的人群；客观复吸次数效标、主观预测效标均与量表总分成显著相关，说明该量表具有良好的效度；总分和各维度的内部一致性系数均大于0.7，说明该量表具有较好的信度。因此，总体的来说，该量表可以作为测量戒毒人员复吸倾向的他评工具。
【案例思考】
1.该《戒毒人员的复吸倾向他评量表》（民警填写版）仍存在两大问题。一是内容效度不足，二是重测信度不足。出现这两个问题的主要原因有：1）部分民警重复填写次数过多，出现倦怠情况以致对其分管的所有戒毒人员评价基本完全相同。2）民警对戒毒人员了解不全面。通过一些一线民警的反馈，大部分戒毒人员在所内表现都是不错的。民警可观测到的行为、了解到的情况，大部分都为正向积极方面，导致地板效应，问卷总分偏态化，整体数据较不理想。因此，关于戒毒人员复吸倾向他评量表仍存在许多可以改进的地方。第一，本研究的量表（民警填写版）仍具有修订完善的空间。可以再次访谈，扩大访谈样本和访谈内容，进而利用扎根理论进行编码，增添新的有效项目及修订原有项目，更为系统地进行维度划分。 2.增加适合戒毒人员小组长填写的戒毒人员复吸倾向他评量表。本案例最初的规划是进行两部分的他评问卷编制，但在初测时，戒毒人员小组长填写的量表结果非常不理想，以致于未能顺利进行正式测量。主要原因是未考虑到戒毒人员小组长的文化程度，题目描述不够通俗导致的理解偏差，以及测量环境导致的不认真填写（在工作车间填写时，常常由于工作原因中断填写）。此外，因为戒毒人员与一线民警始终存在着上下级关系，这种距离感必然会导致民警对戒毒人员了解不全面的弊端。因此，为了规避上述弊端，增加戒毒人员小组长的他评评价很重要，之后还是很有必要重新编制修订适合戒毒人员小组长填写的《戒毒人员的复吸倾向他评量表》。 3.关于戒毒人员复吸倾向评估，可以尝试探索一个三方全面评估模型。结合民警评估、戒毒人员小组长评价、自我评价三方面的复吸倾向测量。这不仅可以规避自评中的撒谎，也可以弥补由于了解不充分带来的偏差，使得对戒毒人员的复吸倾向评估更为全面有效。 附：《戒毒人员基本信息表》和《戒毒人员复吸他评量表》 戒毒人员姓名: 警员编号： 戒毒人员基本信息表 您好!我们是从事毒品复吸倾向研究的人员。为了调查与毒品复吸相关的一些情况,我们需要了解戒毒人员的一些基本信息,希望能得到您的积极配合。为了尊重您和戒毒人员的个人隐私,我们向您明确承诺,您所提供的信息只限本研究使用且保密,本研究对您和戒毒人员不会有任何不良影响。请您放心填写,不必顾虑。 主要所用毒品 年龄 民族 复吸次数(进入戒毒所的次数) 次 来源 农村 城市 吸毒时长（毒龄） 年 本次戒毒时间 天 入所前，平均每月吸毒次数 次 入所前，平均每次吸毒量 克 入所后，是否接受过药物替代治疗 是 否 如果是,使用频率及用量 次/周 克/次 文化程度 1、小学及以下 2、初中 3、高中或中专 4、大学专科 5、大学本科及以上 婚姻状况 1.未婚独身 2.未婚同居 3.离婚 4.丧偶 5.已婚 戒毒人员姓名: 警员编号： 对戒毒人员复吸倾向他评量表 第一部分 请仔细阅读下列每一条陈述,根据该戒毒人员近三个月的日常表现,参照评分标准,在右边数字栏中选择最适合该戒毒人员情况的数字打勾“√”。答案没有对错之分,请根据您读完句子后的第一感觉快速地做出判断。 评分标准： 1．他从来没有过这种情况 2.他偶尔有这种情况 3.他经常有这种情况 4．他总是有这种情况 题号 题 目 （近三月） 程 度 从来没有 偶尔有 经常有 总是有 1 他因为小事和别人发生冲突口角 1 2 3 4 2 交给他的任务能保质保量完成 1 2 3 4 3 他在劳作时感到吃力 1 2 3 4 4 他受到批评和惩罚（包括口头批评） 1 2 3 4 5 他闷闷不乐，有抑郁倾向 1 2 3 4 6 他有头痛、头晕的情况发生 1 2 3 4 7 他生病的频率（包括感冒、中暑、肚子痛等小病） 1 2 3 4 8 他控制不住自己，做了出格的事情（违反纪律、伤害他人或自己） 1 2 3 4 9 他提到之前吸毒时的快感 1 2 3 4 10 他提到想要吸毒 1 2 3 4 11 他会做出吸毒的习惯性动作 1 2 3 4 12 他说出所后还会吸毒的 1 2 3 4 题号 题 目 （近三月） 程 度 从来没有 偶尔有 经常有 总是有 13 他在劳作的时候偷懒 1 2 3 4 14 他有幻觉或妄想（包括幻听、幻视）的情况发生 1 2 3 4 15 他做事拖拖拉拉，需要有人催促他 1 2 3 4 16 跟他说话时，他反应迟钝 1 2 3 4 17 他在劳作、上课、座谈会的时候注意力不集中 1 2 3 4 18 他说谎话，骗人 1 2 3 4 19 他在劳作、上课、座谈会的时候提不起精神 1 2 3 4 20 他提到之前一起吸毒的朋友 1 2 3 4 21 跟他说话时，他反应快 1 2 3 4 第二部分 请仔细阅读下列每一条陈述,根据你对该戒毒人员近三个月情况的了解,判断以下的情况是否符合你对他的看法，在右边数字栏中选择最适合你看法的数字打勾“√”。答案没有对错之分,请根据您读完句子后的第一感觉快速地做出判断。评分标准： 1．我完全不同意这种说法 2.我有点不同意这种说法 3.我有点同意这种说法 4．我完全同意这种说法 题号 题 目 （近三月） 程 度 完全 不同意 有点 不同意 有点 同意 非常 同意 1 他做事情有自己的想法，有主见 1 2 3 4 2 他冲动易怒，容易挑起事端 1 2 3 4 3 他觉得戒毒需要付出很大的努力 1 2 3 4 4 他在所里独来独往，和大家关系都不太好 1 2 3 4 5 他对自己的任务负责，有担当 1 2 3 4 6 他有明确的出所后规划 1 2 3 4 7 他为人忠厚老实 1 2 3 4 8 他想要尝试有挑战性的任务 1 2 3 4 9 他适合一成不变的劳作任务 1 2 3 4 10 他非常向往自由 1 2 3 4 11 他有信心戒毒成功 1 2 3 4 12 跟他说过的事情，他容易忘记 1 2 3 4 13 从入所到现在，他一直对吸毒这件事情很后悔 1 2 3 4 14 他容易紧张焦虑 1 2 3 4 15 他缺乏安全感，容易烦躁 1 2 3 4 16 他没有自己的想法，人云亦云 1 2 3 4 第三部分 请仔细阅读下列每一条陈述,根据你对该戒毒人员在所内情况的了解,判断其出所后出现以下的情况的可能性，在右边数字栏中选择最适合你看法的数字打勾“√”。答案没有对错之分,请根据您读完句子后的第一感觉快速地做出判断。评分标准： 1．我认为很不可能出现这种情况 2.我认为有点不可能出现这种情况 3.我认为有点可能出现这种情况 4．我认为很可能出现这种情况 题号 题 目 （近三月） 程 度 很不可能 有点 不可能 有点 可能 很可能 1 他出所后可能再吸毒 1 2 3 4 2 他出所后很难找到一份稳定的工作 1 2 3 4 3 他出所后依然会联系之前一起吸毒的人 1 2 3 4 4 他出所后能正常的融入社会 1 2 3 4 5 他出所后很容易接触到毒品 1 2 3 4 6 他出所后不会联系之前一起吸毒的人 1 2 3 4 说明： 1、第一部分和第二部分为戒毒人员复吸倾向他评量表（37题）。包括初测删减后确定的戒毒人员复吸倾向他评量表共35题，和一个2题的效度量表 个人特点（8题）：第一部分的1、5题，第二部分的6、7、8、9、14、15题 健康状况（7题）：第一部分的3、6、7、14、16、17、19题 渴求度（5题）：第一部分的9、10、11、12、20题 所内表现（9题）：第二部分的2、4、8、13、15、18题，第二部分的2、4、12题 戒毒信念（6题）：第二部分的1、3、5、10、11、13题 2题的效度量表：第一部分的第21题，是第一部分的第16题的测谎；第二部分的第16题，是第二部分的第1题的测谎。 第三部分为主观效标5题+效度量表1题。其中：1、2、3、4、5题为主观效标；第6题为效度量表，是第3题的测谎题。 2、为尽可能体现他评量表测量的客观评估效果，测量时有意打乱五个维度35个项目的排序。
