案例内容
【案例背景】
艾滋病戒毒人员费某，男，32岁，大学文化，家住重庆市北碚区。费某为家中独子，儿时父母离异，后一直随父生活，备受其父宠溺。费某从小学到高中学习成绩都很优异，但不完整的家庭、成长中缺失的母爱、父亲过渡的溺爱迁就，这些综合因素让费某逐渐养成了任性而又偏执、自卑而又自尊心极强的矛盾性格。进入高中后费某开始住读，家人的束缚随之减少，叛逆期的他像一匹脱缰的马，变得越来越野，后来因交友不良接触到了毒品，从此彻底改变了其人生轨迹。此后，费某成绩一落千丈，2008年高考失利后进入了某大学成人教育学院学习，但深受毒品蛊惑的他早已无心学习，同年便辍学回家，随后在2010年、2014年两次被执行强制隔离戒毒，并在2014年入所体检时被查出感染艾滋病病毒。2017年又因吸毒被送重庆市北碚强制隔离戒毒所进行强制隔离戒毒2年。
【案例基本情况】
（一）基本情况 由于对艾滋病缺乏正确认识，费某认为自己已身患绝症，等同“死缓判决”，其2017年9月22入所以来消极对抗情绪十分严重，主要表现为戒治态度不端正，不服从管理，纪律涣散，个人卫生情况差，懒散疲沓，行为养成极差。现实生活中表现出的特点：情绪反复，思想不稳定，自控力较差。费某时常装病逃避学习和康复训练，找各种借口不参加集体活动。情绪无常，脾气暴躁，对同戒态度粗暴野蛮，并在同戒中散布消极言论，造成恶劣影响。民警对其进行教育时，百般抵赖、言语顶撞、拒不认错，多次因违规违纪被处罚，其消极行为表现损害了大队整体戒治氛围，在同队戒毒人员中造成了恶劣影响，其本人也被同戒人员孤立，导致其越发孤僻怪诞。 （二）原因分析 通过对费某综合情况掌握了解，民警对导致其现行表现的原因进行了全面分析： 1. 个人原因。由于家庭变故，费某小时候便没有从母亲那里得到应有的良好照顾和身心呵护，其父虽然对其十分宠溺但却缺少有效交流与情感互动，从小就缺少正常情感宣泄对象途径，导致费某的倾诉、交流、宣泄等情感需求长期处于压抑状态，在一定程度上造成了费某内心的无助感和孤独感，而毒品在费某看来给予了他巨大心理安慰的同时也为其情感的宣泄提供了一条有效的渠道，所以费某染毒后对毒品有了极度的心理依赖，难以摆脱“毒魔”诱惑。费某在高中以前学习成绩一直都是名列前茅，但很少得到父亲的鼓励和夸奖，而且与其父亲的交流也很少，不能有效的抒发自己内心的真实想法，导致自我的认同感较为低下，缺乏对自我的信心，特别是感染上艾滋病后，从而使费某产生了逃避现实的自卑心理。 2. 家庭原因。费某的父亲虽然对费十分宠溺，但由于其常年在外忙工作，加之其自身教育方式上存在很大偏差和不足，费某从小便与父亲缺乏有效的沟通与交流，造成了亲自关系的淡漠；另外费某的父亲对自己的教育方式存在严重的认知偏差，即过于关心孩子的物质生活而忽略了孩子在成长过程中的情感需求，使费某在成长过程中情感无所寄托并最终走上歧途。 3. 认知偏差。由于费某从小没有形成正常的人生观、价值观，认知出现了偏差，也对他后来的生活形成负面的影响。六岁时父母离异后随父亲生活，父亲随后与人重组家庭，对其疏于管教，性格较为孤僻，曾有过一段婚姻，无子女，但因其自身生活不检点最终导致离婚，后一直和一女吸毒人员王某同居，又因一起吸毒被抓执行强制隔离戒毒。女友王某在强隔期间查出患有艾滋病，现在费某所在的艾滋病专管所女子大队执行强制隔离戒毒。费某抱着破罐子破摔的态度，对生活看不到目标，对未来看不到希望，对戒除毒瘾没有信心。 （三）矫正目标 1. 总目标：实现费某从艾滋病戒毒人员到合格社会人的转变。 2. 具体目标：（1）修正戒毒人员费某的认知偏差，树立正确的自我认同感，增强费某自我实现和满足感。（2）促进与戒毒人员与父亲进行沟通交流，加强费某与其父亲的亲子关系，增进彼此的了解，逐步转变父亲在教育方式上的“刻板印象”，尽量为费某营造一个良好的家庭生活环境。（3）提高费某的人际交往能力以及辨析力，使其有能力建立起有利于自身发展的良好社会关系网络。 （四）矫治计划 矫治计划贯穿于个案矫治工作的全过程，它是否科学合理、有针对性决定了个案矫治的成败。 1. 矫治目标切合实际，从戒毒人员的在戒治期间的情绪、礼节礼貌、法律知识以及行为养成等作出明确的要求，使戒毒人员在走出戒毒所后能够更好的适应社会。 2. 矫治措施的制定要建立在民警与戒毒人员费某长期平等交流的基础之上。通过对戒毒人员费某的身心特点及现实需求的充分了解，使其对民警从思想上产生认同感，并在民警的帮助下使费某能够正视现实、立足现实，重塑生活的信心，逐渐树立人生目标，拥有正确的生死观、是非观和价值观。 3. 采取多管齐下的矫治措施：心理干预、亲情帮教、医疗关怀、技能培训等手段，开展身体功能恢复性训练及康复训练，帮助修复亲情关系，帮助增强体质，提高其身体免疫能力，鼓励积极参加所内各项辅助教育活动，辅以适当的康复劳动，增强重新生活的信心。 （五）实施过程 1. 介入心理干预，重建其认知结构。 据“人在情境中”理论看来，个案工作是关于人的工作，应注重于研究戒毒人员的环境及社会环境间各要素的关系，即人在情境。其中，戒毒人员费某所受的困扰主要来自以下三方面：一是儿童期未能满足的欲望与需求一直带进了青少年时期，从而导致在情境中的不合理的要求；二是来自环境的压力；三是自我和超我受到损害。这其中的任何一方面困扰都会使费某面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，戒毒人员费某所处的家庭环境：父、母在他很小的时候就已离婚，从小就没有母爱的费某在其未成年最需要关爱的时候，父亲忙于工作而忽视了他的各种心理需求，特别是亲子情感的交流，这造成了他吸毒，进而感染上艾滋病。民警决定采用“人在情境中”的理论对费某实行心理干预。 针对费某入所后的表现情况，积极联系所心理矫治中心，由专职心理咨询师对其进行心理干预四是重建其认知结构，逐步正视自己感染艾滋病病毒的事实；对其吸毒的成因进行深入剖析，树立生活的希望及戒毒的信心。 运用“人在情境”理论提高顾某的自信心。“人在情境”中理论认为将人作为一个整体去认识，既要了解人的内心世界，又要认识人所生活于其中的社会环境。通过与费某的交流，民警了解到某性格孤僻、寡言少语其实是内心自卑的表现。为此，民警通过鼓励费某参加一系列教育矫治活动（羽毛球、乒乓球、篮球等康复活动），一方面增进费某与其他戒毒人员的交流，改变费某孤僻的性格；另一方面通过在活动中不断取得的成功，使费某逐渐建立起自信心。 2．开展亲情帮教，重建家庭支持系统。 （1）费某与父亲长期情感交流的缺失，使父子之间的隔阂逐渐扩大，这也直接导致了费某在成长过程中认知行为出现了偏差，认为自己在父亲的心目中可有可无。为此，民警鼓励费某在强制隔离戒毒期间主动给其父亲打亲情电话承认自己的错误，并在探访日期间在民警的积极地引导下父子之间经过了几次情感交流，目的在于一方面转变费某的错误认知，让他知道他在父亲的心目中是不可缺少的；另一方面也使费某的父亲认识到自己错误的教育行为，并作出改变。 （2）在与女友的关系改善方面，民警多次与其女友所在大队民警联系沟通协助做工作，终使其女友同意进行面对面沟通、交流。民警还为这对“特殊的亲人”准备了亲情餐，一见面费某就向女友王某忏悔，王某也泪流不止，哭过之后，两人聊起了现状，相互鼓励一起好好戒毒，李某当场向民警和女友表示一定好好表现，争取早日出去，出去后就结婚，重新开始生活。 3、进行医疗关怀，重建康复戒治信心。 （1）针对费某等艾滋病特殊人群普遍多疑，不信任民警，对民警有抵触情绪，但对自身患病事实的极度恐惧，同时对艾滋病又缺乏正确地了解。教育转化小组请来市疾控中心的教授来所授课，普及患病存活期、艾滋病免疫力特征指标、抗病毒治疗等方面知识；让专家与费某开展互动交流，使其明白只要进行系统的抗病毒综合治疗，控制病毒发展，辅以康复训练，增强身体机能，提高生存质量，存活时间是相当长的；增强其战胜疾病，重新生活的信心。 （2）请来市疾控中心的专家及市戒毒局中心医院医生进行抗艾滋病病毒治疗政策及必要性宣讲，鼓励费某参加中、西医抗艾滋病病毒治疗；针对其病情，由市戒毒局中心医院制定针对性的中、西医抗病毒综合治疗方案，中医方面：由中心医院专业中医师每周进行问诊，根据其病情，调整抗病毒重要方剂成分及用量，并辅以中医药制剂、艾灸、耳穴等传统中医药疗法调节身体机能，提升免疫力和生存质量；西医方面：控制病毒对身体机能的损坏，重建免疫系统，降低身体病毒载体数量，延缓发病时间。 （3）辅以太极、健身操、六字诀等康复训练提升身体素质，增强其身体机能，减缓艾滋病病毒发展进度。通过对费某CD4细胞数量定期跟踪监测，治疗效果较好，其身体素质、免疫力都得到一定程度提高。 4、进行技能培训，搭建回归无缝衔接。 在费某思想上彻底甩开包袱、矫治态度转变后，民警针对其年龄小、文化水平并不是很低的情况，经征询其本人意愿后，安排其参加汽车美容职业技能培训，并通过适度工资报酬对其超额完成康复劳动任务进行鼓励。费某本人也以积极的态度参与学习和劳动，该员在生产上非常积极，有活抢着干。同时值班干警对其积极生产的态度及时给于肯定和表扬，这给费某的内心带来非常积极的影响。针对费某生活生产技能上的缺乏，民警经常给于其生产上的指导，一定程度上增强了该员解除后的生存技能。其在纪律、内务卫生等方面也取得了进步，形成了良性循环，由一名默默无闻，表现很差的“反面典型”的成功转化为积极向上的先进代表。 （六）效果评估 采用纵向对比，通过对比戒毒人员费某刚下队的表现，现在费某从情绪、认知及行为上都有了很大的改变，渐渐的变得开朗起来，自信心也树立了起来，现在费某很好的融入了大队的戒治环境，实现了被动戒毒向主动戒毒的转变，他的性格也变得开朗了起来，与民警及其他戒毒人员经常是有说有笑。另外通过费某及其父亲的努力，两父子之间的隔阂也逐渐消失，现在费某的父亲在每周的探访日都会来看望他，两人彼此诉说自己内心的想法。民警也通过与费某谈心了解到对以前自己的行为充满了悔意，他说：“眼看着父亲的白头发越来越多、脸上的皱纹越来越深，我终于知道了自己的责任所在，从此不再让他为我操劳，出去后和女朋友开始新的人生。”
【案例思考】
在工作实践中费某的情况在艾滋病戒毒人员这一特殊的群体中有一定的代表性，结合其特殊的生理、心理状况，对费某采取的针对性综合教育矫治方案取得了较好的效果，有几点体会： （一）要坚持正确的戒毒工作原则。对艾滋病戒毒人员这一内心“极度孤独，极度脆弱，又极度渴望关心”的特殊的人群要牢固树立“教育挽救、精心救治、热情服务”的工作理念，要让其内心真正感到有人在“关注、关心、帮助他们”，从而放下戒备心。 （二）要重塑正确的“戒治观”。因为对艾滋病戒毒人员来说，其内心最大的症结是对死亡的恐惧和对生命的渴望，要让他们消除对艾滋病的误解和恐惧，看到重新活下去的希望，思想上才不会产生偏差，行为上才不会偏激，才能正确面对患上艾滋病的现实，给他一个“如果可以重来的机会”，从而增强戒除毒瘾的决心。 （三）要充分发挥亲情帮教的作用。亲情关爱和社会支持系统在艾滋病戒毒人员的教育矫治过程中能起到夯实基础的作用。艾滋病戒毒人员一方面害怕自己因感染艾滋病病毒而受到亲人和社会的歧视，另一方面内心又渴望得到亲人和社会的关怀，在工作过程中，要积极为这部分戒毒人员建立亲情关爱和社会支持系统，通过沟通，多些关怀，消除歧视，“让他们看到重新生活的希望”，这是艾滋病戒毒人员教育矫治成功与否的重要催化剂。
