案例内容
【罪犯基本情况】
周某，30岁，广东籍，犯故意杀人罪，2014年因感情问题与男友发生争执后，持刀猛刺男友致其死亡，并试图自杀未遂。周某被判处死刑，缓期二年执行，限制减刑，于2016年4月调入广东省女子监狱服刑。 2016年10月，周某因罪重刑长，情绪悲观，出现严重的人际关系敏感、抑郁、焦虑症状，有高度自杀危险。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯罪成因分析 周某自小生活环境优越，在家中排行第五，作为家里最小的孩子备受宠爱，导致其形成了以自我为中心的性格特点，占有欲极强。在遭遇情变时，周某因爱生恨，产生了“得不到，就毁掉”的扭曲心理。 （二）现实改造表现 2016年10月，周某因持续的心境低落，伴有严重的睡眠障碍、幻听、幻觉，被确诊为抑郁症，在接受药物治疗后，身心状态有所好转。但“同归于尽，以身殉情”的念头长期占据周某的头脑，使得她一直无法走出这段痛苦的经历，情绪反复波动，多次出现轻生念头。周某从2016年10月开始接受不定期心理咨询共14次，每次时长1小时。2019年4月开始连续参加12周正念认知治疗团体辅导活动。周某自2017年4以来，情绪总体平稳，2018年10月出现波动，但能保持积极改造，未再出现消极厌世念头。 （三）心理行为特点 1.心理测试和诊断 周某在入监后（2016年5月3日）、抑郁症确诊时（2016年10月24日）、心理咨询半年后（2017年4月7日）、心理咨询2年后（2018年12月13日）、正念团辅12周后（2019年10月29日）分别进行了心理健康自评量表（SCL-90）测试，结果显示如表一，总体趋势是症状改善。 表一周某心理矫治前后共五次SCL-90结果因子分 姓名 测试 测试时间 总均分 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 周某 心理健康自评量表（SCL-90） 2016.5.3 2.53 3.08 3.10 2.78 3.08 2.60 1.83 2.00 1.00 1.90 2.71 2016.10.24 4.51 4.58 4.60 4.56 5.00 4.70 3.33 4.29 5.00 4.00 4.57 2017.5.29 1.21 1.33 1.30 1.00 1.46 1.30 1.00 1.14 1.17 1.10 1.00 2018.12.13 2.83 3.33 3.00 2.33 3.54 2.90 2.33 2.57 2.50 2.20 2.86 2019.10.29 1.13 1.08 1.30 1.11 1.08 1.20 1.00 1.14 1.00 1.20 1.14 表二周某抑郁自评量表测试结果 抑郁自评量表（周某） 测试日期：2016/10/24 总粗分：75 标准总分：93.75 参考诊断：有（重度）抑郁症状 2016年10月24日，依据周某心理健康量表（表一）和抑郁自评量表（表二）测试结果，邀请精神科医生进行会诊评估。周某心境持续低落，经常产生无助感或绝望感，自怨自责；经常出现活着太累、想解脱的消极念头，还常哭泣或者整日愁眉苦脸，话语明显少，活动也少，兴趣缺乏，睡眠障碍明显，入睡困难或者早醒，伴有幻觉、幻听等精神病性症状，有自知力；不适应监狱环境，学习和人际关系受到影响，部分社会功能受损；出现无病理性的背痛，内心冲突变形、泛化。心理诊断为有（重度）抑郁症。 2.心理问题原因分析： （1）个人成长史。周某自小生活环境优越，备受家人溺爱，性格自我，占有欲极强。 （2）重大生活事件打击。周某在遭遇情变时，因爱生恨，持刀猛刺男友致其死亡，并试图自杀未遂。“以身殉情”和“愧对家人”的内疚自责感，交替占据周某的头脑，使得周某情绪反复波动，多次出现轻生念头。 （3）心理能量低。周某的环境适应能力、人际交往能力、自我调节能力较差。溺爱型教养方式使得周某心理发育滞后，心理上“未断奶”，对外界需索无度，在成年后面对挫折时，心理年龄易退行至幼年，使用幼年心理应对。 （四）教育矫治方案 结合周某的个体情况，心理矫治办公室与监区专管警察成立攻坚团队，制定教育矫治方案。 周某确诊抑郁症后，进行了以认识领悟疗法为主的心理治疗12次（每周二次，每次1小时）；在情绪稳定后，进行了沙盘治疗和绘画治疗10次（每月一次，每次1小时）；在出现情绪反复时，进行了MBCT正念认知治疗团体辅导活动连续12次（每周一次，每次3.5小时）。 第一阶段（2016年10月至2017年4月）：药物治疗为主，心理治疗为辅。药物治疗是重度抑郁发作的主要治疗措施，可以有效消除临床症状，提高生存质量，恢复社会功能。因周某是心理社会因素诱发的抑郁症发作，在药物治疗的同时，进行以认识领悟疗法为主的心理治疗。在心理治疗中，通过自由联想式家庭作业、认识、检验、扩通、类比、领悟等咨询技术，经过充分地引导和疏通，周某认识到自己在恋爱关系中的“巨婴”心态，是发生了心理年龄的倒退，是幼儿心理占据了成年人的头脑。在这一阶段，周某领悟到了自身心理行为的幼稚性，也积蓄了一定的心理能量，恢复了部分自控能力，但因罪重刑长，自责悔罪意识强烈，无价值感突出，改造动力不足。 第二阶段（2017年5月至2018年12月）：绘画治疗为主，恢复心理能量。绘画治疗是表达性艺术治疗的有效方式，主要强调通过视觉符号或具体意象来表达个体的潜意识，重塑心理动能。周某因感情问题引起死亡事件后，噩梦不断，多次梦见血腥场面、丧事和墓地等与死亡相关的意象，心理能量被固着在创伤经历中。通过绘画治疗的“自由涂鸦”“我的梦”和“春天的希望”等环节，让周某画出噩梦和创伤，释放出心理能量，重燃对生活的希望。例如，通过绘画治疗，探讨了周某出现非病理性背痛的原因。周某多次梦见“一个弓着背走来走去的人”，醒来后总能感觉到背特别疼。周某画了相互拥抱却手执匕首的一对情侣，泪流满面地说“这个弓着背的人，是我自己，也是我的男友。本来我们在爱情中相互依靠，但是背叛使我们相互为敌，我刺伤了他的背部，也让自己的背部暴露在危险之中。”画出心魔以后，经过心理宣泄和引导，周某又画了一幅《和解》，仍然是相互拥抱的一对情侣，但一个的背上开出了红色花朵，另一个的背上长出了翅膀。周某的心理能量恢复流动后，在创伤中开出血色花朵，这是生命力量的治愈表现。 第三阶段（2019年1月至2019年7月）：正念治疗为主，重塑生命价值。大量实证研究显示，正念训练能有效改善睡眠，摆脱抑郁和情绪压力，提升心理健康水平。在12周的MBCT正念治疗中，周某先后进行了葡萄干练习、躯体扫描、正念呼吸和正念伸展等多个行为训练，通过“先改变行为，再改变认知”的模式，强调在非评判的原则下，增加对当下身体感受和生活中当下的觉察，在一时一刻中去体味生命的意义。周某在练习中，多次报告了“一声鸟鸣，一角蓝天，一封家书”给身体和心灵带来的美好感受，开启了正念的新人生。
【教育改造成效】
经过一系列的教育矫治，周某自杀危险性基本消失。目前，周某情绪持续稳定，心理能量增强，遇到问题能够主动思考，勇敢面对挑战，自尊与自信水平明显提高。从生理上来看，周某的非病理性背痛基本消失，睡眠恢复正常。从心理上来看，周某的心理健康水平明显提高（如表一），幻听幻觉现象消除，抑郁、焦虑状态基本消除，神经症性心理问题基本治愈。从劳动方面来看，通过调整工种和劳动技能培训，周某的劳动技能水平得到较大的提高，连续12个月都能超额完成劳动定额，并制定了成为监区劳动能手的目标。另外，周某平时能够主动发挥绘画特长，积极参加监区组织的各项文体活动，截至2019年12月，共获得了7个表扬的改造成绩，生活热情明显提升。
