案例内容
【案例背景】
对不同强度下的运动训练干预甲基苯丙胺成瘾者的生理心理各种影响进行分析总结表明：戒毒人员的焦虑、抑郁、强迫症状等各种一般性心理问题在一段时期的中高强度运动训练下有显著改善。此外，中高强度运动训练对于刺激多巴胺合成释放更有效果，这有利于调节多巴胺能系统的稳定性，能够有效解决戒毒人员心理问题，同时也能减少或延缓复吸发生。在所有的中等强度运动中跳绳、跑步机运动不太受场地跟器材的限制，简便操作易实施。研究证实，颅磁刺激作为一种物理疗法不仅可以有效治疗焦虑、抑郁，还能改善睡眠。因此，本次案例将中等强度的跳绳运动联合经颅磁刺激帮助戒毒人员缓解焦虑、抑郁症状。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员赵某，男，1997年出生，高中学历。家中独子，双职工家庭，从小奶奶溺爱，父亲管教方式简单粗暴，平时交流少、打骂多，母亲不太管理教育。毕业后即步入社会，在工地上做砂石生意，经常跟社会上的朋友在一起吃喝玩乐，接触到了冰毒，并逐渐成瘾，家人多次劝阻无效，多次因吸毒被处理，家庭关系紧张，最终在2021年被执行强制隔离戒毒。入所后，赵某整日愁眉苦脸很少与人交流，戒治积极性不高，无精打采，学习劳动都不能集中精力，晚上常常睡不着觉，吃饭也没有胃口。 抑郁自评量表SDS分：62 分（标准分），焦虑自评量表SAS分：61 分（标准分）。量表测试显示，赵某有轻度抑郁和焦虑症状。 二、原因分析 家庭原因：赵某家庭关系存在冲突，特别是童年、青少年时期的家庭教育方式不当，奶奶比较溺爱，父亲比较强硬，缺少积极鼓励，导致赵某懒惰并且乏安全感，缺乏正向引导，再加上其母亲管教的放任，使得赵某的一些基本的心理需要长期缺失。成绩不佳，无法达到家人的要求，便选择了放弃和对抗。然而这些方式适得其反，不但没有满足其爱和归属这种基本的心理需要，加上学业不佳、就业不顺、失业待业、吸食毒品等一系列负性生活事件，使赵某生活发生巨变对其内心产生了不小的影响，让其体验到了更多的不愉快和自卑，受到更多的困扰和痛苦，最终陷入了自己所营造的恶性循环的行为反应怪圈。同时，赵某缺乏社会支持，不良朋友圈导致其最终被强制隔离戒毒。 个人原因：赵某性格内向、自卑、敏感、情绪不稳定是造成心理问题的人格因素，赵某的不合理信念、歪曲的认知是形成心理问题的认知因素，薄弱的意志力导致其不能抵御冰毒的诱惑以及面对人生的挫折。存在自己无能放弃和对抗的想法，并把自己的想法投射在对方的身上，总是把别人往坏处想。容易把应对父亲粗暴教育手段的认知评价和行为方式投射到其他场合情境下的民警和学员身上，导致人际关系差。希望得到家庭支持和希望自己意志力坚强与现实中无人探视和被强制隔离戒毒的冲突，导致赵某不能适应戒毒场所环境，不能很好地进行角色转换，因而产生心理问题。 三、方案制定 民警在详细了解赵某的心理测试结果及精神状态以后，决定运用经颅磁同时联合中等强度运动的方案治疗赵某的心理问题，在短期有效地消除改善情绪症状进而改善人际关系，调整睡眠跟饮食提升身体健康程度，恢复正常社会生活，在长期养成良好的运动习惯，摆脱对于成瘾性物质的依赖，进而提高自信心及自我价值感，提高心理健康水平，建立良好的人际和社会关系。 1.跳绳训练方案 采取为期八周的中等强度的跳绳训练，换合适的衣服鞋子，跳绳过程中呼吸保持平稳顺畅。每周一、三、五下午进行训练，其中包括每次15分钟热身运动左右钟摆跳、膝腿跳、踏步、扩胸运动、振臂运动、腹背运动各4个八拍。 第1周：跳绳40分钟，跳绳速度适中，保持每分钟100次左右，组间休息30-60秒。 第2周：跳绳45分钟，跳绳速度稍微加快，保持每分钟120次左右，组间休息30-60秒。 第3周：跳绳50分钟，跳绳速度进一步加快，保持每分钟140次左右，组间休息30-60秒。 第4周：每次跳绳55分钟，跳绳速度再次加快，保持每分钟160次左右，组间休息30-60秒。 第5周：每次跳绳60分钟，跳绳速度保持在每分钟160次左右，组间休息30-60秒。 第6周：每次跳绳65分钟，跳绳速度保持在每分钟160次左右，组间休息30-60秒。 第7周：跳绳65分钟，跳绳速度保持在每分钟160次左右，组间休息30-60秒。 第8周：每次跳绳65分钟，跳绳速度保持在每分钟160次左右，组间休息30-60秒。 每次结束时候进行20分钟的静态拉伸颈部拉伸、肩部拉伸、手臂拉伸、腿部拉伸、腰腹拉伸各4个八拍。 2.经颅磁治疗 排除标准：患有严重躯体疾病、脑器质性病变；刺激部位有手术史，植入金属患者；癫痫病发作期患者及具有癫痫家族史患者；佩戴心脏起搏器；药物滥用和药物依赖者。与患者签知情同意书。 经颅磁治疗期间，患者保持全身放松，取舒适半卧位，在治疗过程中尽量避免头部的活动。采用依瑞德公司生产的磁场治疗仪，在运动后以左侧背外侧前额叶为治疗区域设定相应参数频率10Hz，磁场刺激强度90%MT（运动阈值），刺激间隔20s，刺激时间2s，1次/d，每次治疗30min，5天/周，休息2天，7天为一个周期，共治疗八个周期（治疗时间普遍为1-8周，治疗有效的患者大多数在4-6周起效）。治疗过程中，由专业的康复民警全程监控不良反应，消除紧张、恐惧等不良情绪，确保治疗效果。 四、实施效果 量表测试：抑郁自评量表SDS分：47 分（标准分）。焦虑自评量表SAS分：44 分（标准分）。量表测试显示该戒毒人员已无明显焦虑、抑郁症状。 自我评价：睡眠、精神状态和食欲改善了很多，习艺劳动任务能够及时完成，跟舍友沟通便顺畅，跟家人的联系变多了，戒毒更加有信心。 分管民警评价：所内戒治活动的参与度提高，自信心提高了，生产能及时完成。比以前活泼多了，性情平和了许多，睡眠质量有很大提高，跟舍友沟通变顺畅了，平日里也会帮助舍友，跟家人的沟通变顺畅，打电话也比较频繁。
【案例思考】
一、因人施策，对症下药 由于戒毒人员本身身体能力存在差异，中等强度的运动并不适合每一位学员，在干预过程中需要监控戒毒人员生理指标的变化情况，在选择此项技术的过程中应当把握每人的身体状况差异，应制定符合每个个体身体状况的运动强度，更有效地提高运动效果。在戒毒人员中开展经颅磁治疗，安全是前提，尤其是吸毒人员的身体异于常人，必须做好筛查工作，设置合适的治疗参数。 二、固化成效，持续跟踪 跳绳运动场地限制少，运动危险系数低，相较于复杂的康复运动，此运动计划对于绝大多数民警来讲更加易学易操作，对于改善一般性心理问题也有很好效果。长期规律的中等强度有氧运动能够保持多巴胺能系统处于稳定上升状态也能增加多巴胺受体的数目，有助于戒毒人员养成长期运动的习惯，从而减少或延缓复吸发生。经颅磁对于康复运动有显著的提升效果，经颅磁联合中等强度运动是治疗戒毒人员焦虑抑郁的有效举措，达到了事半功倍的效果。 三、技术融合，提质增效 在康复训练实施过程中，应注重学习与之相对应理论常识、康复技能以及拒毒、防毒能力，激发戒毒人员主观能动性，培养健康行为习惯与生活习惯。同时可以将科学有效的运动康复方案与优势戒治技术相结合，从而有效提升戒毒康复的质效。
