案例内容
【案例背景】
冰毒又称甲基苯丙胺，外观为纯白结晶体，晶莹剔透，长时间持续滥用会产生强烈的生理兴奋，在身体方面表现为大量消耗体力、免疫功能低下、体重下降、消瘦、溃疡、损害心脏肾肝，甚至破坏大脑组织引起器质性病变。在心理方面表现为情绪低落、烦躁、焦虑、抑郁、失眠、幻觉妄想等症状，甚至导致暴力攻击或自杀。冰毒成瘾往往都是从精神依赖开始，所以本案例通过积极的心理咨询，减少对毒品的心理依赖，在康复训练中凸显合理性和人文关怀，达到身心康复的目的。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员李某，男，21岁，高中文化程度，性格孤僻内向，吸食冰毒，初次强制隔离戒毒，家庭关系差，入所后长期无人探视，身体瘦弱，经常偏头痛，有轻微幻觉妄想症状，睡眠困难，紧张时身体出现抽搐。性格偏执，认为社会不公、亲友不关心他、民警对他不信任、整日精神不振、注意力不集中，经常出现违纪现象。对学习、康复训练和习艺劳动态度消极，得过且过。 （二）训练方案 大队经过讨论，根据李某的身心状况及行为表现，制定了订单式的康复训练方案，设立五个项目，每个项目分三个步骤实施，具体如下表： 步骤项目 第一步 第二步 第三步 人际支持 联系家人，沟通帮教 成立互帮小组，实行全天候帮扶 情感帮助，感受亲情 团体活动 放松训练 认识与接纳自我 情绪管理和人际交往 康复认知 观看新型毒品宣传片 现身说法，运动养生 保持健康心态，建立正确认知 运动处方 体能恢复 八段锦初步练习，趣味运动 八段锦规范练习，对抗练习 中医按摩 体验中医按摩技术 熟练中医按摩技术 坚持练习中医按摩 （三）实施过程 1. 加强人际支持，重塑生活信心。李某长期与家人不合，情绪低落，民警多次与李某家人联系，进行沟通，解决了李某最为关心财产分割问题；大队及时给李某安排与其经历相似且表现较好的戒毒人员一起进行康复训练，同时民警给予正面引导，帮助李某调整心态，走出低谷，增强练习的积极性；在大队开展给亲人一封信活动中，李某这样写到：“我在这里每天生活都比较规律，人也精神了，感觉身体也渐渐变好了，特别是最近因为表现好，得到民警的表扬，现在对戒毒充满了信心……。” 2. 开展团体咨询活动，帮助融入集体生活。民警首先让其聆听音乐进行放松，缓解李某紧张焦虑的情绪；其次进行团体活动。在“盲人盲行”活动中，让李某体验关爱他人和被他人关爱的感觉，感受信任与被信任、爱与被爱的幸福与快乐，进一步思考人生的意义和价值。李某在活动中觉察到这些年一直在黑暗中“盲行”，方向迷失，心里茫然无助，在民警的指导和其他戒毒人员的帮扶下最终找到前进的方向，李某感受到只有坚定目标努力前行，才能取得最后的成功。最后进行了互帮互助团体游戏“紧握我的手”，在这个游戏中，每个人都分别扮演被帮助或帮助他人的角色，通过角色转换让李某从不同的角度去体验角色的心路历程，需要帮助时的焦虑和得到帮助后的欣慰，明白生命源于包容和信任，而不是无休止索取的道理，懂得了人生不可能一帆风顺，只有保持良好的心态、感恩生活、回报社会，才能融入社会。 3. 加强康复引导，改变认知。李某涉世未深，对新型毒品危害尤其是冰毒的危害性认识不足，民警让其观看禁毒纪录片《与死神共舞》，使他直观的认识到毒品的危害，尤其是新型毒品对人精神的摧残远远超出他的预期和想象。观看纪录片后，及时组织座谈会，控诉毒品对社会、家庭和个人的危害，这些血淋淋的惨痛教训，震撼着在场戒毒人员，更使李某深受触动，他认识到自己如果再不坚持戒毒，就会像记录片中描述的那样，一天到晚被幻觉困绕，被病魔缠身，最后害人害己。民警及时觉察到李某心理发生的巨大变化，让李某学习戒毒防治技巧和康复运动知识，使其进一步认识到只有健康的心态才会有健康身体，保持健康的身体在于运动，只有运动才能使身体气血通畅和内分泌系统保持平衡，跳出纷乱的思绪缠绕，让大脑得以休息，让身体恢复健康。 4. 开具运动处方，恢复身体机能。一是李某身体素质较差，食欲不佳，腿部肌肉力量不足容易出现抽搐，因此安排了慢跑训练。最初每天慢跑400米，根据心率情况,逐步增加跑步距离，并辅助关节运动与中医按摩，增大有氧运动量，激发身体的能量需求，增强食欲，恢复正常的生理机能。二是李某身体协调能力差，反应迟缓，在八段锦练习中，动作僵硬缓慢，很多动作比其他戒毒人员慢半拍，动作不标准，但能坚持和努力练习，民警及时给予鼓励，帮助其克服自卑心理。当得知李某肠胃不舒服，经常会恶心呕吐，而八段锦第一式、第三式、第四式对改善脘腹胀痛、消化不良、失眠多梦都有很好调节作用，在全面练习中重点进行第一、三、四式练习，练习时先让李某做好思想准备，刨除杂念，拍打身体，放松关节，然后规范进行第一式两手托天理三焦、第三式调理脾胃单臂举、第四式五劳气伤往后瞧练习，注重动作规范、呼吸均匀、吐纳自如、心无杂念、注意力集中。在休息时穿插协调运动“你拉我扯”，两人组成一组，一对一弓箭步牵手，互换面向站立，虚实结合互相推拉，在恢复平衡中提高自身协调能力。通过一段时间坚持不懈练习，李某在对八段锦一、三、四式融会贯通外，依次掌握了八段锦全部科目，恶心呕吐、消化不良等症状得到改善。三是李某身体机能得到有效恢复后，训练内容以八段锦练习为主，辅以乒乓球运动练习，使身体每一块肌肉都得到了有效锻炼，增强了柔韧性、灵敏度和力量。 5. 坚持中医按摩，缓解身体病痛。李某有睡眠障碍和偏头痛症状，民警安排让其先做中医按摩头部动作练习，经过一个月练习，李某失眠症状和偏头痛的毛病有所缓解，逐步喜欢中医按摩了。头部按摩取得初步成效后，民警安排其进行头部、上肢部、胸部、下肢部等23个穴位中医按摩，学会了揉、点、推、拿等按摩手法，做到取穴精准、手法合理、力度到位、动作规范、熟练运用。 （四）训练效果 李某通过持之以恒的规范练习，睡眠障碍、头痛及手脚冰凉等身体不适症状基本消失了。李某参加学习、康复训练，生产习艺积极主动了，做事变得努力了，由于较为出色的表现，被评为“优秀学员”和“生产习艺能手”。李某对其他戒毒人员说：“参加八段锦、中医按摩练习前我浑身无力，满脑子想着外面的事，想停下来都停不下来；夜间无法入睡，有种即将崩溃的感觉；经过循序渐进的康复训练，我的饭量增加了，稍微运动就出虚汗的症状也消失了，头痛缓解了，睡觉也踏实了，不心烦气躁了，和其他戒毒人员能和睦相处了，我要好好戒毒，回报社会和家人。” 以下是康复训练前后，李某身心变化状况的对比分析： 1. 心理评定量表SCL—90的对比 症状因子 训练前测 训练后测 相差值 评估 总分 188.89 176.26 12.63 躯体化、强迫症状、 人际关系敏感、抑郁、 焦虑敌对、恐怖、 偏执、精神病性因子 呈现非常显著性差异。 首先以躯体化，人际 关系敏感变化最大， 其次偏执、抑郁、焦虑、 强迫症状、敌对、 精神病性因子分值的 前后差异性表明康复 训练对于对这些项目 改善具有较好的效果， 而对于恐怖因子效果不明显。 阳性项数 67.56 59.69 7.87 躯体化 2.18 1.97 0.21 强迫症状 2.15 1.99 0.16 人际关系 2.14 1.94 0.20 抑郁 2.14 1.98 0.16 焦虑 2.11 1.95 0.16 敌对 2.01 1.86 0.15 恐怖 2.01 2.0 0.01 偏执 2.05 1.86 0.19 精神病性 2.11 2 0.11 2. 康复训练前后心理状态对比 项目评估 入睡时间 睡眠质量 发怒次数 人际关系 寻求支持 训前评估 23:30后 难以入睡 多 抗拒 自暴自弃 训中评估 23:30前 醒3-4次 较多 回避 争取接纳 训后评估 22:30前 左右 睡眠较好 较少 主动交流 主动沟通 3. 康复训练前后体能对比 项目 评估 俯卧撑 （个） 仰卧起坐 （个） 引体向上 （个） 跳绳 （个） 400米 训前评估 5/分钟 8 /分钟 0/分钟 5/分钟 4分55秒 训中评估 15/分钟 15/分钟 1/分钟 15/分钟 3分18秒 训后评估 20/分钟 20/分钟 3/分钟 30/分钟 2分02秒
【案例思考】
从吸食冰毒戒毒人员李某的康复训练中，得到以下几点启示 （一）注重心理康复在康复训练中的作用。戒毒人员的身体康复与心理康复存在正比的关系，所以在康复训练过程中增加团体活动，为戒毒人员创造与他人交流的平台和机会，打开自我封闭的牢笼，融入到集体中，有力的消除戒毒人员之间的陌生感和磨合度 ，建立共同的思想基础和价值目标，初步实现人际功能的恢复和集体的归属认同，增强康复训练效果。 （二）康复训练项目与戒毒人员运动兴趣有机结合。正常康复训练项目过于单一僵化，缺乏变化，时间一长，戒毒人员就会逐渐变得兴趣减弱。因此丰富训练内容，拓展训练形式，加入趣味运动或对抗练习等集寓教于乐运动方式，促进了戒毒人员的运动兴趣，提升了身体素质，助推康复训练。 （三）根据戒毒人员身体状况、性格特点、认知方式、行为模式，量体裁衣制定“订单式”训练方案，体现针对性。诸如李某此类体质较弱、情绪不稳定的戒毒人员要采取运动强度较小的康复训练项目，根据温差的变化，白天进行八段锦练习，补充阳气，疏解关节、稳定情绪。夜晚以中医按摩为主，舒经活络，强健体能、调节心理。科学合理开展康复训练，可以有效改善戒毒人员对于自身习惯和身体状态的认知，帮助戒毒人员提升生活幸福感，增强拒毒抗变的能力。
