案例内容
【案例背景】
戒毒人员赵某，44岁，内蒙古鄂尔多斯市人，强制隔离期限两年。 该戒毒人员患有轻微的精神分裂症，有自伤自残史。入所前家人就已让其服用“劳拉”“氯氮平”等精神介入类药物，但其对服用药物相当抵触，所以对药物的服用也是断断续续，没有完全按照要求服用，服药效果很差，其病情也时常反复。刚入所时经医生评估和民警观察，其各方面表现都较正常，没有出现精神分裂症状，所以未继续对其采取服用药物措施。但入所八个多月后，开始出现晚上睡不着觉、白天精神恍惚，自言自语，与其谈话时目光游离、答非所问等情况。在一次谈话中，赵某自述在夜间就寝时床管总是响动，他怀疑是有人故意敲击不让他睡觉。其他戒毒人员看他一眼，他也总感觉是找他的麻烦。并且其内务卫生逐步下滑，个人卫生差，喜欢一个人发呆，严重影响了大队的整体戒治氛围。期间大队民警对其进行了教育、批评和心理干预，但效果不是很明显。该戒毒人员于2020年7月间，吞食了一把小剪刀，后带其去所外医院取出。民警个别谈话中了解到，其吞食异物的原因为自认为有人要伤害他。经过调查了解，赵某所述情况不存在，后经医生诊断为轻度精神分裂、被害妄想症。
【案例基本情况】
针对戒毒人员赵某的情况，大队研究制定了以下方案并适时开展教育矫治： （一）重点关注言行举止 在强制隔离戒毒场所内，确保戒毒人员的人身安全是第一位的。赵某吞食异物事件发后，大队在管理方面对其重点关注，防止其自伤自残或再次侵害袭击其他戒毒人员，相应做好日常生活照顾。紧接着根据其当时行为表现，经值班民警报大队领导后，分级请示，请心理咨询室专业人员对其进行心理干预。日常生活中，安排两名积极戒毒人员与其建成“三人互帮小组”，在三人互帮互助、共同戒治的基础上，又安排其班组长对其加强规劝、帮助和引导，在其出现行为异常时能够及时劝告制止并报告民警采取针对性措施。 （二）积极进行生理治疗 经过医生诊断，已为其使用精神类药物，从生理上缓解和改善其精神分裂症状；大队积极与戒毒医疗中心沟通协调，通过日常的治疗和观察，互补该戒毒人员的病情、治疗情况和日常表现、变化信息，实时掌握其病情，紧密配合心理和医疗中心提高治疗效果；每天监督其每次服药情况，观察其精神状态，问讯了解其身体感受，进一步做好该戒毒人员的生理治疗工作。 （三）进行心理辅导和干预 报请心理咨询中心，派遣心理咨询师定期对其进行心理辅导和心理干预，形成固定机制；大队民警根据其现实表现，及时与心理咨询师沟通反馈，如再出现异常症状如目光涣散、脾气暴躁、答非所问、自言自语等情况时，经大队报请再由心理咨询师进行及时的心理辅导和干预。 （四）加强个别教育、引导和人文关怀 在平时的个别教育矫治中，根据其发病前的表现，适时找其谈话谈心，疏导其不良情绪，化解其情绪爆发的危机；多对其进行人文关怀，让其从内心感受到集体的温暖，感受到民警的关怀和其他戒毒人员的关爱，促其内心深处的情感稳定；在拨打亲情电话和会见时，民警也与其家人沟通，合力对其多给予肯定、鼓励和表扬，激发其积极心态，稳定其良好思想情绪。 （五）安排同戒人员适时引导其日常戒治活动 根据其病情，大队民警、康复训练中心民警和心理矫正中心心理咨询师分析集体研究后，认为不应让其有更多的时间独处和“胡思乱想”，要找合适的理由和方式转移其“独想”时的注意力，才能改善或杜绝其“胡思乱想”而再次发病。故大队安排平时表现较好、思想端正、性格活泼的几名戒毒人员，在日常戒治过程中适时对其加以引导和帮助，特别是在发现其独自发呆、情绪低落的时候，通过聊天、讲笑话、参与其它文体活动等方式来转移其注意力，降低其发病的几率。 通过持续关注和采取上述措施至今，该戒毒人员各方面情况都有改善提高，现在已能正常进行简单的学习和生产习艺劳动，能搞好自己的内务卫生，还能通过看书、下棋等活动调整自己的状态，有时还能看到其开心的笑容，确实降低了其发病的概率，未再出现任何违规违纪行为。
【案例思考】
（一）在教育矫治工作中要多动脑子、多想办法，本着对戒毒人员负责、对其家属负责、对工作负责的态度，在工作中不断摸索创新，用科学、严谨、细致的方法保障矫治秩序和提高戒治效果。 （二）面对沉默抵触的戒毒人员，首先，不能以管教的强制力来迫使戒毒人员假装积极地参与活动；其次，不能抱着一颗“我让你好，你就必须好”的固有观念来要求戒毒人员“不准不开心”，要做好接受戒毒人员或好或差的现实状况；其三，不能对戒毒人员持有过度的防备心，这样无法真正的共情，也无法打动戒毒人员。 （三）心理咨询师要“脱掉”管教的“外衣”，要以真诚、真实的态度给予戒毒人员心理帮助。戒毒所因为警力少，心理咨询师均为兼职，在实际工作中“心理咨询师和管教民警双重身份给做心理咨询带来一定的障碍”这个问题较为普遍。作为管教民警的心理咨询师，必须适时做到身份转换，脱掉管教民警强制、威严的外衣，才能让戒毒人员敞开心扉、真实展现自我。笔者认为，根本的解决办法就是切实保证心理咨询师的专职身份。
