案例内容
【案例背景】
强制隔离戒毒人员刘某受好友引诱而吸毒，后被公安机关抓获并被决定强制隔离戒毒，转入我所进行强戒后，行为表现极度孤僻，不与任何人进行交流，不接受民警的教育管理，情绪极不稳定，连续两次吞食异物进行自伤自残，对所内的戒毒生活极不适应，被认定为大队的重点人员。由于刘某不与任何人交流，传统的教育矫治方法对其难以产生效果，经大队民警推荐对其开展心理干预。 基本情况：刘某，男，单身，无业，22岁，初中肄业后赋闲在家，家里还有三个姐姐，作为家里唯一的儿子，受父母疼爱、姐姐呵护，但刘某从小性格孤僻内向，除家人和几个发小外，很少与外人交流沟通，常常喜欢一个人自言自语，不喜欢参加社交活动，没有感情经历；对外在环境的适应能力极差，只习惯自己熟悉的环境与生活方式；自身情绪调控能力很差，遇到挫折会有极端的想法和行为。该员从小喜欢制作手工艺品，摆弄各种工具与机械，是一个修理摩托车的能手。 心理测试：《情绪-社交孤独量表（ESLI）》中，孤立（一种状况）得分为15分，孤立问题严重；孤独（一种感受）得分16，情绪孤独问题严重，该测试结果表明该员在我所内感到严重孤立的状态，情绪情感上有严重的孤独感。《症状自评量表SCL90》中，总分超过160分，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对四项因子分超过2分，考虑出现以上几种情况的阳性症状，该测试结果表明该员出现人际关系交往敏感、敌对感强的情况，情绪情感上体验到焦虑、抑郁。 心理分析与诊断：通过该员的现实表现与心理测试的结果，我认为该员有孤独自闭的倾向。在戒毒场所，由于该员不与任何人交流，不接受干警的教育管理，自身性格存在孤独自闭的倾向，无法适应戒毒场所的戒毒生活，产生了焦虑、紧张和抑郁的情绪，而其自身又无法调整与克服，从而产生了企图通过自伤自残来逃避戒毒的想法与行为。
【方案制定】
根据该员的现实表现和心理分析诊断结果，结合心理学的相关理论和本人的心理矫治工作经验，我提出了“一个中心，四个基本点”的心理干预方案来干预这一有孤独自闭倾向的个案。 “一个中心”就是将调节该戒毒人员的情绪，促使其适应戒毒场所的生活作为心理干预工作的中心与主线，其中，调节其情绪是着力点与突破口，促使其适应戒毒场所的生活是目的与方向。“四个基本点”是四种具体的矫治方法，分别是：进行音乐治疗、安排同戒帮教、进行亲情帮教、培养兴趣爱好四种矫治方法。主要运用了“音乐疗法”、“求助者中心疗法”、“慰安疗法”、“积极心理疗法”等心理疗法分阶段开展治疗。
【实施情况】
第一阶段：进行音乐治疗，舒缓情绪，建立信任关系。 初次相处，该员目光游离，眉头紧锁，表情痛苦，不与我进行交流，传统的谈话教育与心理咨询的方法难以产生效果。 鉴于以上情况，我将其带到音乐治疗室进行音乐治疗，利用音乐治疗的特征，发挥出自身独特的作用，通过播放和缓的音乐，如《春江花月夜》、《二泉映月》等曲目来舒缓其情绪，缓解其紧张焦虑的状态，使其体验到愉悦欢快的感受，从而达到调节其情绪，促进其适应戒毒场所生活的目的。通过多次音乐治疗，该员的情绪初步得到缓解，能够逐步体验到积极的情绪，他开始与我进行一些简单的交流，我与该员建立起了初步的信任关系。 第二阶段：进行同伴帮教与亲情帮教，帮助其适应戒毒场所的生活。 通过音乐治疗，初步缓解了该员的焦虑抑郁情绪，使其逐步体验到愉悦欢快的感受，调节了该员的情绪，但要促使其适应戒毒场所的戒毒生活，还需要进行同伴帮教与亲情帮教，通过同戒与家人的“安慰”，使其感受到同戒的关怀与家庭的温暖，帮助他适应戒毒所的生活。 我们安排有戒毒经验的同乡戒毒人员对其进行帮教，在关注其行为的同时，注重加强同伴教育。在生活上关照他，在思想上安慰他，让他认识到自己的吸毒行为不仅是违法的，而且会对自己的身心健康和家人造成极大的危害，在这里戒毒是对他的帮助与保护，使其内心能够接受公安的强戒决定，接受自己的戒毒生活，从而使该员能够慢慢调整心态，适应戒毒所的戒毒生活。 该员从小与家人生活在一起，很少与外人接触，与家人能够有效的沟通交流。针对这一情况，我主动联系他的家人，安排家人来所进行帮教，对其进行安慰与开导，同时通过我所开办的“春晓家属学校”，安排该员与家人共进“亲情餐”。利用亲情的力量来感化他，让他体验到家人的关怀与温暖，从而有利于他调整心态，增强他克服困难、适应戒毒所生活的信心与勇气。 第三阶段：培养兴趣爱好，提升自我效能感，进一步适应戒毒所的生活。 通过同伴帮教与亲情帮教，该员稳定了情绪，逐步开始适应戒毒场所的生活，但是鉴于该员的情况，还需要防止其症状出现反复，因此需要积极培养其兴趣爱好，提升该员的自我效能感，使其进一步适应戒毒所的生活。 该员虽然个性孤避，不与人交流，但是从小喜欢制作手工艺品，摆弄各种工具与机械，在外面是一个修理摩托车的能手。根据他的这一兴趣爱好，安排同戒人员，指导其用烟纸折叠千纸鹤、烟灰缸等物件，让他在楼层休息时间，可以通过这些活动来打发时间，同时能够获得成就感，体验到积极的情绪，避免了负面情绪的干扰，增强自信心，提升自我效能感，有利于该员进一步适应戒毒所的生活。
【案例思考】
【干预效果】 在干警的干预教育、家人的帮教关心、同戒的开导帮助和自身的努力之下，该员逐渐调整了心态，改善了情绪状态，开始与人交流沟通，逐步适应了戒毒场所的生活。同时，他充分认识了自己的违法行为，坚定了戒毒的决心。 刘某的心理干预后的测试结果显示：《情绪-社交孤独量表（ESLI）》中，孤立得分为5分，孤独得分4，该测试结果表明该员在我所内没有孤立的状态，情绪情感上没有孤独感。《症状自评量表SCL90》中，总分为120分，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等四项因子分均没有达到2分，该测试结果表明该员人际关系交往恢复正常、敌对感明显减少，情绪情感状态恢复正常。 刘某在后来的戒毒生活中，认真戒毒，积极接受教育管理，多次受到表扬与奖励，被评为大队的戒毒积极分子。现已顺利解戒，回归社会，与家人团聚。 【感受与思考】 通过对刘某的干预，咨询师深刻体会到：针对有孤独自闭倾向的戒毒人员，传统的戒毒教育管理方法往往难以取得积极的效果，需要我们不断学习，大胆实践，面对新的问题，采取新的方法，才能取得好的效果，不断推动我国强制隔离戒毒工作的发展。 心理咨询师在开展心理干预工作中，一方面，需要坚持真诚接纳、充分尊重的态度，秉承助人自助的原则，才能真正走进他们的内心世界，进而真正帮助他们。另一方面，心理咨询师在长期的工作实践中要注重学习，注重积累，积极学习专业的技术，不断提高自身能力。
