案例内容
【案例背景】
冰毒通用名称是甲基苯丙胺，是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有“去氧麻黄素”之称。其外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故又被称为“冰”。小剂量有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。甲基苯丙胺对中枢神经系统具有极强的刺激与毒性作用，所以又被称为“冰毒”。冰毒的精神依赖性极强，滥用方式包括口服、鼻吸等，吸食后会产生强烈的生理兴奋，能大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。吸食成瘾者还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗等。
【案例基本情况】
患者张某，男，29岁，高中文化，无业，吸食冰毒5年。2018年12月因为吸食冰毒被公安机关抓获，送至辽宁省葫芦岛市强制隔离戒毒所戒毒，入所后主述患有癫痫病，入所前未进行药治疗。 （一）病情诊断 2019年1月17日14时许，张某癫痫病发作，医护人员迅速进行治疗，该状态持续2分钟后得到缓解。在随后的1个月时间里，该患者癫痫发作较为频繁，虽经抗癫痫治疗，但是每隔一两天仍会发作，每次持续20-30秒，严重的时候每天发作2-3次。表现为突发性，四肢抽搐，清醒后不能回忆当时情况。详细了解张某的病情后，医生结合该患者的既往病史、入所体检情况，同时到当地医疗合作医院进行检测，寻找病因，建议在条件允许的情况下利用现代检查手段努力找出癫痫发作的原因，如颅内炎症、肿瘤、寄生虫、外伤、脑血管病等，并积极地进行病因治疗。同时，确定诊疗方案需要妥善处理以下问题：一是要根据发病的类型选择药物。由于常用的抗癫痫药物各有特点，对不同类型的发作疗效也不一样，在明确癫痫发作类型的基础上选用适当的药物可以收到较好的效果。二是要明确诊断后再进行对症治疗。癫痫病宜及早开始治疗，以便有效控制发作并改善患者的生活质量。但是诊断为癫痫会给病人带来一系列治疗和社会问题，因此在开始抗癫痫药物的治疗前，必须有正确的诊断，一定要区别癫痫还是非癫痫发作。三是要取得病人及家属的合作。治疗癫痫病，必须向患者和家属说明药物治疗的意义、注意事项、服药方法、大致的疗程、可能发生的副反应，并向他们说明要合理地安排病人的生活、工作和学习，消除病人的精神负担和自卑心理。做好上述前期准备工作后，明确了治疗方案，即采取服用药物治疗，同时加强对该患者的护理工作。 （二）方案实施 1.药物治疗为主。根据诊断检测结果，继续使用抗癫痫十味抗痫散、复方苯巴比妥溴化钠等药物，控制癫痫的发作；医护人员加强存查密度，并对其实行专薄登记、单一交接、重点护理、定期会诊等措施，及时掌握病情变化，严格落实药物服剂量的发放，确保治疗效果。 2.饮食配备为辅。按张某病情的特诊饮食要求配备低糖，低脂饮食，同时定量限制购物，防止食用不益于病情好转的食物而造成病情加重，用人性化的医疗方式、家庭式的关心、关怀进行治疗。 3.心理疏导减压。在张某入所后30天的心理测试症状量评表的提示：该戒毒人员有轻度焦虑、强迫、抑郁和恐怖症状。经了解，自从他染上毒品后，身边的亲人、朋友都与他疏远，如今又被强制戒毒，巨大的落差使他产生悲观失望的情绪，开始自暴自弃，情绪波动较大，这是他频繁突发癫痫病的很重要原因之一。对此，医务人员和大队干警相互配合，加强与张某的日常沟通，予以关心鼓励，引导他增强自信，消除思想顾虑和对强制戒毒产生的心理抵触情绪。同时，所里还适时联系其母亲来所探访进行亲情帮教，使其康复治疗得以顺利进行。
【案例思考】
场所戒治医疗所面对的是戒毒人员这个特殊的群体，由于毒品的长期侵蚀，他们的内心受到极度摧残，变得自私麻木或悲观放纵，情绪心理、精神上出现易狂躁、易愤怒等表现。张某就是其中的一个例子，突发病导致其产生自卑心理，对治疗康复没信心，对戒毒所为吸毒人员治病的做法表示怀疑。通过此案例，我们感到防范此类问题应该注意如下几点： 一是戒毒所对直投或刚入所的戒毒人员抗拒、逃避强制戒毒的心理要有充分的思想准备。如果戒毒人员出现反常的疾病时，在积极给予医治和关怀的同时，一定要注意运用医疗技术识别真伪，加强防范。 二是要严格执行医疗制度，加强对医疗诊断、就医治疗、服药监控、效果跟踪、体制复查、巡查调查等环节的有效控制。 三是医疗工作者要运用好医疗知识。要深入调查，用科学医疗诊断、用可信数据说话，大胆提出果断建议，不能因为怕麻烦、压力大，就动摇思想、放松尺度，慎用所外就医。 四是戒毒所要配备必要的先进医疗设备。进一步提高所内医疗诊断相关数据的准确性，拓宽所内能够医治的疾病的种类，这有助于提高全体戒毒人员的医疗保障服务质量，也能减少所外就医、所外就诊的案例。 五是治疗工作中要治其身，也要治其心。医护人员在治疗中要注重多方面的分析研判，从科学的、理性的、人性的角度，辩证的、全面的制定治疗计划，让戒毒人员感受到教育戒治不是标语口号，而是实实在在的行动，感受到在强制戒毒所是有尊严的，消除顾虑和抵触情绪，主动配合康复治疗。同时，要加强心理疏导，安排专业的心理咨询人员定期对戒毒人员进行心理治疗，减轻心理压力，从而达到缓解病情、戒除毒瘾的效果。
