案例内容
【案例背景】
颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或者椎间盘脱岀，韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便失禁等。本案为一名戒毒人员突发颈椎病应激处置的案例。
【案例基本情况】
（一）基本病情 戒毒人员李某，男，1971年出生，汉族，初中文化，有10年的吸毒史，此次因吸食冰毒被执行强制隔离戒毒，入所体检无其它异常病史和体征。 2019年10月16日，李某早晨起床时突然出现眩晕猝倒，恶心呕吐，双眼紧闭，手指发麻，颈部僵硬，不能活动。呕吐物起初为胃内容物，病程中无心慌、气急，无胸闷、胸痛等。 （二）检查情况 通过体检，体温36.5℃，血压155／90mmgh，呼吸20次／分，心率92次／分。神志清晰，痛苦面容，皮肤湿冷，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无异常，腹部正常，肌张力正常，肌力V级，生理反射存在，病理反射未引起。 1.患者取坐位，让其主动做颈部前屈后伸，左右侧屈及旋转，其活动度明显受限，被动活动时眩晕明显加重； 2.捶顶试验阳性； 3.颈椎x线片提示：颈椎正常生理曲度消失，椎骨3.4.5后缘骨赘形成； 4.椎一基底动脉多普勒提示：椎动脉间段性变细； 5.头颅CT提示： 脑部无明显异常； 6.随机血糖5.3mmol；心电图提示：窦性心律，正常心电图。 （三）治疗情况 诊断为颈椎病（椎动脉型），同时排除心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、气胸以及低血糖低血压等。在治疗上主要是缓解疼痛，局部消炎，放松肌肉。使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。 1.口服塞来昔布2片，一日三次，伸筋丹2片，一日三次。用于局部消炎，放松肌肉。这对于局部软组织劳损引起的颈椎病疗效明显。 2.维生素B1，20㎎，tid，甲钴胺，0.5㎎，tid，这样可以促进神经功能恢复。 3.牵引治疗，应用头颈部向上牵引，每次半小时，每天三次，这样解除颈部肌肉痉挛，使局部肌肉放松，缓解疼痛，改善颈椎的正常生理弯曲，使椎间孔增大，增大椎间隙，这样解除神经根及血管你的压迫和刺激缓解临床症状。 4.对患者进行经常性后背部及颈部热敷及肌肉放松按摩。 （四）实施效果 通过治疗，患者两天后病情明显好转，无眩晕，无恶心呕吐，不畏光，颈部能自由旋转。后继续巩固治疗－周后出院。
【案例思考】
颈椎病是中老年人的常见病多发病之一，由于骨质增生，椎间盘突出，颈部生理弯曲消失，从而压迫椎动脉及神经。另外，外伤也是颈椎椎病发生的直接原因。椎动脉型表现为眩晕、恶心、呕吐、畏光等。辅助检查以颈椎X线片为主，同时以头颅CT检查、心电图检查、血糖测试排除脑出血、脑梗塞、脑占位、心肌梗塞以及低血糖。 目前戒毒场所在处置戒毒人员突发性颈椎病，主要是及时发现、早期准确判断、采取针对性治疗，有效控制病情，对需要手术治疗的患者要及时转送。戒毒人员颈椎病的预防关键要做好二级预防，应坚持纠正不良的可惯，改掉错误的工作姿势，减少低头习惯，加强体质锻炼等。
