案例内容
【案例背景】
戒毒场所中的有一类戒毒人员，经常会因为在拨打亲情电话与家人沟通不愉快时或是室友的一句玩笑话而导致情绪激动，发生不服从民警正常管理的行为。在此类案例中，戒毒人员较易引发冲突、抗拒戒治。特别是一些本身就有基础疾病的戒毒人员，往往以抗拒服药来宣泄心中不满。此类人员宜引起戒毒民警重视。我们通过对一例遇到不顺心就抗拒服药，倚仗自己是病人不服管教的戒毒人员，运用音乐、药物、心理、家庭治疗联合矫正法，对其顺利实施矫正的成功案例，来分析此类人员的矫正关键。
【案例基本情况】
戒毒人员李某某，男，1982年出生，已婚，高中文化，2020年12月因吸食冰毒被公安机关抓获并决定强制隔离戒毒，2021年送入湖南省黎托强制隔离戒毒所执行强戒。 该员性格较孤僻，不爱说话，与他人沟通较少。其患有高血压病，时常因亲情电话或其他事不顺心，就抗拒服药，或是抠吐药物，导致血压波动大。事后表现出不服民警管理行为，伴随破罐破摔的思想。反复要求民警将其带到医务室看病，实测血压波动非常明显，特别是心情不畅时的血压迅速升高，心脑血管突发病的机率大大增加。医生、民警同李某某多次做思想工作，讲述其中的利害关系，其往往当面答应，背后就抠吐药物，甚至抗拒管理。 一、矫治计划 针对该员心理压力大、行为不稳定、有高血压的特点，大队在做好疾病防控固定动作的同时，积极与其家属进行沟通，取得家属理解。在此基础上，综合运用音乐、药物、心理、家庭治疗等手段，减少疾病的发作。以达到以下目标： 1、近期目标：减少刺激，联合药物治疗，控制血压。 2、中期目标：通过音乐疗法、心理疏导达到提高应对处理矛盾、挫折的能力。 3、长期目标：通过家庭治疗，使其拥有一颗健康、乐观心态，不随意受外界影响自己的行为表现。 二、实施情况 1、严格实施服药管理，民警在现场亲自监督其服下药物，服药后一小时内，要求其在教室背诵行为规范条例、学唱新歌，期间民警现场管理，两员两长一旁鼓励。使其将服药行为与学习行为相关联，增强对服药行为的正确认知。一个月后，该员充分认识到服药是规定动作，服药后没有空子可钻。由于每次服药均有同戒一旁鼓励、监督，每次服药环境均较为轻松愉快，李某某逐渐接纳了服药行为。 2、积极运用音乐疗法和心理疏导。在李某某服药行为稳定一个月后，鼓励其加入音乐兴趣小组。要求其每日欣赏音乐半小时，在小组成员陪伴下练唱半小时，在民警指导下献唱10分钟。通过音乐欣赏，使其在聆听中将曲调、情志、脏气共鸣互动，迏到动荡血脉、通畅精神、稳定心脉的作用。在练唱过程中，根据该员的心境差异情况，给予不同的练唱歌曲，进行正治和反治，帮助其发泄过多的负面情绪，达到柔软精神和心灵的作用。在献唱阶段，民警适时指导、及时鼓励，创造与李某某沟通交流的愉悦环境，使其感受到尊重，感受到爱，放下心防。 3、积极开展心理疏导，大队民警积极开展谈心谈话，回复疑问之处，积极正向引导其看问题的方式、方法。让其更好的了解自己，学会管理好自己，建立良好的生活习惯，提高对现实问题的分析水平。有针对性的开展辅导，克服心理问题，恢复心理平衡，改变适应能力。针对性的解决各个阶段性的问题，更好的认识自己和社会，开发潜力，促进自身人格的完善，做到遇事能有良好的自我调适能力。心情不畅，血压高时，尝试用腹式呼吸，深吸气，然后放松肩膀，做长而深的吸气，伴随着腹部的上升与下降，尝试收紧一下脖子，然后再放松，发作时尽量大声说出来，并停留在当下，继续做其正在做的事情，及时寻求帮助，达到放松状态。遇到不顺心时，如有必要，将其带往发泄室打沙包、健身运动等来缓解压力。一个月后，李某某抗挫折能力显著提高，精神压力导致血压升高情况无，无抠吐药物行为。 4、家庭治疗，巩固效果。通过与李某某家人电话联系，打开扩音功能，民警、亲属、李某某三方会谈。通过电话会谈，得知李某某内心深处非常希望家人多关注自己，但由于不善表达，将求关注行为外化为躯体化症状，自主增加焦虑感，以升高血压，合并吃药抠吐行为，以求得民警关注、家人关注。民警、亲属通过认知强化法，使李某某得知，家属永不会放弃对李某某的帮助和关爱，但如李某某故意制造躯体化症状，则家属失望之余，只能在情感上降低对其的思念之情。 李某某闻此决心巩固之前的戒治效果，积极配合各项戒治活动，用优异的表现赢得亲属尊重与关爱。
【案例思考】
1、高血压疾病除了生理因素外，往往有很强的心理致病因素。在矫治此类人员中，不能忽略心理因素对高血压病的影响。 2、音乐和药物合并治疗，只能降低矫治活动时矫治对象的焦虑感、紧张感，缓解矫治对象的生理痛苦。但不能单独凭借此两类方法实施复杂的矫治行为。 3、对于有拒绝用药、抠吐行为的戒毒人员，不能出于反感而一味用严厉的批评、罚分方式处理，避免其与民警正面对抗。要分析致使其异常行为的原因，柔性教育、高频次教育、积极关注、保持执法底线。 4、家庭治疗往往要用在前期多种教育戒治方法之后，作为巩固手段实施。如果缺乏对家人参与教育的心理准备、思想准备，戒毒人员往往会采取抗拒姿态，抵抗家人参与到对自己的教育活动中来，反而不利于教育戒治的深入开展。
