案例内容
【案例背景】
身心康复训练已逐渐成为戒毒矫治工作中的重要组成部分和必要手段，为了进一步提高教育戒治水平，增强戒毒人员意志力、恢复和改善身体机能，实现戒毒人员戒除毒瘾恢复身心机能的目标。现结合我所女性强制隔离戒毒人员的实际情况，对康复训练工作的基本做法和实际效果进行探究。 入所后的戒毒人员身体存在不同程度的戒断稽延症状，体质健康普遍低于普通人，心理健康水平低，自我效能感低下，复吸率持久不下。康复训练对于康复戒毒人员提高心理调试能力和增强抵抗毒品诱惑的意志力，提升戒毒意识有很大的意义。因此，有必要运用康复训练运动干预的手段，帮助戒毒康复人员提高自我效能感，增强戒毒信心，降低复吸风险。
【案例基本情况】
一、对戒毒人员开展入所身体康复训练计划 对于进入生理脱毒区的戒毒人员要综合诊疗，全面会诊，制定一个有针对性的运动康复训练处方，开展体质测试、身体机能训练、身体素质训练等身体康复工作。 例如：李某某：1988年12月，30岁，性别女，小学文化程度，吸食新型毒品成瘾5年，从入所7天后生理稽延症状基本消除后对其进行生理、心理、体质康复诊疗，经诊断该学员存在以下问题：（1）性格表现：孤僻，内向，少言寡语，独来独往，不合群。（2）心里表现：自卑自责、易激惹、胆小懦弱、战战兢兢（3）躯体症状：体质弱，胸闷、气短、乏力、血压100/60，心率过快。四肢无力。（4）社会功能：怕见人，自我评价低，自我效能感差。随即，大队民警于2020年1月15日对其展开一系列的康复训练计划： （一） 开展身体恢复训练 配合生理脱毒工作的实时，以恢复性“慢运动”，以肢体关节训练、慢走等体能消耗量较少、运动强度较低的训练内容为主。例如，在舒缓的音乐背景下深吸吐纳、原地身体曲直练习。 （二）开展身体体质测试 刚入所后该戒毒人员生理稽延症状基本消除，但仍处于体弱多病，针对于该学员的身高体重，台阶指数，肺活量，握力，100米短跑，俯卧撑，力量强度，身体敏感性，协调性和支配能力等一系列表现开展了有针对性的短期和长期计划，并定期考量。 （三）开展身体机能训练 一是配合生理脱毒区工作的实施，帮助该戒毒人员平稳度过生理脱毒区，逐步恢复戒毒人员身体机能，为以后阶段训练打下基础。训练项目、时间、达标程度：要本着环境适应、循序渐进、逐步展开、恢复生理正常指标，辅助性脱毒的目标间歇性的开展有氧耐力训练、柔韧性训练。主要以每天、隔天、不定时的方式训练。 （1）信息采集：通过体质测试和个别访谈等方法了解了李某并非长期吸食毒品，家族患有心脏病。在其入所的第二天进行入所体检，并无身体大碍。 （三）开展身体素质训练 针对于女性戒毒人员的生理心理特点，主要以“教学运动”，身体恢复性训练为主，内容包括：广播操、队列训练以及传统健身项目，结合草原文化精髓，开展广场舞《站在草原望北京》、民族《安代舞》、健美操等身体素质训练；开展以健身气功、太极功夫、《六字诀》《八段锦》为主要内容的传统文化康复训练活动，达到强健体魄，愉悦身心的效果，增强了个人的自信心，培养了团队协调能力，提升了自我效能感。 （四）开展身体形态训练 组织李某以及其他教育适应区戒毒人员，学习“正念瑜伽”，使戒毒人员学会关爱自己的身体，学会自我照顾，建立生活的平衡。通过一系列的教育康复训练，参加身体形体瑜伽训练的李某的情绪控制能力有很大提升，每日日常活动情况下的睡眠质量有很大改善，和民警反映觉得自己的视、听、味、嗅、触的感知觉觉察能力灵敏了。自我的负性情绪反应日渐降低，正性情绪体验不断增强。 二、对戒毒人员李某开展身体康复情况总结 根据戒毒康复人员的身体心理症状，制定有针对性的康复训练计划，组织其参加体育运动活动，增强体质，促进生理机能恢复。 （一）入所后身体的基本康复目标 刚入所主要以基础性的运动能力的恢复为主要目标对戒毒人员进行适应性的身体训练，并进行一次系统的体质测试。在此阶段要给戒毒人员开始建立戒毒康复档案：一是将其基本情况建档。二是将其医学检测数据建档。同时将其基础性运动能力建档，包括入时及脱毒期结束后的力量、速度、耐力、灵敏、柔韧、平衡力进行数据建档。在康复训练过程训练时要注意指导呼吸形式、动作和运动负荷。运动后要及时进行心搏数的监测，以便调整运动量。 （二）具体训练计划 这个时期戒毒人员的身体程度有了很大的恢复，以基础性体能训练为主： 1、 身体情况分析：根据该戒毒人员身体状况和年龄差异，区分为一般戒毒人员和病残戒毒人员。李某的身体情况确定为一般戒毒人员。 2、 制定计划：按照一般戒毒人员和病残戒毒人员分别制定训练方案和训练计划。李某制定的是一般戒毒人员的训练计划。 3、 教学训练：组织体能康复基本理论教学，按照教育适应区设定的体能康复训练内容的操作要领组织实施。 1.第一阶段（前3天）：早操，进行跑步30分钟的有氧耐力训练，广播体操的柔韧性训练、俯卧撑、哑铃弯举等力量训练。 2.第二阶段（中6天）进行跑步30分钟的有氧耐力，平衡性，肌肉耐力训练，康复训练操原则上每天上下午两次， 3.第三阶段（后边21天）针对性开展平衡协调训练和反应能力训练，并依托传统气功，八段锦为有效训练载体。有氧韵律操20分钟/次以上三次，适当的基本功练习；包括体育游戏的个性训练内容。 4.后续延伸：在此基础上利用对戒毒人员进行脑功能的恢复，最终帮助戒毒人员恢复正常的身体素质。身体运动康复内容主要包括此阶段的基础训练项目、自主康复训练意识培养、传统健身训练。例如：八段锦、健身气功六字诀等自主康复训练意识培养戒毒人员养成主动进行身体康复运动的习惯。 三、康复运动效能评述： 经过一个月的教育适应区体能康复训练，对戒毒人员（李某）进行体质监测和康复训练考核测试，并从一般归纳到总结概括如下： （一）康复训练对认知神经恢复有效 从身体康复训练的评估结果来看，对女性戒毒人员实施的康复训练项目有一定的效果，生理康复、身体机能、身体素质方面较之新收初评均有不同程度的提高。具体如下： （二）稽延性/精神症状：运动训练对女性戒毒人员（李某）的稽延性症状有一定的改善作用。体质监测的数据表明，女性戒毒人员（李某）经过有序、规律性的身体康复训练后其睡眠障碍、焦虑、疼痛等方面都有了明显的缓解。两次体质监测和身心考核对比显示：戒毒人员（李某）的稽延性/精神症状都逐渐消失。 （三）体能恢复：测试结果显示，（李某）体能指标方面有了较明显的改善、各项数据均有提高，趋于达标甚至良好。例如： 类别 测试指标 1月15日刚入所生理脱毒区 2月20日教育适应区 形态 身高165cm体重45kg 身高165cm体重50kg 机能 肺活量1100台阶试验:47 肺活量2800台阶试验60 素质 握力19.2 握力32 1分钟仰卧起坐:3个 1分钟仰卧起坐:15个 坐位体前屈2cm 坐位体前屈19.3cm 选择反应时 选择反应时 纵跳：19个 纵跳：26个 闭眼单脚站立10s 闭眼单脚站立28s （四）认知神经功能康复： 在每天日常的康复生活中不断地让康复戒毒人员（例如：李某）通过运动一遍遍挑战身体极限，一遍遍超越自我，久而久之，参加康复运动的教育适应区戒毒人员（李某等人的）心理自我调节能力、运动能力的提高等成功经验的获得，以及因此得到他人的认可和鼓励等内外因素的影响，有助于增强戒毒人员的自我效能感，增强戒毒信心。
【案例思考】
通过刚入所的康复训练运动干预，戒毒人员在生理上能够解除毒品戒断后产生的稽延性症状，提高康复戒毒人员的体质健康水平，在心理上改善了康复戒毒人员敌对、抑郁、焦虑等心理健康方面的症状，增强康复戒毒人员的自信心、自尊心，提高了他们解决问题、情绪调节和应对压力的能力；长期坚持有规律的运动康复训练有利于戒毒人员养成健康的生活方式和情绪方式，提高戒毒人员自我效能感，增强戒毒信心，降低复吸风险。 在平时的康复训练中，我们应该本着因人而异，循序渐进、持之以恒的原则制定个性化的运动处方和心理干预处方，从而帮助戒毒人员端正戒毒动机，提高戒毒信心，培养戒毒毅力，降低复吸率。真正做到以人为本，科学戒毒，最终帮助康复戒毒人员顺利回归社会，在阳光下幸福生活。 下一步要牢固树立大康复、大戒治、大运动训练的治本安全理念，把康复训练摆在突出位置。健全完善戒毒康复训练工作职责，细化工作流程。
