案例内容
【案例背景】
按照新的全国统一的司法行政戒毒工作基本模式要求，强制隔离戒毒以时间轴线划分为生理脱毒、教育适应、康复巩固、回归指导四个期段，对应分设四个物理区域对不同期段戒毒人员进行集中管理戒治、分类教育矫治。根据戒毒规律和实践经验，四个期段中，戒毒人员在生理脱毒期的身心变化情况最为复杂、反映特征最为突出，是需要特别给予重视和针对性关注的。为帮助新入所戒毒人员平稳度过生理脱毒期，尽快适应强制隔离戒毒场所教育戒治生活，重庆市南岸女子强制隔离戒毒所（以下简称南岸所）不断总结实践经验，逐步探索出新入所戒毒人员“五步法”综合教育戒治措施，取得了较好实践效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员罗某，女，44岁，有10余年的吸食和注射毒品史，2018年4月因注射海洛因被公安机关送至南岸所执行强制隔离戒毒2年。罗某入所尿检时呈阳性，观察其身体非常瘦弱、脸色很差、走路不稳、打呵欠，精神状态恍惚。医生对其进行入所体检，观察身体表面有较多的陈旧伤痕，初步判断有自伤自残倾向；民警对其进行入所检查，该人员未携带任何物品，也无现金上账；对其进行入所谈话，基本不与民警交流，对抗心理极强，态度十分消极。针对罗某的实际状况，南岸所决定对罗某采取“五步法”综合教育戒治，帮助其安全平稳度过生理脱毒期。 （二）实施过程 1. “望闻问切”诊断评估。 （1）“望”—综合观察了解。医生对该人员进行入所体检，根据尿检结果、观察其行为表现，初步判断存在戒断反应。民警根据其入所时无现金上账，本人也说不清楚家庭成员的情况等现象，初步判断其经济状况较差，无家人扶持。 （2）“闻”—判断精神状态。民警通过谈话交流和戒毒人员自述情况，发现其虽然言语很少，但逻辑性尚可，家族人员无精神病史，初步判断无精神疾病，但情绪易激惹；情绪低落的原因需要进一步观察和判断。 （3）“问”—了解掌握疑点。医生体检发现该人员身体体表有烟头烫的陈旧伤，手腕处有陈旧的割裂伤，怀疑其有自伤自残倾向，经询问了解均为其自己所为。 （4）“切”—诊断评估结论：该人员精神正常，存在戒断反应，有自伤自残行为史和倾向，交流困难，情绪不稳，对抗心明显，家庭支持系统差，确定为重点人员予以关注。 2. “中西结合”脱毒治疗。 根据该人员存在戒毒反映的现状，先对其进行脱毒治疗，通过美沙酮替代疗法，逐渐缓解其身体酸软、流涕等戒断症状；然后根据中医建议让其服用中药，调理肠胃、增强体质；针对其戒治过程中出现的头疼、肌肉酸痛等问题，通过艾灸和针灸予以缓解；每天提供牛奶、鸡蛋和说过，在营养上给与支持。通过综合手段，该人员戒断反映逐渐消失，身体逐步恢复。 3. “互助小组”贴身照管。 综合考虑到罗某生理脱毒期有明显戒断症状反应、有自伤自残史、情绪低落对抗心强、孤僻落寞等现实表现因素，为确保其人身安全，由南岸所生理脱毒大队专管民警专门负责，指定3名同寝戒毒人员与罗某成为一个“互助小组”，既与罗某交流谈心舒缓情绪、建立良性人际关系，又对罗某进行24小时贴身照顾关注，防止罗某出现自伤自残甚至自伤等极端情况。 4. “专人专班”综合教育。 罗某被列为重点关怀关注对象后，由生理脱毒大队分管副大队长和主管民警组成专班，专门负责罗某的教育戒治工作。 （1）入所教育帮助认清毒品危害。对该人员进行入所适应性教育，主要的方式是通过集中教育，使她在思想上认识到毒品的危害性，认清毒品的真面目，铭记吸毒的惨痛教训，从而接受事实，在强制隔离戒毒所安心戒毒。 （2）个别教育打开心扉。鉴于该人员性格沉默、言语少，可能是性格使然，也可能是对周边环境的不适应、对周围人的不信任，过度的关心反而适得其反，所以场所采取的是先集中再分散的教育方式，先让她参加集体活动，待她接受了被强戒的事实，心情平复后再对其进行个别谈话教育。一是引导启发，通过民警谈自己的工作体会和工作中遇到的成功案例，帮助其树立戒毒的信心，避免“破罐子破摔”的思想；二是直指问题，了解身体外伤形成的原因，家庭情况及现在自身的真实感受等；三是提醒帮助，对于戒毒人员入所后的消极态度做好善意提醒，并在谈心过程中发现其兴趣爱好、关注的事件等，民警不急于求成的耐心打开了戒毒人员的心扉。 （3）“因人施教”综合发力。一是专管民警巩固与该人员交流的成果，从生活上关心、言语上关注、行动上关怀，意在建立良好的信任关系，确保沟通的顺畅；二是通过公安机关让该人员与失联多年的母亲和姐姐取得了联系，帮助她修复亲情关系，让三个年幼的孩子重新有了依靠和较为稳定的生活，同时利用亲情帮教，了解其成长背景；三是根据该人员吸毒年限较长，观察到她自由散漫、规矩意识差的特点，加之文化水平不高、身体状况一般，对其调整了入所教育的方案，重点进行行为养成训练，适当进行康复训练，所规队纪和应知应会的内容通过视频短片进行学习和掌握。经过这一系列的举措，该人员戾气明显减弱，规矩意识增加，心情更加平复，与人的交流明显增多。 5. “心理按摩”消除危机。鉴于罗某情绪时常消极低落、起伏不定等情况，生理脱毒大队特别注重对其进行心理健康教育和专门的心理咨询，强化危机干预。 （1）团体辅导。场所针对新入所戒毒人员开展不同主题的团体辅导，根据该人员性格消沉的特点，在招募环境适应不良的团辅人员时，将其列为参与对象。在此次团辅中，该人员通过一系列游戏和热身活动，与其他8名成员从相互认识到团队合作，从愿意进一步交流到真诚袒露、互相理解，既增强了自信，又得到了其他人的接纳和肯定，也暴露了对抗性强、易激惹的性格特点。 （2）个别咨询。咨询师在团辅中观察到了该人员的性格缺陷有潜在的风险，加之其较为沉默的性格，身体旧伤痕映射出的自伤自残史，对其设定了个别咨询方案。通过联想法（想象冲动情绪产生的后果）、心理暗示法（不能急，慢慢来，每次成功抑制就代表走了一步）、系统脱敏法（放松训练，帮助建立易引起冲动和激惹的事件层级，从最轻的事件开始由弱到强逐级脱敏）、欣赏教育、认识自我等帮助该人员改善性格，稳定情绪，消除自伤自残等潜在的风险。 （3）心理互助。场所建立了心理互助员制度，在戒毒人员中招募部分人员，帮助她们掌握心理学知识，发挥同伴帮扶的积极作用。根据该人员的特点，为其安排了2名年龄相当、经历类似的互助员，充分利用“同理心”、“类比心”等心理学的技巧，帮助她尽快融入新的生活。经过心理咨询的多方位介入，该人员对环境的适应性明显增强，参与各类戒治活动的主动性明显提高，人际关系有所改善。 （三）效果 通过一系列综合戒治手段，罗某消除了戒断反应，身体逐渐恢复，心情趋于平静，逐渐适应强制隔离戒毒所的生活，为接下来所内各项戒治措施的开展打下坚实基础。
【案例思考】
通过罗某的案例，我们也感受到，新收戒毒人员情况掌握少、摸排难、潜在风险大，但做好新收人员的管理教育工作，相当于打牢了安全稳定的根基，做好新收人员的工作非常重要。针对新入所戒毒人员的戒治，有以下工作体会： （一）熟悉情况，协调配合。针对新入所戒毒人员，需要熟悉戒毒人员基本情况，认真分析戒毒人员的心理特点和行为特点，在合理的时机找准突破口，既要运用戒治专业知识和矫治技能，又要多部门协调配合、耐心施教。 （二）把握时机，掌握原则。对新入所人员的管理教育，要善于把握最佳时机，包括时间节点的选择、戒治环境和戒治氛围的营造等。善于把握时机，就是专管民警要选择戒毒人员在心理上易被触动、或者心理矛盾重重处于难以抉择的时期，此时戒毒心理压力大，渴望受到积极关注，期待来自民警的悉心劝导、鼓舞和帮助。选择适宜的环境氛围，能使戒毒人员切身感受到民警是真心给予帮助，真诚友善地指点迷津，建立彼此的信任，有助于和谐融洽的关系的建立。场所和大队要着力营造两种利于戒毒人员管理教育的环境氛围：一是包容尊重的环境氛围，这种氛围戒毒人员感受到民警对她们的尊重，激发其向上潜能，调动“自我改变”的主动性；二是真诚平和的环境氛围，民警心平气和地与戒毒人员沟通谈心，戒治理念和行为指导易被戒毒人员采纳、接受。 （三）因人施教，综合矫治。一是要以人为本，特别是针对新入所人员在，维护其合法权益，体现人文关怀，激励她们增强戒毒愿望和戒毒信心。二是要因人施教，民警要承认并尊重戒毒人员的个体差异，在教育内容和方式方法上突出针对性和灵活性。三是要循序渐进，在对戒毒人员进行管理教育时，要以情动人、以理服人。四是要综合矫治，综合运用管理、教育、心理咨询、生活保障、医疗保健等综合戒治手段，实施融知识传授、心理辅导、康复训练、技能培养于一体的综合措施，确保戒治工作取得实效。 （四）端正态度，提高素质。管教民警对新入所人员要做大量观察、谈话、记录、分析和总结，充分认识戒毒人员“违法者、受害者、病人”的三重属性，不断积累工作方法和技巧，挤出一定时间参加专业学习和各种业务培训。
