案例内容
【案情简介】
张某，男，48岁，商洛市洛南县某镇村民。2016年2月13日张某在渭南市潼关县某矿打工时被矿车砸伤右腿，送往潼关县人民医院治疗，以“双侧肋骨骨折伴胸腔积液、右侧髋关节脱位”为主诉转入渭南市某专科医院治疗。经检查诊断为：双侧肋骨骨折伴胸腔积液、右侧髋关节脱位、右膝内侧副韧带、交叉韧带损伤。遂给予活血化瘀、抗炎止痛等治疗。在完善各项围术期检查后，主治医生根据患者的病情，建议施行“右膝关节镜下内侧副韧带、交叉韧带重建术”，告知了拟行的手术项目，与张某家属签订了知情同意书，进行了术前麻醉谈话，手术的各项准备工作就绪。2月28日3时许，医院在完成身份信息核对并建立静脉通道和连接监护仪后，实施硬腰联合麻醉。麻醉针注射后，张某突然血压下降，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，随之意识模糊，心脏骤停。医生立即给予心肺复苏术，经过三个多小时的抢救，回天乏术，张某死亡。 张某家属认为，张某死亡的原因是麻醉意外，医疗活动中有明显过错，是医方失误导致死亡，应承担全部责任。患方以遵守农村风俗为由拒绝尸检，并索赔100万元。死者亲属将尸体停放在手术室拒绝搬出，在医院大吵大闹，有停尸闹事和上访苗头。渭南市临渭区医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）三名调解员和辖区派出所民警赶到现场，耐心做患方亲属的说服疏导工作，动员其将尸体搬离手术室。但死者亲属仍然情绪激动，拒绝搬离。为了维护医疗秩序，调解员引导医患双方到医调委进行调解。
【调解过程】
2016年3月2日，医患双方到医调委申请调解，医调委在告知双方调解原则、调解纪律和调解程序后受理了案件，安排四名调解员进行调解，调取了诊疗病历。告知双方权利义务、确定双方委托代理人。 在调解工作中，调解员首先制订了调解方案，一是做患方情绪安抚工作，消除对立情绪。并进一步深入做其思想工作，改变其“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”的错误认识，转变其不切实际、漫天要价的幻想。二是做医方工作，使其认识到医疗过错的严重性和应该承担的责任。三是以《医疗事故赔偿标准》为依据，公平公正的确定补偿数额。 根据医患双方的诉求，调解员对案情进行了认真地分析并召开医学专家分析会。认为患者死亡的直接原因是麻醉意外，对此双方没有异议，焦点问题是在赔偿数额上。 调解员和张某委托代理人进行谈话，做患方情绪安抚工作。患方认为患者死亡的直接原因是麻醉意外，医疗活动中出现明显过错，是医方失误导致死亡。死者生前未曾婚配，没有妻子儿女，家中有88岁的老母亲和患有精神病的哥哥，全家靠患者外出打工维持生活。张某正值壮年，他的意外死亡使家中失去了经济支柱，生活陷入困境，因此索赔100万。按照农村的风俗，人死了必须留个全尸，不能进行尸体解剖，否则，无法埋入祖坟，因此，坚决不做医学法医鉴定。调解员告诉患方：发生医疗事故导致患者死亡，是一件非常不幸的事情，值得同情。但人死不能复生，闹事解决不了问题。只有通过正常途径反映诉求，按照法律规定通过调解或者到法院提起诉讼，维护自身的合法权益。停尸闹事、扰乱医院工作秩序，不但解决不了纠纷，反而影响社会稳定，情节严重的，将要受到法律的制裁，追究当事人的责任，只能落个人财两空的结果。只有按照法律规定，在法律许可范围内提出补偿数额，通过协商，才能拿到应得的补偿。经过耐心的思想工作，患方情绪得到转变，愿意坐下来协商，通过调解解决纠纷。 调解员对医方进行了调查谈话。医方承认死亡原因是麻醉意外，但与患者自身原因有关。患者肢体肿胀并且一直卧床休息，影响血液回流，下肢深静脉血拴形成并急性肺动脉血拴栓塞，导致呼吸衰竭、循环衰竭。医方竭尽全力进行抢救，时间长达3个多小时。医院实施手术的过程是规范的，抢救是积极的。鉴于患者在术前麻醉过程中死亡，医方有一定过错，愿意向患方进行适当补偿。调解员告诉医方：《侵权责任法》第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案中，医院手术方案不周密，对可能出现的问题考虑不周，麻醉出现意外，导致呼吸衰竭、心脏骤停，虽进行全力抢救，但还是造成了患者死亡结果的发生，在医疗活动中出现明显过错，理应承担赔偿责任。鉴于患方不做医学鉴定，死亡原因无法按法律程序确认，只能是由医方对患者家属予以经济补偿。 调解员苦口婆心、不厌其烦的做双方的思想工作。一次又一次地背对背调解，一遍又一遍地协商，双方在补偿数额上逐渐接近。根据《人民调解法》《侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，医患双方终于达成调解协议。
【调解结果】
2016年3月4日，医患双方签订了调解协议书，医方一次性赔偿患方死亡赔偿金等各项费用共计19.5万元，患方将尸体拉回安葬，持丧葬证明到医调委办理领款手续。
【案例点评】
本起案件横跨两市，涉及人员多，调解难度大。患方聚众停尸闹事，扰乱医疗秩序，有越级上访苗头，影响社会稳定，引起省、市、区各级领导关注。经过调解员耐心细致的工作，纠纷得到圆满解决，医患双方满意，社会效果良好。 一是调解员耐心疏导，作深入细致的思想工作，适时宣传法律法规，指明解决纠纷的正确途径，成功引导医患双方进入调解平台。 二是调解方案细致周密，步骤设计合理，调解方法得当，围绕纠纷焦点——赔偿数额，认真分析案情，召开医学专家分析会，明确了一方的过错和应该承担的责任，引用法律法规准确，科学地确定赔偿数额，为达成协议打好基础。 三是通过调解员耐心细致的疏导沟通，医患双方自愿达成协议，调解协议书合情、合理、合法，履行到位，医患双方均感满意，社会效果良好。 此案中，调解工作快速高效，集中人力、集中时间，抓住有利时机，一鼓作气，趁热打铁，速战速决，仅用三天时间就使这起停尸闹事、人员众多、情绪对立、情况复杂的重大医患纠纷得到圆满解决。
