案例内容
【案情简介】
被鉴定人某于2020年05月31日因重物砸伤致左手损伤，伤后到广西南宁市某人民医院住院。诊断：1、左手压碾压伤并抽脱伤；2、左拇指、食指完全离断伤；3、左中指近节指骨开放性骨折；4、左手皮肤软组织多段脱套伤。行急诊清创+左拇指、食指残端修整术+中指修整、骨折复位克氏针固定等手术治疗。于2020年07月13日出院。2020年12月15日、2021年01月26日再次住院，行皮瓣修整、皮瓣成形术等治疗。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 南宁市某人民医院住院病历摘要：潘某住院时间：2020年05月31日22时00分，主诉：重物砸伤致左手疼痛、流血6小时，现病史：于6小时前被重物砸伤左手，出现疼痛，伤口流血，伤后到某市人民医院就诊，X线片示：左手第1-3近节指骨骨折，建议转院，即转来我院就诊，并收住院。入院检查：左手桡侧自腕横纹处皮肤软组织斜行多段套脱，边缘不整，中度污染，拇指食指自掌指关节处完全离断伴抽脱，有少许组织相连，肌腱断裂 并抽脱，指骨、肌腱、血管外露；左中指近端桡侧半环形伤口，近节指骨近端骨折，完全移位，可见碎骨块，左手创面渗血。X线片：左手第1-3近节指骨骨折；CT片示：1、左手第1、2、3指近节指骨粉碎性骨折；2、左手第2指远节指骨骨折。入院诊断：1、左手压碾压伤并抽脱伤；2、左拇指、食指完全离断伤；3、左中指近节指骨开放性骨折；4、左手皮肤软组织多段脱套伤。治疗经过：行急诊伤口清创探查+左拇指、食指残端修整术+左中指修整、骨折复位克氏针固定+套脱皮肤原位回植+VSD负压引流术；2020年06月08日行伤口清创探查+残端修整+腹部带蒂皮瓣转移修复术；2020年07月03日行伤口清创探查+腹部带蒂皮瓣断蒂术等治疗。于2020年07月13日出院。 南宁市某人民医院再次住院病历摘要：潘某 住院时间：2020年12月15日至2020年12月23日，主诉：左手掌毁损伤皮瓣术后6月，入院检查：左手掌皮瓣隆起，高出周围皮肤3cm，血供好，左腕关节活动受限，残余中指、环指、小指活动好。诊断：1、左手掌毁损伤皮瓣修复术后；2、腕关节僵硬。治疗：左手皮瓣修整，左腕关节手法松解术等治疗。 南宁市某人民医院再次住院病历摘要：潘美起 住院时间：2021年01月26日至2021年02月03日，主诉：左手掌毁损伤皮瓣术后8月，入院检查：左手掌皮瓣隆起，高出周围皮肤3cm，血供好，左腕关节活动受限，残余中指、环指、小指活动好。诊断：左手掌毁损伤皮瓣修复术后。治疗：左手皮瓣修整等治疗。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003—2011）对被鉴定人进行检验 2.体格检查 现场检查：按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003—2011）对被鉴定人进行检验：神清，检查合作，左手拇指、食指缺失，残端皮瓣饱满臃肿，左手活动检查：中指：掌指关节屈曲30°（右90°）、中节关节屈曲0°（右100°），末节关节屈曲50°（右70°）；环指：掌指关节屈曲35°（右90°）、中节关节屈曲90°（右100°）、末节关节屈曲30°（右70°）；小指：掌指关节屈曲35°（右90°）、中节关节屈曲90°（右100°）、末节关节屈曲30°（右70°）。左腕关节活动：掌屈20°（右60°）、背伸40°（右60°），桡偏20°（右30°）、尺偏35°（右40°）。 辅助检查：X线片A0058853：左手第一指、第2指近节残留少许骨质，掌指关节存在，中指近节指基底部骨折，愈合。
【分析说明】
（一）潘某损伤的诊断：根据现有送检材料，结合检查和阅片所见，综合分析认为：诊断：1、左手压碾压伤并抽脱伤；2、左拇指、食指完全离断伤；3、左中指近节指骨开放性骨折；4、左手皮肤软组织多段脱套伤，事实存在，诊断成立。经住院手术治疗后，现检查：左手拇指、食指缺失，手指活动受限。按手缺失和丧失功能计算：手功能丧失分值为75分。 （二）潘某损伤的鉴定时机 潘某于2020年05月31日左手损伤，伤后至今已9月，目前病情稳定，应本人委托而进行左手损伤伤残鉴定，依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》总则.4.2鉴定时机之规定符合评定时机。 （三）潘某的伤残程度鉴定 潘某左手损伤术后，手功能丧失分值为75分，依照《人体损伤致残程度分级》5.7.6.7）四肢损伤致手或足丧失分值≥60分的条款评定：潘美起左手损伤术后，手功能丧失分值为75分的损伤达伤残等级Ⅶ（七）级。
【鉴定意见】
潘某左手损伤术后，手功能丧失分值为75分的损伤达伤残等级Ⅶ级（七）级。
