案例内容
【案例背景】
戒毒人员颜某某，男，47岁，小学文化，因吸食新型毒品冰毒被娄星区公安局决定强制隔离戒毒二年，2020年10月入湖南省娄底市强制隔离戒毒所进行强制隔离戒毒。 颜某某患有高血压疾病，入所体检时血压为160/100mmHg,血压较高，心率75次/分,律齐,通过问话了解，该员自诉有家族高血压遗传病史。2020年11月某日，该员向值班民警反映头痛眩晕，大队民警及时带其至戒毒医疗中心,经测量血压为190/100mmHg,心率90次/分,律齐。值班医生立即开具卡托普利片与复方地氢氯噻嗪胶囊服用,该员服用两周后复测，血压居高不下,大队民警再次将其带到戒毒医疗中心。大队领导和医生根据实际情况为其制定了相应的治疗措施,经过一段时间的治疗，该员血压得到控制。 除了身体上的病患，颜某某的戒治态度也很不端正。颜某某自入所以来，以患病为由，抵触对抗大队的戒治管理制度，不服从大队班长、民管委员、线长的正常管理，屡次违规违纪，现实表现差，多次被民警批评和惩戒。同时，该员性格怪异，情绪非常不稳定，时而焦虑烦闷，时而冲动易怒。因身体和现实表现双重原因，该员戒治态度非常消极，对戒治生活没有信心。
【案例基本情况】
高血压疾病作为一种在戒毒人员中较为普遍的疾病，给戒毒人员的戒治生活及监管场所的管理带了较大压力，如何稳定颜某某病情，治病救人，同时又转变该员观念，促使其积极投身戒治生活，大队和戒毒医疗中心共同商议，采取了系列措施。 一、坚持严格管理，转变思想观念 颜某某入所以来戒治态度不端正，以患病为由抵触对抗大队的戒治管理制度，经常传播消极负面思想，且颜某某对民警的批评教育充耳不闻，认错态度差，性质恶劣，严重影响大队日常管理。针对此种现象，为彻底扭转颜某某的错误思想观念，大队经集体研究，采取了系列措施：一是在戒毒人员大会上对颜某某行为提出批评，责令该员做出检查。二是上报管理科降低其处遇等级，降低颜某某购物额度、亲情电话次数、小炒额度等，令其和其他正常管理戒毒人员区分开来；三是将颜某某列为“严管学习班”成员，每天进行专门的思想转化教育，学习背记相关规章制度和行为准则。通过严格的管理颜某某逐渐认识到只要“大错不犯小错不断”观念行不通，反而吃了大亏受到了处理，颜某某的行为有了很大收敛，思想观念也有了较大的转变。 二、多方联动，药物治疗、康复训练、心理调适三管齐下对症治疗。 根据医生提供的意见建议，大队针对性的制定了从药物治疗、康复训练和心理调适三个方面同时开展的治疗方案。 (一）药物治疗：降压药物治疗第一周期间,颜某某每天服用三次,监测该员血压为180-160/110-100mmhg水平,降压效果不理想。分析原因: 1.降压药物服用时间短,体内血药浓度蓄积未达到目标水平; 2.未按医嘱按时按量服用药物情况; 3.个体差异,患者对该药物有一定的耐受性。 处理措施:经大队民警监督和医生查询相关服药记录,排除了患者未按医嘱按时按量服用药物情况,决定保持治疗措施不变,继续服药一周,并严格监测。 第二周监测该员血压监测处于165-155/105--95mmhg水平,血压有所下降，但降压效果仍不理想。考虑患者对该药物有一定的耐受性,对其降压药物进行调整,将卡托普利片与复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊替换为苯磺酸氨氯地平片,服药四天后测血压,血压下降,血压达150-145/100--95mmhg,血压基本得到控制。 （二）康复训练：首先通过调节颜某某日常饮食,纠正其偏咸又无肉不欢的饮食习惯,叮嘱其宜食清淡,确保减少钠盐和脂肪的摄人,促其改变不良的生活习惯。其次鼓励其参加适度运动,每天坚持做广播操和八段锦训练，并安排专人陪同定期去体能康复中心进行适当的康复训练。同时大队民警将其调换至相对安静的戒治班,将其铺位从上铺换至下铺,确保其夜间睡眠质量良好。 (三)心理调适：颜某某由于吸毒成瘾导致长期焦虑,烦躁易怒，平时不服从日常管理而被大队民警批评和惩戒，这些负面情绪对其的病情都是不利的,为此方案中加入了心理调适,大队心理咨询师民警通过心理咨询了解颜某某心理症结,通过心理测量问卷和日常表现判断是否有心理问题,经过心理沟通和疏导缓解压力和焦虑水平,来达到调整心理促进健康的目的。 经过积极治疗及多方努力，颜某某血压降到150/90mmHg,且血压较平稳,没有较大波动。头疼眩晕的情况有较大改善。由于疾病得到有效治疗,该员身体状况亦有较大改善,经过合理健康的运动,该戒毒人员的身心亦得到充分的放松,能够主动配合戒毒所的戒治工作且收效显著,使该员重燃对新生活的希望。 三、加强人文关怀，坚持个别谈话教育与辅助教育相结合，帮助其适应戒毒场所生活。 降压治疗期间,为了加强人文关怀，让颜某某感受到大队对其病情的重视，大队民警想了不少办法：一是每天对颜某某的身体情况进行观察,及时将情况反馈给医疗戒护中心；二是定期带颜某某至戒毒医疗中心进行检查,根据血压情况及时进行药物调整,选择最合适的药物和剂量，以获得最佳治疗效果；三是安排有医护经验的戒毒人员，协助民警每天定期监测颜某某血压情况,包括服药前和服药后血压变化,并做好记录。以上措施使颜某某逐渐感受到了民警的良苦用心，明白了民警是真真切切为了他好。同时，为了使颜某某尽快适应戒毒场所生活，大队安排多名有经验的民警与其谈心谈话，使其逐渐认识自我，颜某某与其他学员的人际关系也得到很大改善。大队还通过开展“我的思想”、“心灵专栏”等教育活动，帮助颜某某纠正错误认知，树立正确的人生观、价值观和世界观。通过大队的齐抓共管，坚持不懈，颜某某戒治态度发生了根本转变，从以前的被动戒毒转变成主动戒毒，不但如此，颜某某还学会在特定的时间段积极寻求正能量，让自己更好适应戒毒环境。
【案例思考】
一、多数戒毒人员因长期吸食毒品,致使其身体机能造成了一定的损伤,特别是呼吸系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统、免疫系统的病变更为突出。我们在戒治工作中,要及时准确识别高血压等疾病,如发现问题要及时就医，避免发生严重的后果。而医生面对高血压患者时在参考标准的基础上，应针对不同的病情,制定相应的治疗方案。药物选择推荐使用24小时长效降压药物控制血压。在调节生活规律的基础上,除诊室血压外，还应注意清晨血压的监测和管理。 二、及时沟通戒治信息。戒毒人员多年吸毒,种类繁多,病情复杂,同时戒毒员身份特殊,往往不能及时、完整地向医生反映病史和症状,这就要求我们在戒治管理过程中,要仔细、认真观察戒治对象的病情,发现相关疾病应及时向医生反馈，尤其是有关疾病进展和变化的情况。 三、吸毒人员首先是违法者，同时也是主动或者被动接受毒品诱惑的顽固病患，很多原因导致他们误人歧途。经过长期的吸毒,他们的身心遭到了严重的破坏,他们也深知这种情况,但却无力改善,导致他们最后产生自暴自弃,破罐子破摔的悲观情绪。这时候他们来到戒毒所,也要体谅他们,尽我们最大的努力使他们的身心健康得到恢复。这样也有利于戒毒的戒治效果,重拾他们生活的信心,为社会的安定做出我们监管场所自己的贡献。
