案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，男，1970年9月出生，贵州人，半文盲。2016年4月因吸食毒品被公安机关查获，由于该戒尚处于社区戒毒期间，经公安机关认定该戒已吸毒成瘾严重，责令强制隔离戒毒二年。王某入所后经所医院体检确诊为高血压，建议服药、静养。因此，该戒平时除了完成习艺劳动之外，其他的活动概不参与。在上康复训练课时，该戒会到病残专区但只是静静的坐着。等到第十个月进行一年期体质预测试时，该戒得分3.26分（注：戒毒人员体质测试满分为8分，我所戒毒人员体质测试平均得分是5.8分）。该戒毒人员得知此分数可能要一年左右才能提前解除时，强烈要求锻炼，思想状态不稳定起来。
【案例基本情况】
（一）入所后心理行为表现 王某于2016年8月入我所戒毒后，开始有抵触情绪，认为自己年龄大且患有高血压不应该进行强制隔离戒毒；随着大队主管民警多次对其谈话教育，王某的情绪逐步稳定下来，从事所在大队里的劳动生产也慢慢认真起来，但是对康复训练等很冷漠。康复训练中心民警找其谈话后，逐步了解了王某不进行康复训练的原因： 1. 对于构成诊断评估分数的比例理解不清。认为康复训练等分数只是形式而已，习艺劳动的分数才是最重要的。 2. 自己患有高血压且医生建议服药静养。认为运动会使血压上升，不利于自身健康。 3. 健身意识缺乏。对运动健身方面的知识了解甚少，认为劳动生产就已经是运动了。 （二）体能康复计划制定的难点 1. 认知因素：对运动健身方面的知识了解太少，参与康复训练的动机不足。 2. 个体因素：王某年龄大且患有高血压，在运动过程中要实时监控，以防出现意外。 3. 场所管理因素：每周有康复训练中心民警指导的室内康复训练只有一次，其余的室外康复训练由所在大队民警监管。 （三）体能康复方案制定 1. 教育引导。首先，给王某讲解浙江“四四五”戒毒模式中诊断评估分数的构成，让其了解康复训练分数在整个诊断评估中所占的比重。其次，给王某讲解科学运动对高血压患者的益处以及注意事项。最后，给王某讲解科学运动与个体健康的关系。 2. 戒毒人员的健康调查与评价。通过询问、观察和所医院体检表等手段全面了解王某的病史、运动爱好、饮食情况、运动目的等情况，其目的是对王某的健康状况作出初步评价。 3. 运动试验。因为王某是已确诊的高血压患者，为了保证安全，不宜用“多级负荷试验”进行最大摄氧量和最大心率的测定，可根据定量负荷时的心率或吸氧量间接推算最大摄氧量，用220-年龄推算最大心率。 4. 体质测试及生理年龄测试。 （1）体质测试。通过测试，王某握力为32.5kg，得1分；坐立体前驱16.2cm，得5分；闭眼单脚站立4s，得2分；肺活量3128ml，得3分；选择反应时1.21s，得1分；从成绩可以看出，王某握力差，闭眼单脚站立差，选择反应时差。（注：高血压戒毒人员在体能测试时台阶试验、俯卧撑、纵跳为免测项目。） （2）生理年龄简单评定。 表格1：生理年龄评定表 项目 等级 男40岁 男50岁 男60岁 反复横跨 （次/分） A B 35 30 32 27 27 21 垂直跳 （cm） A B 41 34 36 29 30 23 握力 （kg） A B 29 32 37 30 33 28 俯卧仰体 （cm） A B 44 38 40 35 34 29 5分钟跑 （m） A B 975 900 925 850 857 800 注：A为健康合格下限数；B级水平以下为警戒信号，应引起注意。 根据王某身体状况，只测握力，根据表格对照，王某身体生理年龄在男40岁，生理机能水平还可以。 （五）康复训练计划的制定。 姓名：王某 性别：男 年龄：47岁 最大有氧能力：25.0ml/kg/min 1. 运动目旳：（1）改善心肺功能，提高有氧耐力，增强体质；（2）防治高血压、动脉硬化等心血管疾病。 2. 运动类型及时间分配：（1）慢走与快走交替（慢走1分钟，快走1分钟，反复10次）；（2）快走与慢跑交替（快走1分钟，慢跑1分钟，快走时间不变，慢跑时间逐次递增1分钟，反复5次）；（3）握力圈（从50磅逐渐过渡到80磅，握紧1分钟，放松1分钟，重复3次。 3. 负荷强度：心率控制在140次/分；相当于最大耗氧量的65%；靶心率：137次/分；RPE：15分。 4. 锻炼次数及每次持续时间：每周（天）1次，每次40分钟，力量锻炼方法：4次/周。 5. 准备活动项目：静力性拉伸与节律性运动（5—10分钟）；心率90次/分。 6. 整理活动项目：静力性拉伸（5—10分钟）；心率恢复时间20分。 7. 注意事项：（1）做好充分的准备活动；（2）身体不适时，适度减少运动量；（3）现场带班民警要熟记主观强度感觉量表，会测实时心率，做好实时监督，保证戒毒人员训练安全。 （六）实施情况 1. 准备阶段 （1）静力性拉伸。从头到脚依次活动身体各部位关节，时间2分钟。 （2）节律性运动。从头到脚逐渐增大运动幅度和速度，时间3分钟。 通过准备活动使身体发热，微微出汗，呼吸明显增加，为接下来的运动做好准备。 2. 训练阶段 （1）慢走与快走交替。 运动方案：慢走1分钟，快走1分钟，交替进行，重复10组。 A. 运动强度：心率达到[（220-47）-85]*60%+85=137.8次/分；主观运动强度（RPE）达到:15级。 B. 运动时间：20分钟。 C. 运动频度：每周4次，每次20分钟。 D. 运动时间带：依据大队室外活动安排来进行。 （2）快走与慢跑交替。 运动方案：快走1分钟，慢跑1分钟；快走1分钟，慢跑2分钟；快走1分钟，慢跑3分钟；快走1分钟，慢跑4分钟；快走1分钟，慢跑5分钟。 A. 运动强度：心率在110—140次/分之间。 B. 运动时间：20分钟。 C. 运动频度：每周4次，每次20分钟。 D. 运动时间带：依据大队室外活动安排来进行。 （3）握力圈。 运动方案：用手握紧1分钟，然后放松1分钟，重复3次；通过训练，握力圈的重量由50磅逐渐增加到80磅。 A. 运动强度：心率在100次/分；主观运动强度（RPE）达到:14级。 B. 运动时间：6分钟。 C. 运动频度：每周3次。 D. 运动时间带：康复训练课与室外活动时进行训练。 3. 整理阶段 拉长肌肉的运动。时间为5分钟。 4. 实施过程中的自我监控 因为王某患有高血压，因此在运动过程中要由他自己与民警共同监控。①心率自我监控。用运动停止即刻测得的10秒钟脉搏数乘以6近似地作为运动时的每分钟心率。②主观强度感觉量表监控。通过实时对照量表，来进行安全训练。③自我感觉与基础指标检查。询问王某每次运动疲劳消除情况，如：睡眠如何，体力是否充沛，是否有运动兴趣和欲望，次日晨起后疲劳还有无。 （七）矫治效果 经过近2个月的坚持与民警的监督，王某体质有了明显改善（如图1），在一年期体质测试时肺活量由3128毫升提高到3646毫升、握力由32.5公斤提高到44公斤，坐立体前屈由16.2厘米提高到20厘米，闭眼单脚站立由4秒提高到7秒，选择反应时由1.21秒提高到0.73秒；王某不稳定的情绪也早已不见了踪影，血压通过服药与运动双重治疗也较以前更稳定了，他希望通过自己积极的态度认真戒治早日回归社会。 测试项目 训练前 训练后 肺活量 31.28 36.46 握力 32.5 44 坐立体前屈 16.2 20 闭眼单脚站立 4 7 选择反应时 1.21 0.73 单位：肺活量——分升dl；握力——公斤kg；坐立体前屈——厘米cm；闭眼单脚站立——秒s；选择反应时——秒s。
【案例思考】
通过这个案例，民警深刻体会到：若想保证戒毒人员科学安全的训练、增加戒毒人员训练兴趣、提升戒毒人员体质，需要各岗位的民警齐心协力的配合，利用各岗位民警所学的专长为不同身体状况、不同性格的戒毒人员制定出符合自身的戒治计划；各岗位民警要在戒毒人员管理、教育、心理、康复训练等方面加大创新力度，使这些方面的模式更丰富更科学，增加戒毒人员戒治兴趣，这样才能使戒毒人员以更稳定的状态在戒毒所戒治。
