案例内容
【案例背景】
疫情防控形势下，戒毒人员无法正常会见家属，难免滋生消极负面情绪。而此时戒毒人员一旦得知家庭发生重大变故，更易产生巨大情绪波动和心理失衡，严重者出现创伤后急性应激障碍的症状，严重影响场所安全。能否进行有效心理干预和治疗，既关系场所安全稳定，也是对民警执法能力的考验。
【案例基本情况】
（一）基本情况 1.个人情况 邱某，女，1974年10月出生，初中文化，武汉本地人，因吸食海洛因先后两次被强制隔离戒毒，此次被强制隔离戒毒前主要靠做家政及四处打零工谋生。 2.家庭情况 民警通过个别谈话了解到邱某为家中长女，母亲年轻时精神受了刺激，属于半疯癫状态，父亲长期失聪失明，无独立生活能力，平常全靠邱某细心照料。邱某因年长弟妹十几岁，始终独自扛起全家生活的重担，在相亲邻里间更是有名的“孝女”，此次被强制隔离戒毒以后就时常担心父母身体，担心不成器的弟妹照顾不好二老。疫情防控期间邱某弟弟打来电话告知两个情况：一是父亲在家中因病去世；二是年前其弟为准备婚事变卖了父母留给邱某的唯一一套房产。父亲的突然死亡和房产被卖的双重打击令邱某久久不能释怀，先是痛哭悔恨不已，痛骂弟弟的不是，而后极力要求回家奔丧，见父亲最后一面。在要求得不到满足后，表现出灰心丧气、悲观厌世，对集体生活、教育活动提不起兴趣，产生消极抵抗，呈现出创伤后应激障碍的特点。 （二）原因分析 原生家庭背景下，该员难以走出当前困境。至今未能建立自己的家庭，所有的行为和思维习惯都是在原生家庭环境下产生并发展的。如对未来生活的恐惧，来自于从小对父爱的渴望和现实中的缺失。过分担心和情绪控制力差，因为早期缺少母亲的关注，总是存在自责和自信不足，这来源于对亲人的过分责任感，且未达到自我预期。 该员长期活在过去的情景中，缺少对新生自我的自信。她长期纠结与过去的种种过往，如与弟弟的得与失，自己受的委屈，这让她无力面对必须要经历的新生事物，如成立新的家庭，去找一种适合自己的新的生活方式。这种恶性循环，让她难以走出当前困境，脆弱成为她唯一的选择。 （三）制定干预方案 1.真情帮教，获取信任。 给予邱某真切关怀和真诚帮助，完全的理解其当前的处境，以稳定情绪，为进一步干预做准备。大队一方面安排民警站在“朋友”角度与该戒毒人员谈心，关心、鼓励戒毒人员，另一方面在得到上级许可后安排邱某和家里通了电话，在民警的劝导下邱某能够心平气和与弟弟妹妹商量后事的处理，得知父亲已经火化，并且买了墓地，心中的担心减轻了许多，连声感谢民警的帮助信任。该戒毒人员因家庭困难，平常生活较拮据，细心的民警发现其袜子一补再补，于是拿出自己的新袜子赠送给她。一系列真情帮教的举动让邱某感动不已，终于愿意敞开心扉向民警诉说自己的心事，她坦言自从知道父亲去世，一直没有睡好，在家里一直是自己照顾父母，两老状态都不错，若不是因吸毒被强戒，父亲不至于走的这么匆忙。弟弟的行为太让人失望，唯一能栖身的住所都被卖掉了，出所以后都不知道如何打算。为了缓解其心中的负能量，民警借助情绪宣泄室，鼓励其大声哭出来、喊出来，促进其内心情绪的释放，也拉近了彼此的距离。在邱某情绪得到释放以后，民警继续晓之以情，动之以理，及时缓解了邱某心中的焦虑和苦闷之情。 2. 心理疏导，精准施治。 强化精准施治，由心理矫治中心的专业心理咨询师对邱某进行心理干预。 第一次通话：重现过去，修通固着的心理问题。使用“空椅技术”引导邱某回忆与父亲的美好时刻，与父亲进行“情境对话”，引导其与过去的自己以及逝去的亲人对话，告知其存在的问题，并以此达到成长目的 第二次通话：重新对话，引导认清现实。心理咨询师帮助重新编排对话内容，引导邱某用心体会在父亲已经去世的现实基础上自己该做些什么，承担起什么。在此基础上运用正念疗法引导邱某主动选择承担和面对未来的人生。 第三次通话：采取萨提亚家庭治疗中的“小物件家排法”指导邱某找到心中家庭关系失衡的所在，重新思考与父母、弟妹的关系，正视内心对亲情的诉求，化悲愤为力量，使其达到创伤后的自我修复和成长。 3.教育感化，增强信心。 在4月4日全国默哀日当天，民警特别考虑到邱某的感受，安排其通过写家信，折纸花的方式祭奠父亲。同时为了激励邱某重拾戒毒信心和生活勇气，民警面向全体戒毒人员开展了“缅怀烈士，致敬英雄”的教育活动，给予包括邱某在内的戒毒人员强大的精神力量和深深的感动。在分享环节她鼓起勇气上台说道：“许多人舍小家为大家甚至奉献了自己的生命，才有了我们现在的幸福平安。相比较于他们的大义和大爱，我又怎么能一味沉浸在自己悲伤的小圈子里不能自拔，这既愧对父母的期盼，更愧对民警的帮助和支持。” （四）效果评价 通过以上的矫治措施，邱某能够正视父亲去世的事实，理解并遵守戒毒场所规定纪律，认真接受教育矫治，慢慢学会控制焦虑郁闷的情绪，最终能够心平气和与弟弟协商，就解除后住所问题和赡养母亲问题达成了一致。目前，邱某一直情绪稳定，自觉遵守纪律积极参加各项戒治活动，也因为在教育活动中的优秀表现，被破格提升为骨干人员，真正做到了重拾生活勇气和戒毒信心。
【案例思考】
本案虽然是由急性事件引起的急性创伤案例，但是从这一案例中，我们发现了引起该员发病的深层原因，即因为家庭原因在人格以及性格上的缺陷。因此，我们在急性干预的基础上，又进行了一系列的处理。场所内的很多干预案例，其实也有很多深层次的原因，如果说心理干预是应对急性应激障碍的治标，那么，如果有条件，我们应该去挖掘干预表象背后的深层问题，从治标干预，向治本治疗掘进。 本案从它的干预步骤来看，综合运用了多种心理学原理，从开始的人本主义，到中间的认知行为和精神分析，再到最后的人本支持和积极心理。因为疫情期间封闭隔离的特殊要求，造就了多个心理咨询师通过多种渠道的通力合作，这给了我们几点很有意义的启示。 1.人的心理成长是复杂的，特别是戒毒人员，原生家庭问题带来的各种问题十分严重，既需要各种方法的通力合作，亦需要遵循心理发展的客观规律。何时该用何种方法，是根据对象的发展进程决定的。 2.加强场所心理咨询师的团队建设十分重要，每个人有自己的领域强项，做到多方配合，优势互补，这样才不会有整体上的短板。 3.个性化的综合干预措施势在必行，心理咨询没有哪一种方法可以吃遍天，干预对象也没有完全一样的人，甚至说干预对象本身的心理问题也是多方面的。这就要求心理咨询师在干预过程中具备扎实的专业功底以及开阔包容的眼光和思路，能够有力整合各项资源和针对性的方案运用到心理干预中，做到精准施策，综合施策，已达到更加全面的干预效果。
