案例内容
【案情简介】
2017年9月7日，兰某餐后坐于汽车副驾驶位上，突然发现呼之不应，即呼叫120抢救，现场抢救约1小时无效宣告临床死亡。兰某从事物流配送中心经营工作，平时身体健康。8月份在老家劳动过程中曾出现过一次胸闷、呼吸困难，持续数分钟，休息缓解，次日至当地医院就诊，具体不详。为查明兰某的死亡原因，兰某家人委托南方医科大学司法鉴定中心对兰某遗体进行系统解剖和法医病理学检查。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 主诉：呼之不应约5分钟。现病史：旁人代诉2017年9月7日患者于餐后坐于汽车副驾驶位上，突然发现其呼之不应，于是立即呼叫120抢救，我院急救组接通知于14：13到达现场。入院查体：BP 0/0mmHg，R 0bpm，HR 0bpm，患者呈深昏迷状，压眶反射消失，双瞳孔散大固定约5mm，对光反射消失，胸部对称，双肺呼吸音消失，心音听不到，腹软，小便失禁。四肢肌力肌张力消失，神经系统未引出病理征。诊断：呼吸心跳骤停。抢救经过：现场抢救至15：05患者心跳呼吸未恢复，心电图呈一直线，宣告进入临床死亡。死亡诊断：呼吸心跳骤停。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照中华人民共和国公共安全行业标准《法医学尸体解剖》（GA/T147-1996）、《法医学尸表检验》（GA/T149-1996）、《法医病理学检材的提取、固定、包装及送检方法 GA/T 148-1996》进行检验。 2.尸体检验 尸表检验：右鼻见一长约2.5cm陈旧瘢痕，左下第一磨牙牙冠缺失，右锁骨下见穿刺孔，右肘见针孔，右小腿见3cm×0.5cm擦伤。 尸体解剖：右锁骨下穿刺孔对应处见2cm×2.5cm皮下组织肌肉出血。口咽部高度充血，气管粘膜淤血、局部片状出血，气管腔内见少量血性液体与胃内容物。双肺表面见点状出血，切面淤血、水肿，并见大量泡沫液体（图1）；双肺门动、静脉及支气管管腔通畅，肺门淋巴结不大。余各脏器肉眼未见明显异常。 3.组织病理学检查 扁桃体局部隐窝上皮变性及中性粒细胞浸润。双肺各叶均可见广泛肺泡腔内大量单核细胞浸润（图2-3），CD-68免疫组化染色阳性（图4），部分细支气管内亦见大量单核细胞浸润；局部肺间质纤维增生及淋巴细胞浸润（图5-7），双肺广泛淤血，CD1a、S-100免疫组化染色呈阴性；另见上肺大片肺组织水肿，部分区域实变（图8）；双肺门组织结构未见异常。余组织结构未见异常。 4.特殊检查 对兰某尸体心血进行常见毒药物筛查，未检出常见有机磷、安眠类药物及常见毒品类成分。
【分析说明】
（一）对兰某尸体进行系统剖验及法医病理学检查，未发现致命性机械性损伤导致的病理学改变，排除其因机械暴力因素导致的死亡；另对其心血进行常见毒药物筛查，未检出常见毒药物，排除其因所检毒药物中毒导致的死亡。 （二）对兰某尸体进行系统剖验及法医病理学检查，检见其患有脱屑性间质性肺炎，表现为双肺各叶广泛肺泡腔及部分细支气管内大量单核细胞浸润，局部肺间质纤维增生及淋巴细胞浸润，局灶性肺实变，以及大片肺组织水肿及右心扩张等；上述双肺的病理学改变符合脱屑性间质性肺炎之特征。脱屑性间质性肺炎为特发性间质性肺炎的一类，可导致肺泡上皮损害及间质纤维增生，进一步导致肺顺应性及弥散功能降低，致呼吸困难及缺氧，严重情况可导致死亡。
【鉴定意见】
被鉴定人兰某符合因脱屑性间质性肺炎致急性呼吸功能衰竭而死亡。
