案例内容
【案例背景】
唯物辩证法认为：内因是事物变化发展的根据和前提，外因是事物变化发展的条件，外因通过内因而起作用。戒毒人员对毒品的认知和戒毒动力即为戒毒过程中的内因，家庭以及社会的助推力可视为外因。二者在戒毒人员戒毒的过程中应相辅相成，配合发力，才能决定戒毒人员的正确的发展方向，决定着戒毒的成败与否。
【案例基本情况】
戒毒人员徐某，1985年生，初中文化程度，已婚，职业为货运司机，于2015年至2016年在湖北省武汉市司法局汉阳强戒所二大队戒毒。徐某初入所期间，由于妻子要与其离婚，担心家中小孩与体弱老人无人照顾，时常沉默，并伴有懊悔、易怒等异常行为，诊断其为暴躁症。经系列教育矫治，徐某身心逐渐恢复，于2017年4月回归社会正常生活，目前保持操守已近5年，并坚持接受所外督导。 一、分析原因，量体裁衣顺势而为 1、担忧郁结。徐某因吸食毒品被公安机关查处并被行政拘留后，虽经家人的劝说，徐某的妻子暂时原谅了徐某，但明确表态如徐某仍不知悔改，两人的婚姻便会走向尽头。那么则意味着自己的吸毒行为会导致妻离子散，家庭分崩离析，因此而内心忧郁。 2、悔恨愧疚。徐某出生于普通的小市民家庭，父辈老实本分，父母均是收入不高的退休工人，虽年老体衰仍在贴补自己。妻子依靠零散工作挣取工资，以便维持日常家用。而两个儿子的教育费用以及其他大项支出则是开支的大头，徐某的深陷毒网则让本不富裕的家庭雪上加霜，因此懊恼不已。 3、紧张焦虑。由于徐某曾经道听途说戒毒所“环境恶劣”“管理粗暴”，并担心在所内受到其他学员的欺辱，对场所内的戒毒环境有着深深的担忧，一时间无法适应。因此徐某一直渴望能够尽早回家，心中的美好期望与冰冷现实存在着巨大落差，对以后的戒治生活存在着强烈的恐惧情绪。 二、从“心”开始，树立矫治信心决心 根据徐某的现实表现和实际情况，民警为其制定了一系列的针对性矫治方案，具体如下： 1、积极面对情感问题，缓解内心冲突，让其放心。管教民警积极与徐某沟通聊天，鼓励徐某主动倾诉内心的愧疚和惶恐，并就其表露出的担忧和纠结，从男人的责任和担当角度进行引导，促使徐某放下自己所谓的男人的“自尊”，做好与妻子积极沟通，表态认真反省，努力改正的思想准备。同时，民警积极通过社区与其妻子进行直接联系与沟通。妻子在了解徐某内心真实的想法后，答应再次给徐某2年时间，如果2年戒治成功，将共同努力维护婚姻关系，并电话中向徐某承诺在其戒毒期间，会尽责尽心当好徐某的依靠，照顾好家庭。婚姻与家庭关系的妥善处理，充分调动了徐某的积极情感，为其安心戒治奠定了基础，家人的期待也增强了他的家庭责任感。 2、努力打消戒治焦虑，克服畏难情绪，促其安心。从入所之初，大队民警就针对性地开展了入所第一课和新收戒毒人员团体辅导，全方面讲解戒毒场所一日生活制度、矫治流程、生产习艺要求等戒毒场所规章制度。徐某与他人交流较少，心情比较压抑，心中压力比较大，经常坐立不安，无心生产，无心戒毒。管教民警经常与徐某促膝长谈，对其进行开导，帮助其正确认识强戒现实，并耐心解释全国统一的戒毒模式下场所管理制度更加规范，要求更加严格，日常管理也更加人性化，只有积极配合教育矫治，早日打消疑虑，克服畏难情绪，积极表现，安心矫治，才可获得相应的奖励才能早日解除强制隔离戒毒。民警的耐心和温暖让徐某感受到了政府的关心的同时，让其更快地适应了场所教育矫治生活，做到了心安而神安。 3、绘画映射内心世界，发挥自身特长，让其用心。利用其爱绘画的特点，一方面给出主题，让其自由绘画，通过绘画了解其内心世界，并实施心理干预；另一方面，民警安排徐某负责大队阅览室管理和黑板报制作，让其有存在价值感。民警抓住这一有利契机，通过正向激励和教育引导，帮助徐某分析其在技能培训、康复训练等其他方面存在的不足之处，纠正其错误观念，并就徐某吸毒行为进行客观评判，灌输“亡羊补牢，犹未为晚”的理念，强调做好当下就是对以往错误最好的弥补方式。在民警的悉心帮助下，徐某的心态逐渐平稳，日常行为表现也有明显的提高，徐某也认识到自身的价值，觉得自己是有用的。 三、认知重建，打造戒治内化动力 1、认知疗法——注重认知矫正和吸毒危害灌输相结合，打造预防复吸的思想基础。 ①“人的一生都在为认知买单”为切入点，让徐某明白认知在人生抉择中的重要地位和作用。引导徐某认知毒品成瘾行为原因，明白心理因素在诸多因素中处于主导地位，并且可由其个人掌控。 ②认知行为治疗中“貌似无关决定”，让徐某深入认知到：复吸不是一个孤立事件，而是一条事件链上的终端事件,处在这个事件链最左端的很可能就是貌似无关决定,继而就是触发因素、吸毒想法、渴求和复吸（参考：人民卫生出版社《成瘾行为心理治疗》）。警示徐某在以后工作生活中要防微杜渐，谨慎决定。 ③引导徐某溯本求源，揭示人在发展过程中种种原因导致了人格，自我认知，承受压力，自控力等方面的不足甚至缺陷，在外部环境信息的刺激下，少数人容易突破心理防线，走向吸毒和复吸。鼓励徐某在认知自我，充实自我，发展完善自我中建强心理防线，防微杜渐，慎重决定，守牢人生底线。 2、心瘾戒断——注重把戒治信心与兴趣爱好培养相结合，引导压力情绪正向宣泄。 ①心理矫治之心瘾戒断 通过深入了解，得知家人在徐某心中占据了极其重要的分量，在民警和社区帮助下，通过建立亲情沟通，借助家庭关系修复法。与其妻子取得联系，在民警的悉心劝阻和开导下，徐某妻子答应在家中会照顾好家庭，让其安心戒毒，并且表态只要徐某能戒断毒瘾将不会放弃他。徐某得知妻子的态度后，打开心结，表示积极进行戒毒治疗，在后期观察中徐某以往的各种不良反应逐渐消失，整个人变得开朗起来。再则通过开展暖心活动，联系其妻子寄来全家福照片和寄语，让徐某悬挂床头，时刻激励他牢记家人期盼。以上方法极大的增强了徐某的家庭归属感和责任感，徐某流着泪对民警说“自己在内心深处对毒品和家庭的选择中，选择了家庭，为了老父老母和妻儿，出所以后定然与毒品绝缘”。 ②行为矫治之爱好培养 鉴于徐某的实际情况，民警为徐某提供书法绘画课程和太极拳康复训练课程。经过一段时期的学习后，徐某深深的喜欢上了两项活动，向民警倾诉打太极拳和绘画不仅让其明显感觉到了身体素质的提升，还提高了自身的传统文化修养，改掉了心浮气躁的毛病，使其变得更有耐心。 ③情绪释放之压力宣泄 通过对徐某的观察，民警推断出其对运动应该有着天然的喜好，民警为徐某制定了运动戒毒的方案，目的是为了让徐某在运动中产生的多巴胺，肾上腺素来替代毒品作用产生的多巴胺。在民警的正确引导下，徐某喜好上了打羽毛球、跳广场舞等运动，并且让这些爱好变成了自身的一种习惯。在所内和队内举办的各项文体活动中均有突出变现，有效的宣泄了自身的压力，调整了负面心理。最后，徐某开始与其他戒毒人员分享运动的快乐，利用己身，影响他人。 四、后续照管，构建社会支持系统 1、净化圈子。徐某在入所前的职业为一名长途货运司机，在一家运输公司就职。由于长期一人出门在外，心理空虚且因为工资需要经常熬夜，一次偶然的机会在某同事的带动下吸食了毒品。最后一步步掉入了毒品的漩涡。民警为其阐述朋友圈的重要性，如果回归社会后，在其的社交圈内，如朋友、同事等还有吸毒者，那么很容易导致徐某复吸，如果想戒毒，必须痛定思痛，净化自己的朋友圈。徐某经过民警的悉心教育，认识到了在保持操守中净化朋友圈的重要性，并且明确表态，出所后会换一份工作，远离以前的生活环境。 2、帮扶就业。将一名戒毒人员由“违法者”转化为能够融入社会，为社会带来正能量的人，离不开社会的支持。戒毒人员长期无业必将导致其自暴自弃，重新走上吸毒的道路。大队民警就这一现实情况，在徐某即将离所重返社会之际，及时联系徐某所属社区，为其协调解决出所后的就业问题，在各方积极联动配合下，为徐某找到一份快递配送员的工作，只要自己勤劳，月收入能超过徐某的预期水平，且该工作离家近，方便家人共同监督，对其戒断毒瘾有着很大的帮助。 3、回访跟踪。在出所初期，是戒毒人员最易碰壁及否定自我的时候，民警为其搭建良好的沟通桥梁，在徐某回归社会后，不定期进行电话或者面访，帮助其逐步融合与家人、亲友的关系，在其最犹疑时给予肯定和鼓励，帮助徐某渡过了茫然时期，使其学会了面对困难，坚守戒毒意念，保持戒毒操守； 4、社区帮控。戒毒人员回归社会后，离不开社区的监管，鉴于徐某的特殊情况，民警主动前往徐某所在社区，联合社区一起邀请徐某参加社区组织的各项活动，协助其融洽与社区之间的关系，并持续与社区保持联络，询问徐某的社区康复情况，徐某现已完全履行完社区康复协议3年期限，无一次尿检、发检呈阳性； 5、家庭关爱。家庭是以血缘和亲情为基础的，它是一个人赖以生存和生活最基本的组织单位。无论是接受哪种形式的戒毒和处于和种阶段的戒毒都需要家庭的支持。徐某在民警的帮助下，主动接受资金，时间，活动范围等管控，努力工作，积极锻炼，取得了家人的谅解并获得家人的关爱、鼓励和认可，极大的鼓舞了徐某的戒毒信念。
【案例思考】
吸毒人员的认知改造、世界观重塑以及社会性功能再造是一项系统性工程，因此在进行教育矫治的过程中应当注意工作的完整性和全链条延续性，环环相扣。 首先，充分认识重建戒毒人员认知在教育戒治中的作用。在戒毒各个环节中，戒毒人员对毒品的危害以及对自我的正确认知是决定戒毒成功与否的前提，因此在强制隔离戒毒期间，应着力通过系统课堂教育弥补戒毒人员认知缺陷，通过科学的康复训练培养健康的体育爱好和良好的生活习惯，通过适时的心理矫治措施和疏导，利用“惯性行为回路”等戒除认知上“心瘾”。 其次，充分调动戒毒人员家属参与戒毒过程的积极性。适时的家庭温暖和适度的“善意谎言”犹如黑暗中的一盏明灯，可以为迷失方向的戒毒人员充作灯塔，指明方向的同时，可以为戒毒人员的每一次前进注入新的动力，因此必须时刻使戒毒人员不忘家庭责任感并与家属一道共同做好亲情帮教活动，提升戒毒人员的戒毒信心和动力。 再次，切实重视后续照管对出所后保持操守的不可替代性。戒毒人员回归社会后的后续照管是一项需要多部门参与的系统性工作，需要地方司法、民政、人社等多部门共同参与、多方联动、相互协调才能取得实质性的进展。各部门只有针对问题发力，重视戒毒人员的面临的实际问题和关注点，才能真正地通过后续照管“扶上马送一程”，让戒毒人员真正回归家庭，融入社会。
