案例内容
【案例背景】
布加综合症，是一种因肝静脉或其开口以上的下腔静脉回流阻塞引起的，主要以门静脉高压或者门静脉以下腔静脉高压为特征的综合性疾病，多数患者伴有腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡等并发症。该疾病患病率较低，是一种罕见疾病，治愈难度大。本案例通过科学的人性化管理措施，激发患病人员戒治积极性，帮助戒毒人员健康回归。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员付某，女，30岁，初中，江苏镇江人。2021年1月，江苏省女子强制隔离戒毒所四大队在对新收治戒毒人员开展入所谈话中得知付某患有布加综合征，所部出于安全、科学、人性化等多方面的考虑，将付某调至病残康复区专门管理。在病残康复区，分管民警发现付某戒治积极性较低，沉默寡言，内心十分自卑。在多次谈话中，付某均流露出病情难以痊愈、对未来不抱希望的悲观念头。为了提高付某对生的渴望、对美好未来的追求，促进其积极戒治，民警将人性化管理措施做足做细，不仅付某的病情得到有效控制，而且戒治态度更加积极，戒毒信念更加坚定，为健康回归打牢基础。 （二）原因分析 家庭因素：付某自幼因家境困难，被过继给养父母“招子”，过继后不久弟弟妹妹陆续出生。养父母家庭条件一般，2019年付某查出布加综合症后，医生建议手术治疗，但家人出于各方面的考虑并没有选择为其进行手术，这个决定让付某开始怀疑自己被家人放弃，认为自己是家庭的负担。 个人因素：付某查出患有布加综合症时年仅28岁，这对正值青春年华的付某来说无异于是命运的当头一棒，原本自卑的她内心更加悲观封闭，因此逐渐对生活失去了向往和追求，又因自己从小缺乏管教，步入社会的付某结识了不良青年，双重影响下，付某走上了吸毒的道路。 病理因素：布加综合症患者伴有腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡等并发症。付某认为自己所患疾病发病率较高、治愈率较低，因此对病情十分悲观。 （三）方案制定与实施 1.调取病历，精准掌握病情 民警在对付某开展具体病情问询时，发现其自身病情阐述不详，加之以前就诊病历丢失，民警无法精准掌握其病情。对此，大队予以高度重视，及时向所部领导汇报，随即安排民警至付某入所前就诊的南京市第二人民医院确认核实、调取病历，确保病情无隐瞒、无遗漏。在此基础上，负责民警还与其当时的主治医生取得联系，请医生参与指导后续所内治疗，确保付某在所内得到正常医治。 2.专人专管，做到防治结合 由于布加综合症的发病率较高，且伴有如肝硬化、脾肿大、胃静脉曲张、血小板低、白细胞低等的并发症，大队与所部医院实时联动，对付某病情进行综合分析研判，研讨诊疗方案，确保能够得到及时、科学、有效的医疗救治，防止病情延误。 此外，由于付某不适合参加常规习艺劳作，所部出于安全、科学、人性化等多方面的考虑，决定将其调至病残康复区专门管理，方便采取针对性的防治措施。 3.多措并举，体现人文关怀 付某调入病残康复区后，分管民警发现其戒治积极性较低，沉默寡言，内心十分自卑。为了提高付某对生的渴望、对美好未来的追求，促进其积极戒治，民警将人性化管理措施做足做细。 一是关注饮食健康。由于付某所患疾病不宜食用硬质食品，民警积极与食堂协调，为其申请病号餐，安排合适的食物，并敦促其自我约束日常饮食，尽量以软烂为主。 二是关注身体状况。日常生活中付某时常感到乏力，小腿时而肿胀，大队根据其实际身体状况，为其制定个人康复计划，合理安排日常活动量，做到因人施策、精准防治。 三是关注情绪变化。入队初期，付某非常想念家人，思家念亲情绪较重。民警多方打听，帮助其与弟弟取得联系，并与家人沟通协调，请其亲属协助民警做好家庭帮教，现每月正常拨打亲情电话，能够安心戒治。 4.挖掘潜能，树立戒治信心 民警通过观察发现付某心思细腻，有耐心，动手能力强，于是不断鼓励其参加大队组织的手工衍纸、戳戳绣等兴趣小组。通过兴趣小组活动，付某成就感逐渐提升，戒治动力明显增强，戒治信心显著提高，其在思想汇报中也表示“长久以来，我一直认为自己一无是处，自己的病情也让我对未来的生活失去信心，但民警对我的肯定让我开始正视自己……” 5.亲情加持，照亮戒毒道路 付某从小家境困难，被过继给养父母，多年以来一直和养父母生活。民警经过深入细致的谈话发现，付某对亲生父母十分想念，并且由于养父母没有给予其足够的关爱，导致付某内心对养父母有一定的怨言。民警积极联系付某的养父母，沟通付某的患病情况和心情郁结的原因，养父母承诺积极参与亲情帮教，通过亲情电话和视频探访的方式鼓励付某积极戒治。除此以外，民警还积极联系付某的亲生父母，通过沟通，亲生父母为付某录制了一段鼓励视频，鼓励付某积极治疗。 6.未雨绸缪，普及急救措施 由于布加综合症较为少见，且发病率较高、并发症较多、治疗难度较大，大队通过组织全体民警学习相关急救措施，完善戒治场所突发疾病应急处置流程，与所部医院建立联动，适时开展突发疾病演练等方式，进一步提升大队民警应对突发疾病的处置能力，真正做到未雨绸缪，防患于未然。 （四）戒治成效 在医院的大力支持帮助下，在民警的悉心照料下，在健康文明、积极向上的戒治氛围下，付某的病情得到有效控制，戒治态度更加积极，戒毒信念更加坚定，为健康回归打下基础。 自我评价：通过民警的关心、同戒的帮助和家人的支持，自己与养父母逐渐消除了隔阂，与亲生父母也建立了联系，自己的戒治信心越来越坚定，相信通过两年的强戒一定能够真正戒除毒瘾，走向新生。 同戒评价：能够与大家进行情感沟通，分享交流戒治生活的体会，脸上的笑容越来越多，一起参加所部组织的各项活动，逐渐地融入到戒治氛围中，戒治态度有很大转变。 亲属评价：在探访和亲情电话中，感受到付某不再像以前一样压抑自己的情绪。从一开始亲情电话、视频探访时的无话可说，到现在可以主动分享自己的戒治中的一点一滴，改变十分明显，作为父母也会在付某解戒后继续积极帮助其治疗。 民警评价：付某通过一段时间的戒治已经能够主动调节自身情绪，逐渐变得开朗有信心，敢于向民警表达；能够服从民警管理，积极努力完成各项戒治任务；能够通过自我调节或者寻求同戒帮助解决问题。
【案例思考】
（一）建立有效关系，发挥沟通作用 对此类患有少见病例的戒毒人员来说，与外界联系的质量很重要，有意义有价值的人际关系对其心理建设和戒治心态有很大的帮助作用，对此分管民警要积极联系结合外界力量，找准内心最深处最柔软的点，紧盯问题的根源，帮助戒毒人员克服内心的自卑、封闭，打开戒治的心门，以洋溢的精神状态面对戒治中的各种问题。 （二）善于观察细节，遇事多加思考 由于女性戒毒人员往往内心敏感多疑，容易压抑，对此作为分管民警更应积极的处理面对戒毒人员的负面不良情绪，争取在与女性戒毒人员的沟通中要做到共情，同时在日常戒治生活中要沉下心去发掘戒毒人员身上隐藏的闪光点，并通过闪光点思考如何加以利用，结合到日常的戒治生活中，以此提高戒治积极性。 （三）坚持循序渐进，不惧戒治困难 帮助戒毒人员戒除毒瘾是一项艰巨而复杂的系统工程，特别是面对病情治疗反复、家庭成分复杂的戒毒人员时更加不能急功近利，要做好打持久战的心理准备，努力在教育矫治中累积更多的经验，将工作中的细枝末节凝聚成矫治技巧，以此运用到今后的工作中。
