案例内容
【案例背景】
2021年1月2日，郑州市齐礼阎强制隔离戒毒所成功处置了一例戒毒人员穆某某气管异物梗阻致窒息抢救病例。 穆某某，男，48岁，高中文化，无业，因吸食毒品被决定强制隔离戒毒，于2019年11月1日由郑州市公安局强制隔离戒毒所转至郑州市齐礼阎强制隔离戒毒所执行。 穆某某平时进食较快，经常会出现呛咳现象，入所体检时自述有吞咽功能障碍病史。鉴于穆某某的这一特殊情况，分管警察在日常管理中对其多加留意，并在就餐时为他安排了指定座位便于观察。2021年1月2日17时27分晚餐时，该戒毒人员因大块馒头呛入气管，突发急性气管异物堵塞。
【案例基本情况】
17时27分24秒，该戒毒人员表现出异物卡喉的异常行为。 27分30秒，值班警察到达戒毒人员穆某某身边，发现其面部潮红、口唇青紫，呼气困难，双手抓住颈部，表情痛苦，口中有未嚼碎馒头，初步判断其为馒头梗阻气管。随即为其清除口中食物，同时报告所应急指挥中心启动突发疾病处置预案程序，第一时间形成全所多部门联合行动。 28分31秒，在拨打120急救电话的同时，机关值班领导及三级值班人员在接到指挥中心命令后，全部到达现场，指挥协助紧急救治工作。戒毒医疗中心值班医生到达现场，初步检查患者面色紫绀，心音消失，立即使用海姆立克急救法进行现场施救。因患者意识不清，值班医生将患者穆某某平躺，首先开放患者的呼吸道，然后骑跨在穆某某大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向穆某某的后上方冲击，直至有部分异物排出。与此同时，大队管理警察和戒毒医疗中心工作人员为后续救治做积极准备。 30分19秒，将穆某某抬入医疗中心急救室进行进一步救治。此时穆某某恢复心跳，但呼吸力弱，意识尚未清醒。 33分14秒，戒毒医疗中心驻所值班医生与大队警察分工协作，一人继续采用海姆立克急救法施救，一人使用开口器打开患者口腔，直接将手伸入戒毒人员穆某某喉部直致将大块异物排除，口腔和气管异物得到了部分清理后，立即进行心肺复苏，一边胸外按压一边用呼吸球囊辅助呼吸。 40分37秒，120急救人员到达所医疗中心急救室现场；44分37秒，急救人员利用气管插管打开患者气道，接上氧气采用持续高流量输氧进行辅助呼吸，同时连接心电监护仪进行监测，血压80/55mmHg，脉搏91次/分，血氧饱和度73%，立即打开静脉通道纠正低血压休克。 48分53秒，患者被抬上救护车，前往郑州市中医院救治；18时03分，120急救车到达郑州市中医院，医院立即启用绿色通道，由急诊科检查、ICU进行会诊，诊断为：1、缺血缺氧性脑病。2、吸入性肺水肿。收住ICU病房进一步救治。通过积极对症治疗和抗炎治疗。3天后该患者意识转清，生命体征逐渐平稳，血压120/80mmHg,脉搏71次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度97%。又经过7天的康复巩固治疗，患者能自行活动，生活完全自理，康复出院。
【案例思考】
一、场所内戒毒人员突发疾病，需要加强早期识别和处置，大队警察要做到心细如发，对有各类基础性疾病戒毒人员的身体状况了如指掌，密切关注。急性气管异物堵塞致窒息在生活中虽属小概率突发事件，但却病情凶险，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，若不能及时正确施救，病人在短时间会因缺氧导致心、脑、肾等多器官缺血缺氧引起死亡。在此次突发事件的处置过程中，救治过程的每个环节都体现出及时和精准，为场所今后处置类似医疗突发事件积累了宝贵经验。 二、在此案例33分钟的抢救过程中，现场管理警察按照突发疾病处置预案，反应机敏，沉着冷静；机关总值班高效协调，按照所危重病人救治应急预案，分工明确，指挥得当；驻所值班医生出诊迅速，及时专业地实施了海姆立克急救法进行救治，在最短的时间内排除哽塞气道的异物，减轻患者组织器官缺血缺氧，为后续的高级复苏赢取了宝贵的时间。救治过程科学、专业、有效，环环相扣，缺一不可。我们将此案例的完整救治过程记录下来，制作成内部教学片，供管理警察交流学习。 三、现场管理警察应对突发疾病的处置能力直接关系到患病戒毒人员的生命健康。对戒毒场所而言，收治的戒毒人员大多因为长期吸食毒品，本身具有各种慢性基础性疾病，遇到紧急情况时，除了要第一时间拨打120急救外，需要马上进行急救处理，一旦措施不当，很有可能就会使患者因延误而丧失最佳治疗时机。 四、聘请社会医院医护人员驻所值班巡诊，可以有效补足戒毒所医务人员和医疗技术有限的短板，增强了所内急性突发疾病的应急处理能力，有力保障戒毒人员生命安全，为场所安全稳定保驾护航。
