案例内容
【案例背景】
美国心理学家贝克认为，每个人都有一个早期发展形成的认知模式，也称图式和思维模式，导致人们思考问题时常会自动地涌现出一些快速的思维，也称为自动思维，而负性的自动思维会直接导致情绪障碍和行为障碍。对戒毒人员而言，有关成瘾物质、成瘾行为、生活态度的总体看法，往往会影响其在成瘾行为发生前出现一些自动思维，这些自动思维即俗称的“借口”，它是“压死骆驼的最后一根稻草”，也是导致成瘾行为发生最直接的想法。 借口的管理首先要觉察，有过戒断经历或者戒断意愿的成瘾者，他们在遇到内外刺激产生渴求时，往往会伴随思想斗争，如抽还是不抽、吸还是不吸等等，最终选择成瘾行为者，一般都会找到安慰自己的理由或借口。缺乏戒断意愿和戒断经历的成瘾者，成瘾行为的发生惯性反应比较多，思想斗争比较少，觉察借口相对而言比较困难，但即便如此，绝大部分成瘾者都会有过停用或减少使用的想法或者念头，一定程度上会有过思想斗争，也能够查找到一些“蛛丝马迹”。 识别出借口后要进行挑战和质证，具体策略是事先的全面思考，即从最好、最坏、最有可能等三个方面思考这个想法带来的影响，看清这个借口的本质，进而寻找新的、更加理性积极的想法。 本课的教学目标上在2-3课时左右的时间内，引导戒毒人员识别成瘾行为发生前的借口，形成借口清单，并对清单中的借口进行挑战。
【方案制定】
（一）第一步：导入（生活中的借口） 互动活动：教师逐个询问戒毒人员是否完成了上次教师布置的作业？对没有完成的问原因是什么？ 引导：有的可能是忘了，有的可能是值班没时间，有的可能是不会等等，其本质上都是一种“借口”，给自己一个托词、理由、台阶，对自己进行心理安慰。大家在吸食毒品的过程中，有没有过思想斗争？后来给自己找了什么借口？ 导入：有些成瘾程度比较严重的往往会自动做出反应，大部分人都有一些思想斗争，最后给自己找了一个借口，最后一次、很安全、没事等等，这样就容易心安理得！这节课，我们一起学习如何识别与应对借口。 （二）第二步：方法示范 教师示范：教师作为辅导者，一名戒毒人员为受导者，围绕借口进行对话练习（也可以随机选择一名戒毒人员进行对话），具体程序如下： （注：教师也可以准备对话框，组织戒毒人员填写后并分享，具体对话框如下：）。 1在吸食毒品前，你有没有过思想斗争？如果有，说一说当时是什么情形？ 2当时你都想了什么？你是怎么说服自己的？ 3当时，你是否相信这个想法？（1-10打分，1为绝对错误，10为绝对正确） 4现在设想一下： A、如果确信这个想法，最坏的情况会发生什么？ B、如果确信这个想法，最好的情况是什么？ C、如果确信这个想法，最有可能发生什么？ 5现在，你是否还相信这个想法？（1-10打分，1绝对错误，10绝对正确） 6如果换个想法，你会怎么看？（如果有多个想法，可以从中选择1个，或者进行归纳） 7、A、坚持这个新想法，最糟糕的情况是什么？ B、坚持这个想法，最好的情况是什么？ C、坚持这个想法，最有可能发生什么？ 8你现在对新的想法是否确信？（1—10打分） 小结：上述步骤称为“全面思考法”或者“三向思考法”，其本质是理性思考不同想法导致的不同后果，进而选择有利于自己的想法。 （三）第三步：思考讨论 1.整理“借口清单”，具体任务如下： 第一步：个人回顾自己吸食毒品前曾有过的思想斗争或者想法。 第二步：找出其中的借口。 第三步：整理出个人的“借口清单”。 第四步：小组讨论形成小组“借口清单”。 2.挑战借口，要求从借口清单中选择一个，运用挑战借口的思维方法（全面思考法）进行对质，具体步骤如下： 第一步：如果相信这个想法，可能会发生什么？包括最好、最坏以及最有可能的，并说明理由。 第二步：如果换个想法，可以是什么？ 第三步：如果相信这个新的想法，可能会发生什么？包括最好、最坏以及最有可能的，并说明理由。 3.小结与引导。在面临高危情境时往往会有内心的冲突，就好像两个自我在战斗一样，当双方力量悬殊时，冲突往往不激烈；当双方势均力敌的时候，冲突就会非常激烈。在这场思想斗争中，如果没有经过专门训练，借口往往占了上风，调查也发现，有17—77%的吸毒者由于找到了借口而复吸。 （四）第四步：练习运用 戒毒人员分组练习：两两结对或者三人一组，一方扮演引导者，一方扮演受导者，或者三人一组，增加观察员的角色，练习“全面思考法”。 引导：“全面思考法”只有无数次反复练习，才会彻底根除你的借口，才不会再次陷入借口的陷阱。当然，即使这样，成瘾的我仍会不时的来偷袭你，只要你保持这个警觉，提高应对的本领，就能够彻底战胜它。 （五）第五步：本课小结 分享讨论： 1.在本课中，有哪些内容让你印象深刻？ 2.你获得了哪些启发或感悟？ 3.你认为哪些内容会对你产生积极长远的影响？ 小结提升：这节课我们学习了识别借口、应对借口，制作了“借口清单”，以及应对借口的“全面思考法”。 课后练习： 1.整理完善个人“借口清单”； 2.针对借口，运用“全面思考法”进行管理挑战。
【实施情况】
绝大部分戒毒人员能够识别借口，并运用全面思考法对借口进行挑战，典型分享如下： A戒毒人员运用“全面思考法”对自己的借口进行挑战。 经常出现的借口 最后一次 1如果相信这个借口，最好的情况 真的就是最后一次，以后再也不碰触毒品了。 2最坏的可能情况 吸食之后就被毒品迷住了，一直持续使用下去。 3最有可能的情况 持续使用，一直到被父母发现或者被警察发现。 4如果换个想法，可以是什么？ 最后一次全是骗人的，就是为了自己复吸找的一个理由，要想戒毒就不能有最后一次的想法。 5如果相信这个新想法，最好的情况 保持操守，树立一面大墙，不让这个借口在飘到我的脑海当中去。 6最有可能的情况 隔三差五会出现一次这种想法，需要时时警惕。 7最坏的情况 继续复吸 B戒毒人员运用“全面思考法”对自己的借口进行挑战。 经常出现的借口 保持一段时间操守后奖励自己 1如果相信这个借口，最好的情况 偷吸一次，继续保持操守。 2最坏的可能情况 药量越来越大，频率越来越高，口味越来越挑剔。 3最有可能的情况 持续使用，以前保持操守功亏一篑。 4如果换个想法，可以是什么？ 奖励自己可有有很多种方法，干嘛非要用毒品呢？使用毒品就是成瘾的一种表现。 5如果相信这个新想法，最好的情况 继续保持操守，寻找新的奖励方法。 6最有可能的情况 控制住自己，继续保持。 7最坏的情况 有可能会用酒奖励，形成酒精依赖。 C戒毒人员运用“全面思考法”对自己的借口进行挑战。 经常出现的借口 已经好了没有瘾了 1如果相信这个借口，最好的情况 真的没有瘾了，能够很好地控制自己。 2最坏的可能情况 一碰毒品就持续使用。 3最有可能的情况 又回到了以前的成瘾生活。 4如果换个想法，可以是什么？ 一朝吸毒，终身戒毒，不可能完全把瘾消除，所以要开始带瘾生活。 5如果相信这个新想法，最好的情况 时时保持觉察自我，不让借口钻空子。 6最有可能的情况 时常会出现动摇 7最坏的情况 产生新的借口 附件：借口清单 下表是根据以往戒毒人员分享后整理的主要借口，教学时可以参考： 主要借口 主要借口 反正你们也不相信我 如果拒绝吸毒朋友肯定会怀疑我； 这是为了工作 我觉得这是可以理解并被原谅的 毒品没有想象中的可怕 我真的是被迫的 别人劝说，只得去吸 既然学好都无人相信我还不如吸 庆祝一下 我吸一口只是想控制体重 最后一次 毒品就是兴奋剂 不会上瘾 不吸没面子 现在是安全的 这么多烦心事吸了就忘了 已经好了没有瘾了 吸了之后精神好 只用一次不会上瘾 吸完了就什么都不想啦 吸一口没事 吸完了怎么呆着都不会烦 管不了那么多 排解所有孤单无助 干啥都没意思还是来两口吧 好长时间没吸了就吸一次试试
【案例思考】
参加本课学习的戒毒人员，课堂氛围较为活跃，因为在借口上他们有无数的理由，包括最后一次、奖励自己、不会上瘾等等，所以在课程前半段进展非常顺利。但是，在后边进行最好、最坏、最有可能发生的思辨时，戒毒人员普遍存在的不爱思考、懒惰等习气即开始了，在推动过程当中较为吃力，需要不断地引导，又要给予一些方向性的启示。在控制节奏方面需要整体掌握，因为大部分戒毒人员专注度时间较短，呈现曲线形的专注度模式，在顶层进行知识输出，在低谷进行活动，在平常进行讨论，都要恰到好处。
