案例内容
【案例背景】
本案例根据戒毒人员因长期的不良姿势引起的、脊椎后凸，也称“姿势性驼背”， 运用拉伸运动、辅助器材和加强肌肉训练为主要矫正方法，平衡练习脊椎前后两侧的肌肉压力，强化背部伸展肌群、肩胛稳定及下压肌群，同时伸展胸部和肩膀，矫正戒毒人员脊椎后凸的不良身体形态。
【方案制定】
（一）脊椎后凸原因分析 脊椎后凸是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。从侧面观察胸椎显得过度后凸，常常伴有头部向前、圆肩以及骨盆后倾的现象，也就是我们俗称的驼背。脊椎后凸的起因分为三种：1.先天性形成。2. 结构性驼背。结构性驼背则是脊椎病变所造成，如：僵直性脊椎炎、退化性的腰椎疾病、或是与个人体质有关等，多半需靠手术来做矫治。3. 功能性驼背。由于习惯不好造成的。比如平时走路低头、坐着的时候不注意姿势、长时间的久坐。这主要是由于胸部的肌肉不发达，没有运动造成的，背部肌肉薄弱、松弛无力所致。功能性驼背可以通过一定的运动途径来进行改善。 （二）身体康复训练计划 1. 身体适能测试。 （1）身体形态测试（身高、体重、体重指数）。 （2）身体机能测试（心血管系统机能、肺活量）。 （3）身体素质测试（速度、力量、柔韧、耐力、平衡等五项素质）。 评分标准：体质测试按照年龄段，参照《体质测试评分标准》为准。 身体状况评估：根据基本数据、评分指数，针对个人综合状况制定身体康复训练方案。 2. 康复训练计划实施。 根据戒毒人员测试的基本数据和身体状况评估，开展身体形态训练。针对驼背情况，制定个人身体康复训练计划，开展身体形态相关训练。 身体素质训练内容： 耐力训练（健步走、慢跑、跳绳等） 柔韧训练（拉伸练习、加强肌肉等） 平衡协调训练（高抬腿走、平衡直线走、转体走、曲线运球、双臂环绕走、十字变向障碍跑等） 3. 身体康复效果的评估。 身体康复训练方案完成后，再进行体适能测试，进行身体状况评估，与第一次体适能测试数据进行对比，针对综合情况分析，修改身体康复训练方案。
【实施情况】
（一）初级训练阶段。 入所1-3个月，开展戒毒人员身体康复训练宣传教育和理论教学，包括身体康复训练基本原理、运动损伤及预防等内容。进行一般的医学检查和体适能测试，由于戒毒人员长期吸食毒品，身体素质差。所以进行为期一个月的适应性训练，讲解康复训练基础技术动作和方法，与实训相结合，帮助恢复身体机能与体能，提高心肺耐力，为下一步的身体素质提高训练打下基础。 （二）中级训练阶段。 恢复身体机能与体能后，选取三名身体形态呈现驼背的戒毒人员（功能性驼背）作为训练对象。 1. 热身部分。组织进行慢跑、匀速跑、健步走和康复训练操的有氧运动。起到预热身体、活动关节，防止出现运动损伤。 2. 拉伸部分。 （1）拉伸胸大肌： 动作姿势：侧立于墙边，抬高手臂，肘关节屈曲成90度，把前臂贴于墙面，同侧脚往前跨大半步，身体向前倾，感觉胸肌拉开即可。 注意事项：感觉到一点点拉伸的痛感即可。要保持正确姿势不变30秒-60秒。增加强度，可以把头向反方向旋转。 （2）拉伸上斜方肌： 动作姿势：将右手坐于臀部下面，左手搭在右耳上，将头部拉向左侧，同时将右肩下沉，拉伸的感觉会更明显。也是保持正确姿势不变30-60秒，然后换另一侧。 注意事项：将头部拉向一侧时用力不能太大，容易拉伤肌肉。 3. 加强肌肉训练部分。 （1）中下斜方肌、菱形肌训练。 动作姿势：俯卧在垫上，双腿夹紧，额头点着地板，双臂抬高，屈肘90度，握拳，大拇指朝上。用力夹紧肩胛骨，同时手臂向上抬，然后缓慢下放。 重复：每次3组，每组20次。 注意事项：动作过程中收紧腹肌；手臂上抬时不要耸肩，额头也不要离开地板。 （2）背壁站立。 背部靠墙站立，身体贴住墙面，双腿向前迈出一步，脚跟离墙壁大约20厘米。身体从上而下，后脑、上背部和骶骨触及墙面，避免下巴抬高脖子后仰，也不要过度的刻意收拢下巴，可令颈部后侧肌肉沿墙壁向上拉长，肩膀放松下沉，收缩腹部，保持自然呼吸，想象有一根绳子将你的头顶心拉向天花板，时间为6分钟。 注意事项：挺胸，但不要塌腰，避免肋骨外翻，腰背部向前过度的凸出；肩膀保持下沉，不要耸起，向墙壁方向稍稍后压；保持脊柱的自然中立位，可以微微屈膝；在熟练动作练习后，可以离开墙面，但保持身体位置依旧象靠着墙壁一样。 （3）俯卧背跃。 准备姿势：身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩。 动作：吸气，体会后背变得更宽；呼气，腹背部收紧，向上延伸地抬高身体；吸气，保持不动；呼气，尽力身体向前延伸，慢慢下落回到地板。 重复：每次3组，每组6～8次。 器材辅助练习：泡沫轴的辅助。 注意事项：每次抬高和下放时，都要有延伸感；骨盆必须保持稳定，避免塌腰。 （4）颈部和肩膀放松。 俯卧双腿踢准备姿势：俯卧于垫上，将脸朝向一侧，双手屈肘置于背后，掌心向上。 动作：吸气，收紧腹部稳定骨盆，屈膝向臀部方向踢腿两次；呼气，抬高身体和双腿，同时双手在身体后侧手指交叉，双臂伸直向后延伸；吸气，下放身体和双腿同时向一侧转动头部，再次踢腿重复练习。 重复：每次3组，每组6～8次。 注意事项： 1.颈部始终保持延伸感，避免头部后仰。 2.身体抬高时，腹部保持收缩，稳定骨盆，尾骨内收，避免以塌腰来换取脊柱的伸展。 3.动作和呼吸保持节奏和流畅。 蛙泳式准备姿势：身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩。腹背部收紧，向上延伸地抬高身体； 动作：呼气，手臂向前延伸，但保持身体的高度不变； 吸气，像划水一样，双臂向两侧内收向后靠拢身体；弯曲肘关节，收拢双臂。呼气，双臂再次向前延伸。 重复：每次3组，每组6～8次。 注意事项： 1.手臂前伸的幅度必须在躯干保持稳定的前提下进行。 2.头部不要后仰，骨盆必须保持稳定，双腿贴地。 3.动作和呼吸保持节奏和流畅。 （三）高级训练阶段。 进行体适能测试，进行身体状况评估，调整训练方案，加大训练强度。
【案例基本情况】
【方案制定】 （一）脊椎后凸原因分析 脊椎后凸是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。从侧面观察胸椎显得过度后凸，常常伴有头部向前、圆肩以及骨盆后倾的现象，也就是我们俗称的驼背。脊椎后凸的起因分为三种：1.先天性形成。2. 结构性驼背。结构性驼背则是脊椎病变所造成，如：僵直性脊椎炎、退化性的腰椎疾病、或是与个人体质有关等，多半需靠手术来做矫治。3. 功能性驼背。由于习惯不好造成的。比如平时走路低头、坐着的时候不注意姿势、长时间的久坐。这主要是由于胸部的肌肉不发达，没有运动造成的，背部肌肉薄弱、松弛无力所致。功能性驼背可以通过一定的运动途径来进行改善。 （二）身体康复训练计划 1. 身体适能测试。 （1）身体形态测试（身高、体重、体重指数）。 （2）身体机能测试（心血管系统机能、肺活量）。 （3）身体素质测试（速度、力量、柔韧、耐力、平衡等五项素质）。 评分标准：体质测试按照年龄段，参照《体质测试评分标准》为准。 身体状况评估：根据基本数据、评分指数，针对个人综合状况制定身体康复训练方案。 2. 康复训练计划实施。 根据戒毒人员测试的基本数据和身体状况评估，开展身体形态训练。针对驼背情况，制定个人身体康复训练计划，开展身体形态相关训练。 身体素质训练内容： 耐力训练（健步走、慢跑、跳绳等） 柔韧训练（拉伸练习、加强肌肉等） 平衡协调训练（高抬腿走、平衡直线走、转体走、曲线运球、双臂环绕走、十字变向障碍跑等） 3. 身体康复效果的评估。 身体康复训练方案完成后，再进行体适能测试，进行身体状况评估，与第一次体适能测试数据进行对比，针对综合情况分析，修改身体康复训练方案。 【实施情况】 （一）初级训练阶段。 入所1-3个月，开展戒毒人员身体康复训练宣传教育和理论教学，包括身体康复训练基本原理、运动损伤及预防等内容。进行一般的医学检查和体适能测试，由于戒毒人员长期吸食毒品，身体素质差。所以进行为期一个月的适应性训练，讲解康复训练基础技术动作和方法，与实训相结合，帮助恢复身体机能与体能，提高心肺耐力，为下一步的身体素质提高训练打下基础。 （二）中级训练阶段。 恢复身体机能与体能后，选取三名身体形态呈现驼背的戒毒人员（功能性驼背）作为训练对象。 1. 热身部分。组织进行慢跑、匀速跑、健步走和康复训练操的有氧运动。起到预热身体、活动关节，防止出现运动损伤。 2. 拉伸部分。 （1）拉伸胸大肌： 动作姿势：侧立于墙边，抬高手臂，肘关节屈曲成90度，把前臂贴于墙面，同侧脚往前跨大半步，身体向前倾，感觉胸肌拉开即可。 注意事项：感觉到一点点拉伸的痛感即可。要保持正确姿势不变30秒-60秒。增加强度，可以把头向反方向旋转。 （2）拉伸上斜方肌： 动作姿势：将右手坐于臀部下面，左手搭在右耳上，将头部拉向左侧，同时将右肩下沉，拉伸的感觉会更明显。也是保持正确姿势不变30-60秒，然后换另一侧。 注意事项：将头部拉向一侧时用力不能太大，容易拉伤肌肉。 3. 加强肌肉训练部分。 （1）中下斜方肌、菱形肌训练。 动作姿势：俯卧在垫上，双腿夹紧，额头点着地板，双臂抬高，屈肘90度，握拳，大拇指朝上。用力夹紧肩胛骨，同时手臂向上抬，然后缓慢下放。 重复：每次3组，每组20次。 注意事项：动作过程中收紧腹肌；手臂上抬时不要耸肩，额头也不要离开地板。 （2）背壁站立。 背部靠墙站立，身体贴住墙面，双腿向前迈出一步，脚跟离墙壁大约20厘米。身体从上而下，后脑、上背部和骶骨触及墙面，避免下巴抬高脖子后仰，也不要过度的刻意收拢下巴，可令颈部后侧肌肉沿墙壁向上拉长，肩膀放松下沉，收缩腹部，保持自然呼吸，想象有一根绳子将你的头顶心拉向天花板，时间为6分钟。 注意事项：挺胸，但不要塌腰，避免肋骨外翻，腰背部向前过度的凸出；肩膀保持下沉，不要耸起，向墙壁方向稍稍后压；保持脊柱的自然中立位，可以微微屈膝；在熟练动作练习后，可以离开墙面，但保持身体位置依旧象靠着墙壁一样。 （3）俯卧背跃。 准备姿势：身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩。 动作：吸气，体会后背变得更宽；呼气，腹背部收紧，向上延伸地抬高身体；吸气，保持不动；呼气，尽力身体向前延伸，慢慢下落回到地板。 重复：每次3组，每组6～8次。 器材辅助练习：泡沫轴的辅助。 注意事项：每次抬高和下放时，都要有延伸感；骨盆必须保持稳定，避免塌腰。 （4）颈部和肩膀放松。 俯卧双腿踢准备姿势：俯卧于垫上，将脸朝向一侧，双手屈肘置于背后，掌心向上。 动作：吸气，收紧腹部稳定骨盆，屈膝向臀部方向踢腿两次；呼气，抬高身体和双腿，同时双手在身体后侧手指交叉，双臂伸直向后延伸；吸气，下放身体和双腿同时向一侧转动头部，再次踢腿重复练习。 重复：每次3组，每组6～8次。 注意事项： 1.颈部始终保持延伸感，避免头部后仰。 2.身体抬高时，腹部保持收缩，稳定骨盆，尾骨内收，避免以塌腰来换取脊柱的伸展。 3.动作和呼吸保持节奏和流畅。 蛙泳式准备姿势：身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩。腹背部收紧，向上延伸地抬高身体； 动作：呼气，手臂向前延伸，但保持身体的高度不变； 吸气，像划水一样，双臂向两侧内收向后靠拢身体；弯曲肘关节，收拢双臂。呼气，双臂再次向前延伸。 重复：每次3组，每组6～8次。 注意事项： 1.手臂前伸的幅度必须在躯干保持稳定的前提下进行。 2.头部不要后仰，骨盆必须保持稳定，双腿贴地。 3.动作和呼吸保持节奏和流畅。 （三）高级训练阶段。 进行体适能测试，进行身体状况评估，调整训练方案，加大训练强度。
【案例思考】
（一）效果。 通过对三名驼背型戒毒人员采取的加强颈部和背部的有针对性的身体康复训练，这三人的颈部前引状态有明显改善、驼背有所好转。脊椎后凸类戒毒人员的训练方法，重点在于增强脊椎弱一面的肌肉力量，渐渐的把后凸的脊柱拉直到正常生理弯曲，要注意保持良好的动作姿势，才能达到好的效果。日常生活中应引导戒毒人员注意保持正常的坐立卧行等姿势，纠正不正确的姿势和习惯，从而积极的预防脊柱侧凸的发生。 （二）反思。 影响戒毒人员身体康复训练工作的因素。一是以习艺劳动为主，身体康复训练时间少。脊椎后凸身体形态矫正，必须每天组织训练，目前强制隔离戒毒所还以习艺劳动为主要矫治手段，占用大量时间，与身体康复训练工作产生矛盾，致使身体康复训练工作不能常态化有效开展。二是缺乏场地和专业器材设施。没有专业的室内训练场和训练设备器材，是当前开展身体康复训练工作最突出的实际困难。因此，在组织身体康复训练工作时，只能根据场所实际情况，简化身体康复训练内容，发挥不出训练器械对身体康复训练的作用。三是身体康复训练专职干警业务能力有待提高。专职干警缺乏身体康复训练经验，开展身体康复训练工作也是边摸索，边教学，导致康复训练工作开展缓慢。专职干警专业水平有限，只能开展基础的身体康复训练工作，缺少更高层次的专业知识，身体康复训练质量不高。四是戒毒人员自身身体素质较差。戒毒人员长期吸食毒品，身体机能下降，患有高血压、心脏病、手腿骨折过的人员较多，影响了康复训练的开展。同时，戒毒人员意志力薄弱、自控能力差、懒惰缺乏自信，更为开展身体康复训练工作增加难度。五是身体康复训练工作制度不够完善。身体康复训练工作是一个系统的矫治工程，应成立相关部门，根据不同阶段工作任务和工作要求，科学合理安排计划，使身体康复训练工作达到规范化、科学化、常态化。
